針對(duì)性護(hù)理在行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)腎結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

摘要：目的：研究行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)腎結(jié)石患者圍術(shù)期中針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取我院114例腎結(jié)石患者進(jìn)行對(duì)比研究，兩組均采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組臨床療效和護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)由于其特殊性，因此其圍術(shù)期的護(hù)理工作非常重要，針對(duì)性護(hù)理能夠有效提升療效，并且提升患者的護(hù)理滿意度，因此建議推廣至臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石患者；經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)；圍術(shù)期；針對(duì)性護(hù)理

腎結(jié)石是常見的泌尿外科疾病之一，由于微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)方法正不斷應(yīng)用于腎結(jié)石患者的治療中，逐漸成為腎結(jié)石常用的臨床治療方法。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)具有療效上的優(yōu)勢(shì)，并且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，不會(huì)導(dǎo)致大量的術(shù)中出血，更有利于患者的康復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生率。此次研究選取我院114例腎結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，均進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，分別采取常規(guī)護(hù)理措施和針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年5月期間收治的114例腎結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象，其中男性60例，女性54例；年齡25-72歲，平均年齡（42.76±3.55）歲；患者結(jié)石直徑（30.13±10.62）mm，手術(shù)時(shí)間（91.78±12.95）min。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法將所選研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組各57例，兩組患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要做好基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，包括手術(shù)器械消毒、術(shù)中配合醫(yī)師、術(shù)后護(hù)理和健康指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括體位護(hù)理、引流管護(hù)理、雙J管護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，具體如下[1]。

體位護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，使手術(shù)醫(yī)師能夠以更高的效率進(jìn)行手術(shù)治療，并且避免因體位不良而導(dǎo)致的擴(kuò)張過度出血情況。

引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有效固定患者的腎造瘺管，保證引流管的通暢，避免引流管出現(xiàn)脫落或折疊的情況。

雙J管護(hù)理：護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者，盡量避免激烈的運(yùn)動(dòng)以免雙J管脫落。盡量使患者保持半坐臥姿勢(shì)，提高患者膀胱的排空效率并降低患者膀胱內(nèi)壓力，進(jìn)而避免出現(xiàn)逆行感染的情況。

術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后密切觀察患者的血壓、心率、血氧分壓以及腎造瘺管與尿管引流液的性質(zhì)、顏色及量的變化，對(duì)所得數(shù)據(jù)及時(shí)記錄[2]。護(hù)理人員控制患者每日飲水量，保證在2.5L以上，同時(shí)監(jiān)督患者的飲食，引導(dǎo)患者更多地?cái)z入纖維食物，以防便秘。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

顯效：患者腎結(jié)石完全排出，通過影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)任何殘留；有效：患者臨床癥狀顯著改善，但通過影像學(xué)檢查仍可以發(fā)現(xiàn)部分結(jié)石殘留；無效：患者臨床癥狀基本沒有得到改善。總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總分100分，總分≥80分為滿意，總分≥95分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

具體結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

具體結(jié)果見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

具體結(jié)果見表3。

3 討論

近年來，隨著腎結(jié)石發(fā)生率的不斷上升，手術(shù)的應(yīng)用率正逐漸提高。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是比較常見的腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)療法，其具有療效好、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，有利于患者的術(shù)后恢

復(fù)。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石，只需要在患者皮膚上切開1cm左右的切口即可，不會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生明顯的影響[3]。鈥激光碎石術(shù)主要利用釔鋁石榴石晶體中的鈥為介質(zhì)，形成脈沖固體激光，發(fā)射波長能夠達(dá)到2100nm，穿透組織的深度在0.5mm以下，因此不會(huì)對(duì)結(jié)石附近的組織細(xì)胞產(chǎn)生顯著影響，不會(huì)使周圍組織出現(xiàn)熱損傷情況，能夠有效避免黏膜損傷。由于鈥激光在治療過程中發(fā)射時(shí)間很短，瞬間功率僅達(dá)到了10kW，但通過光導(dǎo)纖維傳輸，能夠有效擊碎結(jié)石。

本次研究顯示，在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石過程中，采用針對(duì)性護(hù)理在臨床療效和患者護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），并且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），因此建議推廣至臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張秋華.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，（3）：47-47，48.

[2] 宋方麗.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中采用針對(duì)性護(hù)理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（33）：482-482.

[3] 劉佳琦.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后引流管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果分析[J].醫(yī)藥與保健，2017，25（2）：179-180.

作者簡介：

楊曉雪 女 1984.11 湖北宜昌人，宜昌市第二人民醫(yī)院 泌尿外科護(hù)理 本科 護(hù)師