整體護(hù)理在燒傷患者中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

摘要：目的：評(píng)價(jià)整體護(hù)理在燒傷患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年10月-2017年5月我院收治的燒傷患者90例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=45）和干預(yù)組（n=45），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以整體護(hù)理，比較兩組康復(fù)效果的差異。結(jié)果：對(duì)照組的生活自理率明顯低于干預(yù)組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理可顯著改善燒傷患者的生活自理能力，促進(jìn)快速康復(fù)，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：燒傷；整體護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

燒傷在臨床中比較常見(jiàn)，其主要是指燒傷面積≥50%或III度燒傷在20%以上的情況。燒傷導(dǎo)致的損傷具有一定的特殊性，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理健康，再加上燒傷后皮膚裸露在外的瘢痕，會(huì)嚴(yán)重打擊患者心理。燒傷患者的護(hù)理服務(wù)及工作質(zhì)量直接影響患者的生活質(zhì)量、預(yù)后情況及社會(huì)適應(yīng)能力[1]。近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和生活水平均處于不斷改善的狀態(tài)，廣大患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。整體護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其在日常護(hù)理工作中體現(xiàn)出來(lái)的眾多優(yōu)勢(shì)深受主治醫(yī)生和患者肯定。本文選取我院收治的燒傷患者90例作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2017年5月我院收治的燒傷患者90例作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=45）和干預(yù)組（n=45），對(duì)照組男23例，女22例，患者年齡2-81歲，平均年齡（58.2±4.6）歲。其中電灼傷7例，熱液燙傷10例，火焰?zhèn)?8例；干預(yù)組男21例，女24例，患者年齡2-80歲，平均年齡（57.4±4.5）歲。其中電灼傷6例，熱液燙傷12例，火焰?zhèn)?7例。將兩組患者的自然資料予以比較，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：患者住院期間做好心電圖、血生化、凝血功能、血常規(guī)等相關(guān)檢查；做好等級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)巡視，對(duì)患者病情、生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察；遵醫(yī)囑予以抗休克補(bǔ)液支持相關(guān)治療；合理應(yīng)用抗生素抗感染。干預(yù)組予以整體護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：（1）燒傷處理及護(hù)理：盡早予以面部清創(chuàng)處理，將患者頭發(fā)進(jìn)行剃除或推剪，對(duì)創(chuàng)周皮膚進(jìn)行擦洗，采用滅菌的生理鹽水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，將表面沾附物清除，清潔完創(chuàng)面后將面部暴露出來(lái)；對(duì)于吸入性燒傷患者，必須促使其呼吸道盡快恢復(fù)暢通，若有必要可進(jìn)行氣管切開(kāi)；48h后待患者恢復(fù)平穩(wěn)生命體征后，將床頭抬高或選擇半臥位，以消除面部水腫；針對(duì)深度面部燒傷的患者，需及時(shí)進(jìn)行面部磨削痂術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行抗生素抗感染，并做好創(chuàng)面保護(hù)措施，維持創(chuàng)面清潔干燥狀態(tài)，直到創(chuàng)面完全脫痂痊愈為止。（2）補(bǔ)液治療及護(hù)理：處于急救階段的嚴(yán)重?zé)齻颊?，由于?chuàng)面滲出量較大，易出現(xiàn)液體不足的情況，進(jìn)而導(dǎo)致低血容量休克。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，予以早期補(bǔ)液治療，晶體液體首先予以平衡鹽水，然后予以等滲鹽水；膠體可予以血漿，也可予以全血或血漿替代品，III度燒傷患者予以新鮮血輸注。按照先晶后膠、先鹽后糖的基本補(bǔ)液原則，輸液速度由快至慢。輸液過(guò)程中對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察，以此判斷血容量，依據(jù)尿量對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整。燒傷患者易發(fā)生休克，所以補(bǔ)液期間需要對(duì)患者生命體征（血壓、呼吸、脈搏）進(jìn)行觀察，特別要關(guān)注患者四肢末梢和意識(shí)狀態(tài)變化，監(jiān)測(cè)尿量并進(jìn)行心肺聽(tīng)診。（3）恢復(fù)期健康宣教和心理護(hù)理：患者進(jìn)入恢復(fù)期后，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行宣教指導(dǎo)，提高其對(duì)燒傷的認(rèn)知，了解患者心理變化和情緒變化，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)、安撫和支持鼓勵(lì)，盡快幫其擺脫心理陰影，將整形手術(shù)和功能康復(fù)訓(xùn)練的重要作用告訴患者，提高其治愈的信心，使其可以勇敢對(duì)待病情，重新樹(shù)立對(duì)美好生活的信念。與患者家屬保持良好的溝通和交流，囑其給予患者情感支持和關(guān)懷，使患者感受到家庭的溫暖，重建信心。

1.3 康復(fù)效果評(píng)定

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍≥90°為生活完全自理；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在45°-90°之內(nèi)為生活基本自理；關(guān)節(jié)活動(dòng)度在10°-45°范圍內(nèi)為生活部分自理；關(guān)節(jié)活動(dòng)度<10°為生活不能自理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，康復(fù)效果以（%）進(jìn)行描述，x2檢驗(yàn)兩組比較，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組的生活自理率與干預(yù)組進(jìn)行比較，干預(yù)組高于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

3 討論

燒傷會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體美觀和功能，從而影響患者身心健康，大大增加患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。對(duì)燒傷患者而言，護(hù)理質(zhì)量與其治療效果、康復(fù)效果存在直接性關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究證實(shí)[3]，對(duì)燒傷患者盡早開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者的疾病意識(shí)、改善其生活質(zhì)量，增強(qiáng)其康復(fù)的信念和決心具有重要作用。整體護(hù)理重新定義了健康的概念，其不僅要求患者身體方面無(wú)任何疾病，還要求幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。相比于傳統(tǒng)護(hù)理方法，整體護(hù)理不僅是疾病和患者的整體，也是生物學(xué)意義和社會(huì)學(xué)意義的整體，其可保證患者自入院至出院均可享受到連貫有序的護(hù)理干預(yù)。其可顯著提高患者護(hù)理滿意度，增強(qiáng)康復(fù)效果，改善患者不良情緒，提升其生存質(zhì)量，同時(shí)可顯著縮短患者的住院及后期康復(fù)時(shí)間，預(yù)后效果良好。

本組研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的生活自理率與對(duì)照組患者之間具有明顯差異，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得到如下體會(huì)，整體護(hù)理可顯著改善燒傷患者的生活自理能力，促進(jìn)快速康復(fù)，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡英軍.整體護(hù)理對(duì)燒傷患者的生活質(zhì)量及心理健康的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：334-336.

[2] 李文萍.28例燒傷患兒的整體護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（6）：158-159.

[3] 李志倩.整體護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在燒傷病房應(yīng)用的對(duì)比和護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，08（12）：242-243.