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    應(yīng)用普萘洛爾(口服)治療嬰兒血管瘤的護(hù)理配合分析

    2017-04-29 00:00:00楊瑞華岳鑫
    健康前沿 2017年6期

    摘要:目的:探討總結(jié)口服普萘洛爾治療血管瘤嬰兒的護(hù)理方法。方法:將我院在2015年1月——2016年1月收治的50例血管瘤患兒作為此次研究對象,對所有患兒均行口服普萘洛爾治療,觀察、記錄患兒血管瘤大小、顏色、質(zhì)地變化,對患兒實(shí)施針對性護(hù)理,探討護(hù)理效果。結(jié)果:50例患兒經(jīng)普萘洛爾治療,3——5d后,血管瘤不同程度減小、顏色變淺,所有患兒順利完成治療。通過對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)評估和配合精心護(hù)理,僅2例患兒心率略有減慢,未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。討論:普萘洛爾對治療嬰兒血管瘤作用明顯,在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,確保治療安全性。

    關(guān)鍵詞:普萘洛爾;嬰兒;血管瘤;護(hù)理配合

    血管瘤是嬰幼兒常見的良性腫瘤,以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤,主要發(fā)生于新生兒期,少數(shù)也會(huì)出現(xiàn)在嬰幼兒期,好發(fā)于頭部、面部和頸部,其次才是四肢和軀干,血管瘤生長迅速時(shí),容易出血、感染和潰瘍并并發(fā)癥,會(huì)影響患兒的機(jī)體功能,甚至損壞容貌[1]。臨床上治療嬰幼兒血管瘤的方法很多,各有利弊。自2008年普萘洛爾問世以來,被廣泛用于血管瘤治療中,療效顯著。此次研究為探討總結(jié)口服普萘洛爾治療血管瘤嬰兒的護(hù)理方法,內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將我院在2015年1月——2016年1月收治的50例血管瘤患兒作為此次研究對象,主要包括男性嬰兒24例,女性嬰兒26例;年齡最小6個(gè)月,年齡最大23個(gè)月,平均年齡(10.5±1.5)個(gè)月;體重6.5Kg——13.4 Kg,平均體重(8.75±2.45)Kg。采用Wanner和Suen分類:20例淺表型血管瘤;13例深部型;17例混合型。血管瘤生長部位:頭頂部10例,面部8例,鼻部7例,頸部5例,耳部3例,下唇2例,舌根部l例,前臂2例,手指2例,腹部5例。

    1.2方法

    1.2.1治療方法

    對所有患兒均行口服普萘洛爾(批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H32020133;生產(chǎn)企業(yè):江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司;規(guī)格:10mg*100片)治療,初次用量為0.5mg/kg,3次/d,用藥2d后無不良反應(yīng),可增加至2mg/kg,3次/d,餐后半小時(shí)服藥。

    1.2.2護(hù)理方法

    ①給藥前評估,對患兒治療前,對患兒進(jìn)行體格檢查和常規(guī)檢查,了解患兒的基本病情。在對患兒用藥前,與患兒家長有效溝通,全面了解患兒過敏史,減少治療不良反應(yīng)。口服普萘洛爾后,記錄患兒的血壓、心率和呼吸次數(shù),與用藥前各項(xiàng)變化進(jìn)行對比,觀察血管瘤所在部位、病變累積范圍以及其他病情變化。

    ②心理護(hù)理,嬰幼兒血管瘤發(fā)病部位較多,尤以面部為主,面對發(fā)病患兒,患兒家長容易出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂情緒。盡管口服普萘洛爾效果較好,但患兒家長對此治療并不了解,對其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所質(zhì)疑。所以在對患兒開展護(hù)理時(shí),提高患兒家長的疾病認(rèn)知水平,多與患兒家長交流溝通,做好心理護(hù)理,減輕其心理負(fù)擔(dān),在患兒家長和患兒的積極配合下,提高護(hù)理效率[2]。

    ③給藥指導(dǎo),為了減少嬰幼兒服藥的不良反應(yīng),在給患兒用藥時(shí),需要將藥物置于研磨工具中研磨成粉末,準(zhǔn)確給藥。在患兒服藥后將患兒豎起,輕拍患兒背部,預(yù)防患兒將藥物吐出,治療期間期間嚴(yán)格監(jiān)測心率、血壓,l周后觀察記錄患兒瘤體顏色有無變淡、體積有無縮小和質(zhì)地有無變軟。

    ④不良反應(yīng)觀察與護(hù)理,若患兒出現(xiàn)心率減慢和血壓下降,在患兒用藥后,使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),通知醫(yī)生,并予以特殊處理;若患兒出現(xiàn)腹瀉,需要考慮是否與飲食有關(guān),在專業(yè)指導(dǎo)下,調(diào)整患兒治療期間的飲食,同時(shí)注意保暖,防止因腹瀉影響血管瘤治療效果;避免患兒空腹服藥,降低低血糖反應(yīng)。

    ⑤出院指導(dǎo),在患兒出院時(shí),告知患兒家長藥物服用劑量,切忌自行停藥,2周后門診復(fù)查,復(fù)查血、尿常規(guī)、心電圖、血壓等,出現(xiàn)不良反應(yīng)者及時(shí)做出相應(yīng)處理。此外,做好隨訪工作,定時(shí)進(jìn)行電話回訪,了解患兒情況[3]。

    2結(jié)果

    50例患兒經(jīng)普萘洛爾治療,3——5d后,血管瘤不同程度減小、顏色變淺,所有患兒順利完成治療。通過對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)評估和配合精心護(hù)理,僅2例患兒心率略有減慢,未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3討論

    血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤,嬰幼兒血管瘤的發(fā)病率大約為1.1%——2.6%。大部分血管瘤發(fā)病后會(huì)自行消退,但因?yàn)檠芰霭l(fā)病位置特殊,若是血管瘤受到刺激時(shí),會(huì)發(fā)生糜爛、出血、感染,可能會(huì)影響嬰幼兒的面容,影響嬰幼兒的生理功能,所以很多血管瘤嬰幼兒家長都會(huì)要求早期干預(yù)治療。有研究發(fā)現(xiàn),血管瘤有明顯的自發(fā)性和周期性特點(diǎn),但具體發(fā)病機(jī)制并不完全清除[4]。普萘洛爾是一種非選擇性β受體阻斷劑,經(jīng)長被用于治療心率失常、心絞痛及高血壓等疾病,怕萘洛爾在口服后會(huì)完全被胃腸道吸收,將其應(yīng)用在嬰幼兒血管瘤治療中可引起血管瘤的血管收縮,使血管瘤顏色變淺、質(zhì)地變軟,使血管瘤生長停止,誘導(dǎo)增殖血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,引起腫瘤退化。在此次研究中,50例患兒經(jīng)普萘洛爾治療,輔助臨床護(hù)理,治療效果較好,僅2例出現(xiàn)心率減速,不良反應(yīng)小,證實(shí)大多數(shù)嬰幼兒血管瘤患者在臨床上使用普萘洛爾是安全可取的。

    綜上所述,普萘洛爾對治療嬰兒血管瘤作用明顯,在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生,確保治療安全性。

    參考文獻(xiàn):

    [1]莊興陽. 27例普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(18):236-237.

    [2]溫繡藺,李潔瓊,葛平,郭媛,霍曉薇. 口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤133例的護(hù)理[J]. 中國臨床研究,2015,(07):954-956.

    [3]孫鴻,張愛君,李強(qiáng),沈才齊. 普萘洛爾治療嬰兒血管瘤療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(17):2649-2650.

    [4]王潔. 普萘洛爾小劑量口服治療嬰兒血管瘤的近期臨床療效及安全性[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,(08):127-131.

    作者簡介:

    楊瑞華(1988.11-)女,河南商丘人,本科,護(hù)師。

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