輸卵管性不孕患者應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療的臨床分析

摘要：目的：本次對輸卵管性不孕患者應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療的效果進(jìn)行臨床分析。方法：選取我院進(jìn)行治療的不孕患者60例，根據(jù)患者入院的編號分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療，對照組進(jìn)行常規(guī)的子宮輸卵管介入術(shù)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組再通率為93.33%，對照組再通為60.00%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后懷孕人數(shù)明顯多于對照組，且異位妊娠人數(shù)明顯少于對照組，且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：臨床上對輸卵管性不孕患者應(yīng)用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：輸卵管性不孕；腹腔鏡；輸卵管逆行插管；宮腔鏡

輸卵管疾病是女性不孕不育的主要因素，而目前育齡女性當(dāng)中有相當(dāng)一部分患者患有輸卵管疾病。目前治療輸卵管疾病的方式較多，雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方法操作簡單，費(fèi)用小，但是在檢查的過程當(dāng)中由于受到各種因素影響，無法全面且客觀的對盆腔以及宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因此目前不屬于臨床上首先的治療方式。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療已經(jīng)受到了許多醫(yī)生和患者青睞。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年4月～2017年4月我院進(jìn)行治療的不孕患者60例，年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為40歲，中位年齡為（28.34±2.34）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1986年對不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)婚1年來未采取任何避孕措施未妊娠，且均證實(shí)為輸卵管不孕（造影）?；颊卟辉邪Y的病程最短為2年，最長為10年，中位時(shí)間為（3.54±0.25）年，所有患者當(dāng)中原發(fā)性不孕者為20例，繼發(fā)性不孕者為40例，本次根據(jù)患者入院的編號進(jìn)行平均分組，其中單號為實(shí)驗(yàn)組，雙號為對照組，兩組患者均各為30例，并且基本資料均沒有顯著差異，但是在治療結(jié)果上可以進(jìn)行互相比較。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組在患者經(jīng)期完全結(jié)束之后的4d作用實(shí)施，麻醉方法采用硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合靜脈麻醉，待患者無意識之后，臨床醫(yī)生通過腹腔鏡觀察患者子宮內(nèi)的情況，了解患者盆腔、輸卵管等各方面情況，通過借助于宮腔鏡將導(dǎo)管進(jìn)行插入，然后從患者的輸卵管左右側(cè)位置分別將亞甲藍(lán)稀釋液進(jìn)行注入操作，以明確其輸卵管阻塞的情況，硬膜外導(dǎo)管從傘端逆行插入輸卵管，并借助于宮腔鏡將導(dǎo)絲插入，依照患者輸卵管積水的情況以及阻塞的情況，實(shí)施松解術(shù)、輸卵管造口術(shù)、傘端成形術(shù)、輸卵管再通術(shù)。其后通液每個(gè)月一次，總共持續(xù)三個(gè)月時(shí)間。對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的子宮輸卵管介入手術(shù)治療，手術(shù)之后對其運(yùn)用抗菌藥物治療。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①醫(yī)護(hù)人員對患者的治療情況進(jìn)行詳細(xì)比較，對比其手術(shù)結(jié)果為通暢或阻塞，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②兩組患者術(shù)后懷孕率和異位妊娠情況以及兩組手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料，并將t值帶入計(jì)量資料，當(dāng)P值小于等于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的方法才具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況對比

通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組再通率為93.33%，對照組再通率為60.00%，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組再通率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者術(shù)后懷孕率和異位妊娠情況對比

通過本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后懷孕人數(shù)明顯多于對照組，且異位妊娠人數(shù)明顯少于對照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)情況見表2。

2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.33%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

臨床上，輸卵管疾病是導(dǎo)致女性不孕不育的主要因素，而不孕癥的患者由于無法懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致夫妻感情破裂等，嚴(yán)重的影響著患者的家庭和睦，對患者的身心均造成了巨大的威脅。目前臨床上治療輸卵管疾病的方法諸多，雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方法在操作起來較為簡單，并具有費(fèi)用小的特點(diǎn)，但是在對患者進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中由于受到各種因素的影響，而無法更加全面且客觀的對盆腔情況以及宮頸內(nèi)的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和了解[1]。而近些年以來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡聯(lián)合腹鏡進(jìn)行輸卵管疏通術(shù)是治療輸卵管疾病的主要方法。根據(jù)相關(guān)研究表示，宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)相較于其他手術(shù)方式，如宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)，效果明顯要好，其原因在于，其不但具有微創(chuàng)、無痕的特點(diǎn)[2]，同時(shí)其具有較高的安全性，能夠最大程度的降低患者的痛苦，并且具有快速康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。本次研究，運(yùn)用腹腔鏡下輸卵管逆行插管，將硬膜外導(dǎo)管從傘端插入輸卵管當(dāng)中，以確保得到有效的疏通，同時(shí)與宮腔鏡下輸卵管插入的導(dǎo)絲配合，能夠有效避免采用傳統(tǒng)的方法難以治療的目的，如傳統(tǒng)方法對壺腹部以及輸卵管傘端的梗阻較難進(jìn)行疏通。本次研究結(jié)果表示為，實(shí)驗(yàn)組再通率為93.33%，對照組再通率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后懷孕人數(shù)明顯多于對照組，且異位妊娠人數(shù)明顯少于對照組，且實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。說明了，對于輸卵管性不孕癥，采用腹腔鏡下輸卵管逆行插管與宮腔鏡治療效果確切，說明了該方法屬于十分有效并且安全的手術(shù)方法，在臨床上對于治療輸卵管不孕可以作為首選治療方式，因此此方法值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋麗娜.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管逆行插管治療輸卵管性不孕的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1869-1871.

[2]曾靖燕.腹腔鏡下輸卵管逆行插管聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管性不孕臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：37-38.