淺談門診外科常規(guī)檢驗(yàn)的臨床觀察

摘要：檢驗(yàn)工作作為門診外科工作中的重要組成部分，其不僅可以真實(shí)反映出患者的身體狀況，同時(shí)也將為臨床治療工作的有效開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。目前，門診外科中常見(jiàn)的常規(guī)檢驗(yàn)包括血常規(guī)檢驗(yàn)、尿液常規(guī)檢驗(yàn)和糞便常規(guī)檢驗(yàn)。本研究將針對(duì)門診外科的常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的分析，同時(shí)深入研究了影響門診外科常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素，期望以此來(lái)提高臨床檢驗(yàn)水平。

關(guān)鍵詞：門診外科；常規(guī)檢驗(yàn)；臨床；觀察

門診外科是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)科室，通過(guò)常規(guī)臨床檢驗(yàn)的方式，可以有效針對(duì)不需要住院或尚未住院患者采取相應(yīng)的防治措施。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，常規(guī)檢驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的快速診斷，同時(shí)也是鑒別病患的主要方法，為臨床醫(yī)師治療工作的開(kāi)展提供了可靠的診斷依據(jù)，是門診外科內(nèi)必不可少核心工作。

1 門診外科常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容

1.1血常規(guī)檢驗(yàn)

血液常規(guī)檢驗(yàn)是三大常規(guī)檢驗(yàn)中的核心內(nèi)容，其主要包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比、平均血小板體積、血小板積壓以及紅細(xì)胞分布寬度等。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，經(jīng)進(jìn)一步得知患者是否患有病理性疾病，比如患者在患有肺炎、扁桃體炎以及感染等癥狀時(shí)，血常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞指數(shù)會(huì)上升，而患有肝病患者的血常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)減少。在臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中，首先由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者的基本信息進(jìn)行核實(shí)，隨后按照基本的操作流程進(jìn)行采血。檢驗(yàn)前，先做好對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備的檢查工作，待血液標(biāo)本混勻后，將吸液管放置于血液標(biāo)本試管當(dāng)中，利用相關(guān)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行上傳并打印。

1.2尿液常規(guī)檢驗(yàn)

在尿液常規(guī)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括尿液的顏色、酸堿值、比重以及蛋白定性等，而檢驗(yàn)的主要內(nèi)容包括尿液中的白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞以及上皮細(xì)胞等。在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)的操作流程對(duì)尿液分析儀進(jìn)行調(diào)試和準(zhǔn)備，同時(shí)做好室內(nèi)質(zhì)控操作，待護(hù)理人員接收了患者的尿液標(biāo)本后，立即將標(biāo)本放置于標(biāo)本架上，并根據(jù)相應(yīng)的提示啟動(dòng)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)[1]。尿液常規(guī)檢驗(yàn)主要可以辨別出腎臟疾病，患者在患病初期通常會(huì)表現(xiàn)為蛋白尿，或尿沉渣當(dāng)中有有形成分。

1.3糞便常規(guī)檢驗(yàn)

糞便的常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容包括顏色、硬度、黏液度，同時(shí)也通過(guò)對(duì)糞便的鏡檢，以此來(lái)觀察受檢者是否患有寄生蟲(chóng)病。正常情況下，成年人每日的排便次數(shù)為1～2次，且糞便外觀為黃褐色，性狀多為圓柱狀、圓條狀或軟泥樣，嬰幼兒的糞便則多呈黃色或金黃色。根據(jù)糞便形態(tài)的不同，也可以初步辨別出患者是否患有相關(guān)的疾病，如膿血便多見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎以及直腸癌等疾病中；黑色糞便則普遍見(jiàn)于各種原因所引發(fā)的上消化道出血疾?。稽S綠色稀水樣糞便且伴有膜狀物多見(jiàn)于偽膜性腸炎當(dāng)中。

2 影響門診外科常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素

常規(guī)檢驗(yàn)不僅可以應(yīng)用于疾病的診斷當(dāng)中，同時(shí)對(duì)疾病的預(yù)防也產(chǎn)生了積極的影響。但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，各項(xiàng)檢驗(yàn)工作在開(kāi)展的過(guò)程中均將受到其他因素的影響，從而阻礙了臨床治療工作的開(kāi)展。

2.1影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素

在對(duì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)其主要可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)常見(jiàn)因素：（1）采血方式的影響：目前，臨床中常見(jiàn)的采血方式可以分為末梢血和靜脈血兩種，不同的采血方式檢驗(yàn)結(jié)果也存在一定的差異性。由于末梢血的血流速度較慢，出血不暢，部分組織液較易混入影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此臨床中多采取靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。（2）血樣放置時(shí)間影響：臨床中要求血樣放置的時(shí)間應(yīng)當(dāng)為3～5min，而新生兒的血液樣本放置時(shí)間要求更長(zhǎng)。（3）生理影響：生理因素對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響相對(duì)較大，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、疼痛以及妊娠等均會(huì)對(duì)部分血常規(guī)數(shù)值產(chǎn)生一定的影響。

2.2影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素

在對(duì)尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保樣本的新鮮，避免白帶、經(jīng)血以及糞便等物質(zhì)混入，同時(shí)應(yīng)當(dāng)在留取后立即送檢，避免出現(xiàn)細(xì)胞溶解對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。其中，葡萄糖在檢驗(yàn)時(shí)會(huì)使用干化學(xué)法，其具有較強(qiáng)的特異性，且試劑僅與葡萄糖發(fā)生反應(yīng)。在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，密度偏高將會(huì)使葡萄糖測(cè)試的反應(yīng)靈敏度降低，而當(dāng)維生素C的濃度超過(guò)2.8mmol/L時(shí)，將進(jìn)一步使低濃度的葡萄糖尿液呈假陰性反應(yīng)。在檢驗(yàn)?zāi)懠t素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者服用氯丙嗪，或尿液當(dāng)中含有某些藥物代謝物時(shí)，可在酸性條件下導(dǎo)致其出現(xiàn)假陽(yáng)性。除此之外，正常的尿液酸堿度應(yīng)當(dāng)在5.0～8.5的范圍內(nèi)，但若標(biāo)本的存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌分解為尿液成分，對(duì)尿液酸堿數(shù)值產(chǎn)生了影響，這也要求尿液標(biāo)本必須保持新鮮。

2.3影響糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，影響糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要包括以下幾方面：（1）常規(guī)標(biāo)本的留?。耗芊窳羧∮行У募S便標(biāo)本，是影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素[3]。因此，在檢驗(yàn)工作開(kāi)展前，應(yīng)當(dāng)叮囑患者避免將尿液或白帶等混合在一起，而檢驗(yàn)者也應(yīng)當(dāng)挑選異常部分作為重點(diǎn)檢驗(yàn)物。（2）潛血實(shí)驗(yàn)標(biāo)本：臨床中，通常采取單克隆抗體法進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)，其不僅靈敏度相對(duì)較高，同時(shí)也不易漏檢，不會(huì)受到飲食以及藥物等多種因素的影響。但在檢驗(yàn)的過(guò)程中，當(dāng)患者的糞便肉眼可見(jiàn)為血便或柏油樣便時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量取少量樣本制備懸液，避免懸液濃度過(guò)高導(dǎo)致其出現(xiàn)假陰性。除此之外，還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)糞便中蟲(chóng)卵的檢查，尤其是針對(duì)外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多的患者，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)其糞便蟲(chóng)卵的檢查。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)作為門診外科內(nèi)常見(jiàn)的常規(guī)檢驗(yàn)方式，其是患者在入院治療后需要接受的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)疾病的快速診斷和患者病情程度的評(píng)估產(chǎn)生了積極的影響。在對(duì)三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均會(huì)受到其他因素所產(chǎn)生的影響。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床檢驗(yàn)中加強(qiáng)對(duì)三大常規(guī)檢驗(yàn)的重視程度，避免其他因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，推動(dòng)臨床治療工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐翠.泌尿外科門診尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（6）：89-90.

[2]趙素珍.淺析普外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（65）：340-341.

[3]鞠琳.淺談?dòng)媚┥已c靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：48-49.