摘要:目的:對(duì)比分析恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動(dòng)癥的的臨床療效。方法:將80例在我院診治的帕金森病患者作為本次觀察的對(duì)象,隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組,每組40例;對(duì)照組予以左旋多巴片加吡貝地爾緩釋片進(jìn)行治療;觀察組予以左旋多巴片加恩他卡朋進(jìn)行治療;治療3個(gè)月后,對(duì)比分析兩組患者的治療效果、不良情況發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的帕金森綜合評(píng)分量表(UPDRS)的各項(xiàng)評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論:采用左旋多巴片加恩他卡朋治療帕金森病,治療效果更為理想,顯著提升患者的生活質(zhì)量,安全性高,具有比較高的治療用藥價(jià)值。
關(guān)鍵詞:恩他卡朋 吡貝地爾緩釋片 帕金森病異動(dòng)癥 療效對(duì)比
帕金森病是臨床上比較多見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,該病的主要群體是老年人,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)[1]。引發(fā)帕金森病的原因至今尚未明確,可能與年齡老化、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān);臨床癥狀為:靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙、抑郁、睡眠障礙、便秘等,晚期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥:癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥[2]。目前藥物治療是該病的重要治療手段,另外心理治療、康復(fù)治療、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)改善患者的癥狀也會(huì)起到一定的作用;用于臨床治療帕金森病的藥物種類(lèi)繁多,效果也有區(qū)別,為此我們對(duì)比分析了恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動(dòng)癥的的臨床療效;現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般性資料 選取自2014年11月至2015年10月間在我院診治的80例帕金森病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)服用的藥物不同,隨機(jī)將80例患者分成對(duì)照組和觀察組;每組40例;兩組患者的基本資料為,對(duì)照組:40例,男性 25例,女性15例;年齡分布59~71歲之間,平均年齡 64.9±2.3歲;病程在 2年~5年之間,平均病程3.5±1.3年;觀察組:40例,男性 24例,女性16例;年齡分布在61~75歲之間,平均年齡 65.6±2.5歲;病程在 1年~6年之間,平均病程3.3±1.4年;兩組患者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查確診為帕金森病,患者及其家屬在本次研究的知情同意書(shū)上簽字;兩組患者的一般性資料對(duì)比差異值P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均予以左旋多巴片(生產(chǎn)廠家:昆明全新生物制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H53021339)實(shí)施基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí),增加吡貝地爾緩釋片(生產(chǎn)廠家:施維雅藥廠工業(yè)公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:J20140064)進(jìn)行治療;觀察組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí),增加恩他卡朋(生產(chǎn)廠家:Orion Corporation;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20140221)進(jìn)行治療;觀察組患者每天服用2次至3 次左旋多巴片,每次的用量是125 mg 至187mg,同時(shí)加服恩卡他朋,每次的用量是100 mg 至200mg。對(duì)照組患者每天服用2次至3次左旋多巴,每次的用量是125 mg 至187mg,同時(shí)加服吡貝地爾緩釋片,每次的用量是50mg。兩組患者均需持續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):(1)采用帕金森綜合評(píng)分量表(UPDRS)中精神行為和情緒(0-16分)、運(yùn)動(dòng)功能(0-56分)、日?;顒?dòng)(0-52分)的評(píng)分作為評(píng)價(jià)指標(biāo),患者的評(píng)分越低,說(shuō)明各種能力越強(qiáng)。(2)將兩組患者的不良反應(yīng)情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1.4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示、采用t檢驗(yàn)分析,P<0.05,具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1比較兩組患者治療前后帕金森綜合評(píng)分量表的變化情況 觀察組患者的精神行為和情緒評(píng)分、日?;顒?dòng)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異值P<0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.
2.2比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%低于對(duì)照組患者17.50%,差異值P<0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.
3.討論
帕金森病是由腦動(dòng)脈硬化、腦血管病、中毒、感染、藥物、外傷、遺傳變性等因素造成的;當(dāng)前,臨床上沒(méi)有可以根治帕金森病的藥物,由于患者長(zhǎng)期需服用左旋多巴,尤其是帕金森病的晚期患者,特別容易出現(xiàn)異動(dòng)癥。帕金森病異動(dòng)癥的病因是:黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元變性壞死,減少了多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床不良癥狀。臨床上,很早就采用左旋多巴來(lái)彌補(bǔ)患者所缺乏的多巴胺量,并且獲得了比較滿意的效果,成為用于治療帕金森病異動(dòng)癥的重要藥物。但實(shí)踐證明,患者長(zhǎng)期使用該藥五年左右后,會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,有癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥及精神障礙。對(duì)帕金森病異動(dòng)癥實(shí)施有效治療的方法是:可以酌情減少左旋多巴的劑量,增加給藥次數(shù),或者加入恩他卡朋或吡貝地爾緩釋片進(jìn)行聯(lián)合治療。
觀察組患者采用左旋多巴片聯(lián)合恩他卡朋進(jìn)行治療,其治療機(jī)制是:由于恩他卡朋是一種外周兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,其可明顯降低左旋多巴的降解,因此顯著延長(zhǎng)了多巴胺的作用時(shí)間,從而促進(jìn)患者臨床癥狀的控制[3];常規(guī)組采用左旋多巴聯(lián)合吡貝地爾進(jìn)行治療,其治療機(jī)制是:應(yīng)用吡貝地爾是DR 激動(dòng)劑的作用機(jī)制,可作為多巴胺的加強(qiáng)劑,從而有效控制患者的臨床癥狀[4]。吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動(dòng)癥的療效不如恩他卡朋,這是因?yàn)橐环N多巴胺受體激動(dòng)劑,并不能有效穩(wěn)定多巴胺血藥濃度。
本研究結(jié)果表明,觀察組患者的精神行為和情緒評(píng)分、日?;顒?dòng)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者;而且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%低于對(duì)照組患者17.50%;差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,采用左旋多巴片聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病異動(dòng)癥的療效優(yōu)于左旋多巴聯(lián)合吡貝地爾緩釋片;恩他卡朋不僅能使患者的病情得到有效改善和控制,還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,建議在臨床使用中優(yōu)先選擇。
參考文獻(xiàn):
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