分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

摘要：目的：對(duì)分層級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：對(duì)我院選取的56名護(hù)理人員分組進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：研究組的護(hù)理總滿意度比對(duì)照組顯著要優(yōu)。結(jié)論：在基層醫(yī)院采用分層級(jí)護(hù)理管理模式，護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度可達(dá)到有效提升，在臨床有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：分層級(jí)管理模式；護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量最基本的代表，患者的護(hù)理滿意度可因護(hù)理質(zhì)量良好而得到有效提高，使醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量獲得改善。作為新型護(hù)理模式的分層級(jí)護(hù)理模式有別于常規(guī)的護(hù)理模式，其在病房患者的日常護(hù)理中，采取護(hù)理人員采取不同層次的護(hù)理管理措施。本文以基層醫(yī)院部分病房患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用措施不同的護(hù)理模式，藉此對(duì)護(hù)理質(zhì)量的最終差異進(jìn)行觀察，將理論性參考依據(jù)提供給臨床護(hù)理研究?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

⒈資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院選取的56名護(hù)理人員。其中有3名副主任護(hù)師，17名主管護(hù)師，16名護(hù)師和20名基礎(chǔ)護(hù)理人員；患者年齡在20～45歲之間，年齡平均為（29.3±8.1）歲；其中本科為14名，?？?0名和中專12名。以數(shù)字單雙號(hào)模式分成對(duì)照組28名和研究組28名。

1.2護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理模式的輪班制護(hù)理對(duì)照組患者，統(tǒng)一管理全部護(hù)理人員。以分層級(jí)護(hù)理方式護(hù)理研究組患者。

1.2.1層級(jí)設(shè)置。依據(jù)個(gè)人能力、專業(yè)技術(shù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)歷水平來(lái)綜合考核護(hù)理人員，按照各自的考核結(jié)果實(shí)行分層級(jí)上崗，通過(guò)初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)等設(shè)置實(shí)行層級(jí)管理模式。結(jié)合每個(gè)層級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的職責(zé)進(jìn)行協(xié)作內(nèi)容的劃分與分工，進(jìn)行層級(jí)護(hù)理人員工作內(nèi)容、崗位職責(zé)以及工作流程的構(gòu)建，使護(hù)理質(zhì)量提升的目標(biāo)確保實(shí)現(xiàn)。

1.2.2層級(jí)分工。在入院到出院整個(gè)過(guò)程中，①初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員的分工。其職責(zé)是，要將全面、系統(tǒng)、全程的護(hù)理工作負(fù)責(zé)提供給患者，其主要包括健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、各類護(hù)理與治療、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及生活照顧等。②高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員分工。其職責(zé)是：結(jié)合患者階段的不同，對(duì)應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，將相應(yīng)的護(hù)理方案與患者存在的或者潛在的心理問(wèn)題或者護(hù)理反饋結(jié)合好，進(jìn)行制定，并且也要將健康教育、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等，能夠有針對(duì)性地做好，同時(shí)，也能有針對(duì)性地檢查和指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展情況。③護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)。主要負(fù)責(zé)為護(hù)士長(zhǎng)管理科室進(jìn)行協(xié)助，為高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員與初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員處理疑難病例進(jìn)行指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)護(hù)理會(huì)診工作與護(hù)理查房工作的組織安排，還主要對(duì)難度較高的護(hù)理技術(shù)操作具體負(fù)責(zé)，且還負(fù)責(zé)對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)。而護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任是整個(gè)科室護(hù)理管理具體負(fù)責(zé)，并對(duì)護(hù)理開(kāi)展情況進(jìn)行定期檢查。

1.2.3不同工作待遇與權(quán)限。凡達(dá)到高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員以上的職位，都必須臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且理論知識(shí)體系扎實(shí)，可以將其自身的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)作用在護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理會(huì)診以及護(hù)理查房等各項(xiàng)活動(dòng)得到有效地發(fā)揮。必須對(duì)責(zé)權(quán)統(tǒng)一的準(zhǔn)則嚴(yán)格遵循，并有機(jī)整合護(hù)理人員的績(jī)效分配、層級(jí)以及職稱晉升等等，其績(jī)效考核可根據(jù)每一護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度、分管病人數(shù)量及護(hù)理質(zhì)量來(lái)實(shí)施。

1.2.4排班模式。彈性排班方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，從醫(yī)院門(mén)診實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)夜班的增加以及在高峰階段和薄弱時(shí)間段護(hù)士人力的增加，使各班技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)以及人力的平衡性得到切實(shí)保障。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表作為護(hù)理人員護(hù)理滿意度的調(diào)查用表，并以病人對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度、健康教育、護(hù)理缺陷差錯(cuò)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及整體護(hù)理質(zhì)量等作為調(diào)查的主要內(nèi)容。主要采取病人評(píng)價(jià)、上下級(jí)背靠背評(píng)價(jià)、護(hù)理人員之間進(jìn)行交叉匿名評(píng)價(jià)等具體調(diào)查方式，按照非常滿意、滿意、不滿意劃分護(hù)理滿意度。

⒉結(jié)果

詳見(jiàn)下表 1。

⒊討論

在護(hù)理管理傳統(tǒng)模式中，不存在依據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)、職稱以及專業(yè)能力實(shí)施嚴(yán)格的分工，護(hù)理人員分屬不同的班次僅僅完成所當(dāng)班的護(hù)理任務(wù)，患者得到的護(hù)理服務(wù)存在系統(tǒng)性和持續(xù)性缺乏的特點(diǎn)。護(hù)理人員的人力配置在各個(gè)班次也很不平衡，單班制度在夜班與中班的實(shí)施，讓各個(gè)護(hù)理人員承擔(dān)巨大的工作壓力，患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量就很難得到有效保障。只有分層級(jí)管理模式實(shí)施后，達(dá)到設(shè)置的對(duì)應(yīng)崗位能力與護(hù)理人員自身的協(xié)調(diào)、溝通、技能、資歷以及職稱等實(shí)現(xiàn)有效匹配，就可以充分調(diào)動(dòng)起每位護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，可使廣大患者與不斷增長(zhǎng)的醫(yī)師服務(wù)需求得到有效滿足。通過(guò)分層級(jí)管理模式的實(shí)施，將職能、職責(zé)以及權(quán)限與相應(yīng)的護(hù)理崗位一一對(duì)應(yīng)，分工與崗位職責(zé)非常明確，護(hù)理隊(duì)伍的整體凝聚力可以得到有效提升，護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化得到可靠保證，護(hù)理質(zhì)量也能切實(shí)提升。將初級(jí)責(zé)任護(hù)士—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—護(hù)士組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系在每個(gè)科室建立起來(lái)后，能使護(hù)理的實(shí)際工作中，相關(guān)的保障制度和措施都能得到切實(shí)的落實(shí)。這種分層級(jí)管理模式讓護(hù)理人員服務(wù)患者擁有更多時(shí)間，可以更細(xì)致地把握好自己負(fù)責(zé)患者的實(shí)際狀況和必要需求，將可預(yù)先性護(hù)理提供給患者，能對(duì)病情變化早發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵也隨之提升。

本研究結(jié)果顯示，研究組采用分層級(jí)護(hù)理管理模式，達(dá)到92.86%的護(hù)理總滿意度，這比采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的對(duì)照組75.00%顯著要優(yōu)，這與相關(guān)研究文獻(xiàn)結(jié)果基本相同。

綜上可見(jiàn)，在基層醫(yī)院采用分層級(jí)護(hù)理管理模式，護(hù)理質(zhì)量與患者的護(hù)理滿意度可達(dá)到有效提升，在臨床有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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