手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護理干預(yù)

摘要：目的：為了減輕手足外科患者術(shù)后疼痛的發(fā)生概率，分析和研究護理干預(yù)在治療過程中的應(yīng)用價值和意義。方法：根據(jù)隨機原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為對照組和試驗組，入組所有患者術(shù)后均執(zhí)行常規(guī)護理方案，而試驗組患者在常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)服務(wù)，比較不同護理方案對患者疼痛緩解情況的影響。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組患者術(shù)后疼痛均有所緩解，但試驗組患者的緩解總有效率38（95.00%）和對照組患者28（70.00%）相比更占優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)外科手術(shù)患者在術(shù)后實施疼痛護理干預(yù)方案，有助于減輕患者手術(shù)后疼痛，值得推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞：手足外科；護理干預(yù)；措施

引言

疼痛是外科手術(shù)治療后常見的一種臨床癥狀，是指患者受到組織損傷或機體恢復(fù)時而產(chǎn)生的一系列反應(yīng)，患者接受外科手術(shù)治療之后，會因為術(shù)后疼痛而產(chǎn)生心理壓力，甚至部分患者會有焦慮、緊張、不安等負面情緒，十分不利于患者的術(shù)后康復(fù)。目前，手外科護理學(xué)方面也逐漸形成一個學(xué)科體系，具有其獨特的專業(yè)特點，已成為手外科修復(fù)重建工程中的一個重要組成部分。有研究表明，護理干預(yù)能夠有效地促進手外科患者術(shù)后的恢復(fù)以及改善患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為對照組和試驗組。試驗組的患者中包括男性和女性患者分別為26例和14例；患病年齡為14～70歲，平均年齡為（45.5±6.5）歲；受教育程度：本科及大專各為15例，高中及以下10例。對照組的患者中包括男性和女性患者分別為27例和13例；患病年齡為15～72歲，平均年齡為（45.4±6.7）歲；受教育程度：本科及大專各為16例，高中及以下8例。。試驗組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女比例、嚴(yán)重程度等）比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，包括保持病房整潔干凈，與患者進行溝通交流，滿足患者護理需求等。研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：①心理護理，護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，及時鼓勵和安慰患者，并對患者家屬進行健康教育，使其能理解患者、鼓勵患者。與患者建立良好的護患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，經(jīng)常與患者溝通和交流，了解患者的護理需求，以提高患者的治療積極性。及時對患者進行健康教育，使患者能夠了解更多與疾病相關(guān)的知識，為患者講述治療成功的病例，及時消除患者的顧慮，提高患者治療依從性。②藥物護理，護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛類藥物，對患者的臨床表現(xiàn)來評估患者的疼痛程度，如表情、飲食、睡眠、語氣等，此外因患者對于疼痛的感受程度都與其年齡、性格等有著一定的聯(lián)系，所以可根據(jù)這些資料來制定個性化護理方案，給藥時一定要從小劑量開始，之后再逐漸增加，對于疼痛難忍的患者可適當(dāng)增加用藥劑量，患者沒有疼痛感受時應(yīng)立即停止用藥。③飲食護理，護理人員應(yīng)及時與患者家屬進行溝通，了解患者的日常飲食習(xí)慣，以此來調(diào)整飲食方案，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜和水果，多飲水，可服用緩瀉劑，以便于促進胃腸道蠕動，減少便秘引起的疼痛。④減少刺激，護理人員在做相關(guān)檢查、治療和護理操作時一定要保證動作輕柔緩慢，如更換敷料、更換床單、導(dǎo)尿等，避免因動作粗暴而導(dǎo)致患者受到刺激疼痛加重。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)生，試驗組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為20例、18例和2例，其總緩解率為38（95.00%），而對照組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為16例、12例和12例，其總緩解率為28（70.00%），試驗組患者的總緩解率更占優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手外科患者術(shù)后恢復(fù)受到多種因素的影響，如手術(shù)前斷指的處理、手術(shù)中溫度的控制以及手術(shù)后康復(fù)護理等，這些因素直接影響到患者術(shù)后的恢復(fù)狀況及生存質(zhì)量。如在溫度護理方面，有研究表明，寒冷對血管刺激較大，可引起交感神經(jīng)興奮，致血管壁平滑肌收縮，在手外科手術(shù)中由于麻醉、失血、大量輸液、病人身體裸露等原因，病人對溫度格外敏感，若室溫過低常導(dǎo)致病人全身寒顫、肌肉收縮和血管痙攣等，這些都將加劇患者的疼痛感以及降低術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。術(shù)后疼痛會給手外科患者生理及心理上帶來許多不良影響，是影響手外科患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素。有研究表明，疼痛的刺激會導(dǎo)致機體產(chǎn)生一系列病理反應(yīng)，如斷指再植手術(shù)后，劇烈的疼痛會使機體釋放5-羥色胺等物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠使血管收縮、促進血管形成血栓，進而導(dǎo)致血管危象的出現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理學(xué)科的發(fā)展，疼痛在臨床護理中已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓生命體征之后的第五生命體征。現(xiàn)在臨床上減少手外科患者的疼痛感已成為護理工作的重要任務(wù)。由于手外科手術(shù)與其他外科手術(shù)不一樣，患者能夠看到自己的手部，由于擔(dān)心美容效果、畏懼難以恢復(fù)、視覺刺激巨大等因素會加重患者的心理負擔(dān)，進一步加劇患者的疼痛感。因此，在圍手術(shù)期對患者的心理護理十分重要。

術(shù)后疼痛屬于臨床十分復(fù)雜的一種生理心理反應(yīng)，一般發(fā)生于組織損傷和修復(fù)過程中，這種反應(yīng)會導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠不足情況，容易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等負面情緒，對患者的康復(fù)有著嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究表明，術(shù)后疼痛容易使患者對止痛類藥物產(chǎn)生依賴性，并且會使住院時間有所延長，容易使患者負面情緒逐漸加重。近幾年，醫(yī)療事業(yè)正在不斷的發(fā)展之中，護理人員也將術(shù)后疼痛治療和護理作為主要工作內(nèi)容之一。綜合護理干預(yù)要求護理人員能熟練掌握和運用心理學(xué)、語言學(xué)等方面知識，并且要在臨床護理中找到能解決問題的方法，以此來減輕患者的疼痛感受，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

總之，對于手足外科手術(shù)患者在術(shù)后實施疼痛護理干預(yù)，有助于降低患者術(shù)后的疼痛程度，其中環(huán)境心理因素和護理干預(yù)在緩解疼痛過程中起到關(guān)鍵作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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