便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運危重患者的護理

摘要：目的：觀察便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運危重患者的護理干預(yù)措施，分析護理措施對便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運危重患者的重要性。方法：選取2014年1月到2016年1月期間我院收治的危重癥患者45例的臨床資料作為研究對象進行統(tǒng)計研究，45例危重癥患者采用便攜式呼吸機進行轉(zhuǎn)運急救，急救過程中給予患者轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運途中以及轉(zhuǎn)運后的交接等全面護理干預(yù)措施，觀察并對比危重癥患者轉(zhuǎn)運前后的血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸等指標(biāo)，同時統(tǒng)計患者家屬對護理的滿意度等，分析護理干預(yù)措施在便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運危重癥患者中的應(yīng)用價值。結(jié)果：危重癥患者轉(zhuǎn)運前后的血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸等指標(biāo)相比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；45例患者的家屬其中36例對急救轉(zhuǎn)運期間的護理工作非常滿意，8例患者家屬對急救轉(zhuǎn)運期間的護理工作比較滿意，1例患者家屬對急救轉(zhuǎn)運期間的護理工作不滿意，總滿意度為97.8%。結(jié)論：便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運中給予護理干預(yù)措施可確?；颊甙踩D(zhuǎn)運，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：便攜式呼吸機；急救轉(zhuǎn)運；危重癥患者；護理干預(yù)措施

隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的快速發(fā)展，便攜式呼吸機已經(jīng)廣泛應(yīng)用于危重癥患者的急救轉(zhuǎn)運中，確保了危重癥患者的在轉(zhuǎn)運中的安全[1]。危重癥患者在便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運過程中需要給予護理干預(yù)措施，本院選取部分采用便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運的危重癥患者作為研究對象給予一定的護理干預(yù)措施，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月到2016年1月期間我院收治的危重癥患者45例的臨床資料作為研究對象進行統(tǒng)計研究，其中男性患者有26例，女性患者有19例，年齡在48～65歲之間，平均年齡為（58.3±3.9）歲，心跳呼吸驟停的患者有8例，慢性阻塞性肺病患者有14例，慢性肺源性心臟病患者有12例，重度支氣管哮喘患者有6例，顱內(nèi)出血患者有5例。

1.2方法

45例危重癥患者在急救轉(zhuǎn)運過程中給予轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中以及轉(zhuǎn)運后交接等護理干預(yù)，方法如下：第一是轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備護理，首先要成立護理干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對患者的病情進行評估，調(diào)配儀器設(shè)備，安排轉(zhuǎn)運人員，做好急救點的安排和后勤保障部，針對病情特殊的患者制定個性化轉(zhuǎn)運計劃。做好呼吸機的準(zhǔn)備，檢查便攜式呼吸機的呼吸管道是否完好，打開便攜式呼吸機氧氣筒總開關(guān)，連接后進行呼吸機自檢，自檢沒有發(fā)現(xiàn)異常的調(diào)節(jié)呼吸機相關(guān)參數(shù)，氧濃度設(shè)置為40～60%之間，呼吸頻率設(shè)置為15～20次/min，潮氣量設(shè)置為300～500ml，連接好氣管插管后針對呼吸暫停的患者需持續(xù)給予胸外按壓。第二是便攜式呼吸機使用時的護理，取患者的仰臥位，肩部墊高，氣管插管后給予吸痰處理，如果痰液比較粘稠經(jīng)過稀釋后再處理。將患者的氣管插管與便攜式呼吸機的連接管連接，避免氣管插管滑動的過程中對患者的氣管黏膜造成損傷。危重癥患者氣管內(nèi)需要滴入3ml左右的生理鹽水，每隔30min滴入一次，以免便攜式呼吸機內(nèi)沒有濕化氣裝置而影響呼吸?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中醫(yī)生和護理人員需要全程陪同，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常即使采取處理措施。危重癥患者在進行檢查和治療的過程中護理人員需要密切留意呼吸管道有無脫落和移位，便攜式呼吸機放置是否安全，同時注意觀察患者是否有不良反應(yīng)等。第三是轉(zhuǎn)運后的護理，便攜式呼吸機使用結(jié)束后取下通氣管道，用清水沖洗消毒半小時后用蒸餾水沖洗晾干以備下次使用。將氧氣筒充滿氧氣，保持在10個大氣壓以上。第四是危重癥患者的心理護理，患者由于發(fā)病比較急，病情比較嚴(yán)重，往往存在焦慮和恐懼等不良心理，影響患者的治療，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況與患者及家屬積極交流，解除患者的不良心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比危重癥患者轉(zhuǎn)運前后的血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸等指標(biāo)，同時統(tǒng)計患者家屬對護理的滿意度等，分析護理干預(yù)措施在便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運危重癥患者中的應(yīng)用價值。滿意度評估采用本院自制的滿意調(diào)查量表，通過問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件，患者轉(zhuǎn)運前后的各項指標(biāo)采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者轉(zhuǎn)運前后各項生命指標(biāo)對比情況

危重癥患者轉(zhuǎn)運前后的血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸等指標(biāo)相比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（見表1）

2.2兩組患者家屬對護理的滿意情況

45例患者的家屬其中36例對急救轉(zhuǎn)運期間的護理工作非常滿意，8例患者家屬對急救轉(zhuǎn)運期間的護理工作比較滿意，1例患者家屬對急救轉(zhuǎn)運期間的護理工作不滿意，總滿意度為97.8%。

3.討論

急診搶救室內(nèi)行氣管插管機械通氣治療的危重癥患者在進行檢查和治療的過程需要轉(zhuǎn)運至不同的科室。在轉(zhuǎn)運的過程中常規(guī)的呼吸支持方式一般選取簡易呼吸器，簡易呼吸機需要邊走邊捏，給患者的供氧量有限，氣管插管容易移位，不能保證危重癥患者的安全[2]。便攜式呼吸機能夠為患者提供充足的供氧量，氣管插管與便攜式呼吸機連接不容易發(fā)生脫落和移位，安全性較高[3]。如果采取常規(guī)的呼吸支持，危重癥患者急救轉(zhuǎn)運期間的血氧飽和度、血壓以及心率等指標(biāo)變化比較大，影響患者的檢查和治療，針對特別危及的患者可能耽誤最佳搶救時機，根據(jù)本院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，便攜式呼吸機急救轉(zhuǎn)運期間通過給予全面的護理干預(yù)措施，轉(zhuǎn)運前后的血氧飽和度、血壓、心率以及呼吸等指標(biāo)沒有明顯差異，且患者家屬對護理工作的滿意度較高達97.8%，表明采取便攜式呼吸機急救危重癥患者，同時給予一定的護理干預(yù)措施能夠確?；颊甙踩D(zhuǎn)運，利于患者進一步的檢查和治療，旨在提高危重癥患者的搶救效果。

參考文獻：

[1] 張美，李廣罡.便攜式呼吸機在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（10）：76.

[2] 張滿萍，徐新蘭，俞小蓮，等.急診轉(zhuǎn)運氣管插管患者非計劃性拔管的原因與護理對策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：674.

[3] 邵士芹.急診氣管插管患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（3）：356.