真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果分析

摘要：目的 探究真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果。方法 將2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對(duì)照組45例給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察組45例在此基礎(chǔ)上加用真武湯重用茯苓藥方，對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療前，兩組LVEF、LVEDD數(shù)值無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組的LVEF顯著高于對(duì)照組，而LVEDD顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 心肌病心力衰竭患者采用真武湯重用茯苓藥方后，心功能指標(biāo)顯著改善，臨床癥狀有效緩解，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：真武湯重用茯苓；治療；心肌病心力衰竭；臨床效果

隨著中國(guó)人口的老齡化，老年疾病尤其是心血管病的患病人數(shù)不斷增加，這使得心力衰竭的發(fā)病率也逐年上升。心肌病心力衰竭患者由于心臟的收縮舒張功能障礙，靜脈回心血量無(wú)法徹底地從心臟排出，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，引發(fā)心臟循環(huán)障礙[1]。這一病癥多以左心衰竭開(kāi)始，根據(jù)患者病癥發(fā)生的緩急可分為急性和慢性兩種，心力衰竭在臨床上表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣促氣短，風(fēng)險(xiǎn)性較高，患者發(fā)病時(shí)必須及時(shí)采取治療措施。此次試驗(yàn)旨在探究真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者分為兩組，觀察組45例中，男性與女性的比例為26：19；最小、最大年齡分別為51歲、82歲，中位數(shù)年齡（65.17±8.42）歲；其中繼發(fā)性心肌病25例，擴(kuò)張型心肌病14例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。對(duì)照組45例中，男性與女性的比例為27：18；最小、最大年齡分別為50歲、81歲，中位數(shù)年齡（65.22±8.19）歲；其中繼發(fā)性心肌病24例，擴(kuò)張型心肌病15例，肥厚型心肌病5例，限制型心肌病1例。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比不明顯（P>0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合Framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“心悸”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在臨床上表現(xiàn)為胸悶乏力、呼吸困難、頭暈疲倦、心悸、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者。

1.3治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，根據(jù)患者的臨床癥狀給予對(duì)癥治療，使用利尿劑、降壓藥、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等藥物，緩解其臨床癥狀。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用真武湯重用茯苓藥方，其基本方為：生姜9g、附子（炮制）9g、白術(shù)9g、芍藥9g、茯苓100g。在上述草藥中加入300ml水，浸泡30min，武火煎至沸騰，文火慢煎至藥液余50ml，取出藥液，再加水100ml，煎煮10min，至藥液余下50ml，濾渣取汁，將兩份藥液混合，分兩次于早晚空腹時(shí)服用。

兩組均連續(xù)用藥兩周，治療后對(duì)比兩組心功能指標(biāo)的變化。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后，對(duì)患者病情相關(guān)指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，記錄兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室舒展末徑（LVEDD）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采?。╔（—）+S）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值低于0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

治療前，兩組LVEF、LVEDD數(shù)值無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組的LVEF顯著高于對(duì)照組，而LVEDD顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3.討論

心肌病是一種心內(nèi)科常見(jiàn)病癥，根據(jù)其病因可分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩種，隨著病程的進(jìn)展，將引起心肌損傷，繼而引發(fā)患者心臟結(jié)構(gòu)變化，心室泵血或充盈功能障礙，導(dǎo)致心力衰竭。在中醫(yī)學(xué)研究角度，心力衰竭屬于“心悸”、“飲證”、“喘證”范疇，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》篇：“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心，心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！毙募轮Y發(fā)作時(shí)，以氣虛為主，氣虛則血?dú)膺\(yùn)行受阻，繼而引發(fā)氣陰兩虛、陽(yáng)氣虧損之癥，治宜梳理水瘀，溫陽(yáng)利水[3]。

真武湯方中生姜辛而散溫，益脾胃，具有降逆止嘔、除濕消痞之功效；附子味辛、甘，性熱，具有回陽(yáng)救逆、散寒止痛的作用，可治風(fēng)寒濕痹之癥；白術(shù)味苦、甘，性溫，具有除濕益燥、和中益氣之功效；芍藥具有鎮(zhèn)痙止痛的作用，可制約生姜和附子的是濕燥之性，有利于臟腑功能的恢復(fù)；茯苓味甘、淡，性平，利水滲濕，健脾寧心，重用茯苓，旨在梳理水瘀。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)藥物療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用真武湯重用茯苓藥方，心功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述：真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭，療效顯著，可有效促進(jìn)心功能的恢復(fù)，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付文科，孫玉發(fā)，郝衛(wèi)軍，劉源.左西孟旦治療老年缺血性心肌病所致急性失代償性心力衰竭的療效和安全性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（02）：153-155.

[2]林新鐸，王家寧，唐俊明，楊建業(yè)，張蕾，姜峰波，張旭陽(yáng).麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，08（10）：1162-1166.

[3]李幸苗，呂向群，應(yīng)志強(qiáng).左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭短期療效觀察[J].中國(guó)藥師，2015，18（04）：608-610.