不同管理方式對手術(shù)器械包裝環(huán)節(jié)質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討不同管理方式對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室手術(shù)器械包裝質(zhì)量的影響。方法 選取2012年11月-2014年10月多人兼任工作時(shí)作為對照組，2014年11月-2016年10月專人定崗工作時(shí)作為觀察組，統(tǒng)計(jì)各組手術(shù)器械包裝缺陷發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)器械包裝缺陷發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論 專人定崗工作方式的手術(shù)器械包裝缺陷發(fā)生率較低，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室中有較高的工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；手術(shù)器械包裝；工作質(zhì)量

手術(shù)器械包裝是醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室從診療器械回收→分類→清洗→包裝→滅菌→存放→發(fā)放這一環(huán)環(huán)相扣工作鏈中的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室其規(guī)模和人員比綜合性醫(yī)院小，管理方式也有所不同。過去我中心的供應(yīng)室從屬于護(hù)理部，由于受護(hù)士值班排班的影響，每天供應(yīng)室的工作需要護(hù)理部派出一名護(hù)士完成；近年來，監(jiān)管部門對消毒供應(yīng)工作的要求不斷提高，專業(yè)性也越來越強(qiáng)，兼任的護(hù)士人人均需培訓(xùn)上崗，但人人都不精，而且消毒滅菌工作質(zhì)量不高、差錯不斷。自2014年11月起我中心從護(hù)理部挑選一位責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，脫離護(hù)理崗位，經(jīng)綜合性醫(yī)院消毒供應(yīng)中心培訓(xùn)后進(jìn)入供應(yīng)室工作，專門從事消毒滅菌物品的回收到發(fā)放全程管理，收到較好效果，現(xiàn)就不同管理方式下手術(shù)器械包裝環(huán)節(jié)的質(zhì)量報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年11月-2014年10月多人兼任供應(yīng)室工作時(shí)作為對照組，2014年11月-2016年10月專人定崗供應(yīng)室工作時(shí)作為觀察組。

1.2方法

手術(shù)器械包裝工作由當(dāng)班護(hù)士獨(dú)立完成，包裝操作流程為：檢查器械的性能、清潔度→配置器械包內(nèi)物品→裝配器械→排列、擺放器械，放置化學(xué)指示卡→封包→貼標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶。護(hù)士長收集臨床各科室在使用手術(shù)器械包中的反饋意見，登記退包的原因，會同當(dāng)事工作人員一起進(jìn)行手術(shù)器械包裝環(huán)節(jié)工作質(zhì)量抽檢，并進(jìn)行錯誤追溯。設(shè)計(jì)表格，登記手術(shù)器械包裝環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生種類和頻次，統(tǒng)計(jì)各組手術(shù)器械包裝缺陷發(fā)生率[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)器械滅菌包觀察組2897只，對照組1838只，觀察組共發(fā)生包裝缺陷31起，對照組63起，兩組包裝環(huán)節(jié)缺陷發(fā)生種類和頻次詳見表2。觀察組手術(shù)器械包裝缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

手術(shù)器械包裝是手術(shù)器械滅菌前的最后一道工序，是器械滅菌工作鏈中的重要環(huán)節(jié)，有研究表明，器械包裝質(zhì)量缺陷在消毒供應(yīng)中心工作缺陷中所占比例最高[2]，因此，抓好手術(shù)器械包裝環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，關(guān)系到手術(shù)器械的最終滅菌質(zhì)量，也關(guān)系到手術(shù)的安全。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室的工作，從形式上看，每天都是同一人從事消毒滅菌物品的回收到發(fā)放全程管理，但不同的管理方式，取得的效果并不同。在多人兼任模式下兼職護(hù)士既有繁重的日常護(hù)理工作，又要對付消毒滅菌工作，在消毒供應(yīng)工作的要求不斷提高，專業(yè)性越來越強(qiáng)的情況下，崗位工作人員流動性過大，素質(zhì)及掌握包裝要求和技術(shù)水平參差不齊[3]，工作壓力頗大，疲于應(yīng)付。消毒供應(yīng)工作的培訓(xùn)不斷，兼任的護(hù)士人人均需培訓(xùn)上崗，但不是天天做這個工作，培訓(xùn)后忘得也快，結(jié)果人人都不精，導(dǎo)致手術(shù)器械包裝工作質(zhì)量不高，也是人力資源的浪費(fèi)；采用專人定崗模式后，使供應(yīng)室工作人員脫離了原來繁重的日常護(hù)理工作，有精力專心做好消毒供應(yīng)工作，同時(shí)減少了工作交接程序，避免差錯發(fā)生。因此，專人定崗模式下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室手術(shù)器械包裝工作質(zhì)量較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴珍霞，袁瑾蔓.手術(shù)器械包裝環(huán)節(jié)多發(fā)質(zhì)量缺陷特征和補(bǔ)救措施模式[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（6）：655-656.

[2]曹永革，王麗君，孫月蘭.消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量缺陷的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范措施[J].中國感染控制雜志，2007，6（4）：273-274.

[3]楊國玲，袁小玲，蘇愛蓮等.綜合管理在減少手術(shù)器械包裝質(zhì)量缺陷中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（20）：169-171.