摘要:目的 探究真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果。方法 將2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者納入研究,采用盲選法將其分為兩組,對照組45例給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療,觀察組45例在此基礎(chǔ)上加用真武湯重用茯苓藥方,對比兩組治療前后心功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療前,兩組LVEF、LVEDD數(shù)值無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組的LVEF顯著高于對照組,而LVEDD顯著低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。結(jié)論 心肌病心力衰竭患者采用真武湯重用茯苓藥方后,心功能指標(biāo)顯著改善,臨床癥狀有效緩解,值得采納應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:真武湯重用茯苓;治療;心肌病心力衰竭;臨床效果
隨著中國人口的老齡化,老年疾病尤其是心血管病的患病人數(shù)不斷增加,這使得心力衰竭的發(fā)病率也逐年上升。心肌病心力衰竭患者由于心臟的收縮舒張功能障礙,靜脈回心血量無法徹底地從心臟排出,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,引發(fā)心臟循環(huán)障礙[1]。這一病癥多以左心衰竭開始,根據(jù)患者病癥發(fā)生的緩急可分為急性和慢性兩種,心力衰竭在臨床上表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣促氣短,風(fēng)險性較高,患者發(fā)病時必須及時采取治療措施。此次試驗旨在探究真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床效果,結(jié)果如下:
1.資料及方法
1.1基本資料
將2015年3月至2016年6月我院收治的90例心肌病心力衰竭患者納入研究,以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn),將本組患者分為兩組,觀察組45例中,男性與女性的比例為26:19;最小、最大年齡分別為51歲、82歲,中位數(shù)年齡(65.17±8.42)歲;其中繼發(fā)性心肌病25例,擴(kuò)張型心肌病14例,肥厚型心肌病5例,限制型心肌病1例。對照組45例中,男性與女性的比例為27:18;最小、最大年齡分別為50歲、81歲,中位數(shù)年齡(65.22±8.19)歲;其中繼發(fā)性心肌病24例,擴(kuò)張型心肌病15例,肥厚型心肌病5例,限制型心肌病1例。根據(jù)以上各項基本資料可知,兩組對比不明顯(P>0.05),存在對比研究的價值。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷符合Framingham心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“心悸”的診斷標(biāo)準(zhǔn);②在臨床上表現(xiàn)為胸悶乏力、呼吸困難、頭暈疲倦、心悸、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀;③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過,患者均知悉此次試驗內(nèi)容,并簽署知情同意書[2]。
(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者。
1.3治療方法
對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療,根據(jù)患者的臨床癥狀給予對癥治療,使用利尿劑、降壓藥、神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑等藥物,緩解其臨床癥狀。
在對照組基礎(chǔ)上,觀察組加用真武湯重用茯苓藥方,其基本方為:生姜9g、附子(炮制)9g、白術(shù)9g、芍藥9g、茯苓100g。在上述草藥中加入300ml水,浸泡30min,武火煎至沸騰,文火慢煎至藥液余50ml,取出藥液,再加水100ml,煎煮10min,至藥液余下50ml,濾渣取汁,將兩份藥液混合,分兩次于早晚空腹時服用。
兩組均連續(xù)用藥兩周,治療后對比兩組心功能指標(biāo)的變化。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)
在治療前后,對患者病情相關(guān)指數(shù)進(jìn)行檢測,記錄兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及左心室舒展末徑(LVEDD)。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
選取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以處理,在計量資料方面,采?。╔(—)+S)加以表示,本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取t進(jìn)行檢驗,如果P值低于0.05,代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性,具備統(tǒng)計學(xué)價值。
2.結(jié)果
治療前,兩組LVEF、LVEDD數(shù)值無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組的LVEF顯著高于對照組,而LVEDD顯著低于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。見表1:
3.討論
心肌病是一種心內(nèi)科常見病癥,根據(jù)其病因可分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩種,隨著病程的進(jìn)展,將引起心肌損傷,繼而引發(fā)患者心臟結(jié)構(gòu)變化,心室泵血或充盈功能障礙,導(dǎo)致心力衰竭。在中醫(yī)學(xué)研究角度,心力衰竭屬于“心悸”、“飲證”、“喘證”范疇,最早見于《內(nèi)經(jīng)·素問》篇:“脈痹不已,復(fù)感外邪,內(nèi)舍于心,心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘?!毙募轮Y發(fā)作時,以氣虛為主,氣虛則血?dú)膺\(yùn)行受阻,繼而引發(fā)氣陰兩虛、陽氣虧損之癥,治宜梳理水瘀,溫陽利水[3]。
真武湯方中生姜辛而散溫,益脾胃,具有降逆止嘔、除濕消痞之功效;附子味辛、甘,性熱,具有回陽救逆、散寒止痛的作用,可治風(fēng)寒濕痹之癥;白術(shù)味苦、甘,性溫,具有除濕益燥、和中益氣之功效;芍藥具有鎮(zhèn)痙止痛的作用,可制約生姜和附子的是濕燥之性,有利于臟腑功能的恢復(fù);茯苓味甘、淡,性平,利水滲濕,健脾寧心,重用茯苓,旨在梳理水瘀。此次試驗中,對照組采用常規(guī)西醫(yī)藥物療法,觀察組在此基礎(chǔ)上加用真武湯重用茯苓藥方,心功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組。
綜上所述:真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭,療效顯著,可有效促進(jìn)心功能的恢復(fù),因此值得在臨床實踐中推廣及使用。
參考文獻(xiàn):
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