小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)的價(jià)值比較

摘要：目的：比較小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)的價(jià)值。方法：選取2016年6月～2017年6月期間在我院就診的106例肺炎支原體感染患兒，分別行快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)檢測(cè)，比較兩種方法最終的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果及不同年齡段患兒的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：微生物培養(yǎng)檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率為67.0%，較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)的44.3%更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血清檢驗(yàn)得出4～7歲的患兒其陽(yáng)性檢出率明顯高于其他年齡段的患兒，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的陽(yáng)性檢出率更高，可作為診斷小兒肺炎支原體感染的有效手段，同時(shí)為其治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體感染；快速血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物培養(yǎng)檢測(cè)

小兒肺炎支原體感染是一種常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，患兒臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，常造成誤診，為提高小兒肺炎支原體感染的診斷準(zhǔn)確率，及時(shí)給予有效治療，本文將以106例肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，對(duì)比其行快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)檢測(cè)的價(jià)值，旨在尋求一種更快捷有效的診斷手段。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2017年6月期間在我院就診的106例肺炎支原體感染患兒，106例患兒中男58例，女45例，年齡1～14歲，平均（6.3±1.2）歲，病程1～12d，平均（5.5±1.1）d，其中1～3歲的患兒40例，4～7歲患兒45例，8～14歲患兒21例。所有患兒均表現(xiàn)出不同程度的陣咳、刺激性干咳、發(fā)熱、氣喘、咽痛、胸痛等癥狀，X線片及胸片檢查可見(jiàn)單側(cè)大片絮狀陰影，無(wú)合并其他嚴(yán)重器官疾病、支氣管哮喘、結(jié)核病、精神疾病者，患兒家長(zhǎng)均簽署了知情同意書(shū)，研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

快速血清學(xué)檢驗(yàn)：患兒入院的次日清晨，在其空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血2mL，離心分離血清，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)患兒血清中的支原體進(jìn)行MP-IgM抗體檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)，以MP-IgM>1：160為陽(yáng)性，檢測(cè)結(jié)果呈陰性的患兒于一周后再行檢測(cè)。

微生物培養(yǎng)檢測(cè)：用無(wú)菌棉拭采集患兒口腔及咽喉部痰液標(biāo)本，將采集的標(biāo)本置于肺炎支原體培養(yǎng)基中，然后將培養(yǎng)基置于恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)，溫度控制在37℃，培養(yǎng)24h，觀察培養(yǎng)基顏色變化，以培養(yǎng)基顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色判定為陽(yáng)性，顏色無(wú)明顯變化或透明判定為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

記錄比較兩種方法的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患兒進(jìn)行血清檢測(cè)，比較不同年齡段（1～3歲、4～7歲、8～14歲）患兒的陽(yáng)性檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所的數(shù)據(jù)均選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（ ）的形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間差異性比較以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

微生物培養(yǎng)檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率為67.0%，較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)的44.3%更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2不同年齡段患兒血清檢測(cè)陽(yáng)性檢出率對(duì)比

血清檢驗(yàn)得出4～7歲的患兒其陽(yáng)性檢出率明顯高于其他年齡段的患兒，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3討論

支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的原核細(xì)胞型微生物，具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但無(wú)細(xì)胞壁，小兒感染支原體后可引起肺炎，病原體可在患兒呼吸道中存在數(shù)月，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致急性支氣管炎和其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，由于肺炎支原體感染患兒的臨床表現(xiàn)與其他肺炎癥狀相似，誤診率較高[1]。

快速血清學(xué)檢驗(yàn)法主要通過(guò)檢測(cè)IgM抗體判斷是否存在肺炎支原體，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患兒損傷小等優(yōu)點(diǎn)[2]。微生物培養(yǎng)檢測(cè)法利用快速生長(zhǎng)因子，促進(jìn)培養(yǎng)基中肺炎支原體的分解、繁殖，快速繁殖的肺炎支原體可分解培養(yǎng)基中的葡萄糖酸，生成氫離子，從而降低培養(yǎng)基的pH值，通過(guò)觀察這一過(guò)程中指標(biāo)劑顏色的變化來(lái)鑒別肺炎支原體，較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)法具有更高的敏感性和特異性，且對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求不高，操作方便，具有較高的靈敏度[3，4]。本次研究中經(jīng)微生物培養(yǎng)檢測(cè)得出的陽(yáng)性檢出率為67.0%，明顯高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)的44.3%，可見(jiàn)微生物培養(yǎng)檢測(cè)法對(duì)支原體的陽(yáng)性檢出率更高，診斷準(zhǔn)確性更高。4～7歲患兒血清檢測(cè)陽(yáng)性檢出率明顯高于其他年齡段的患兒，這可能與其他年齡段的患兒感染支原體后特異性抗體效價(jià)較低有關(guān)。

總之，相較于快速血清學(xué)檢驗(yàn)，微生物培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的陽(yáng)性檢出率更高，可作為診斷小兒肺炎支原體感染的有效手段，同時(shí)為其治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷敏.小兒肺炎支原體感染行快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物培養(yǎng)檢測(cè)的價(jià)值比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（19）：29-30.

[2]李文忠，雷宏.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（14）：304-304.

[3]卓海珍.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：72-73.

[4]宋勇，于金艷.快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2016，35（21）：26-28.