摘要:酒精傷肝,酒精性肝病主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期飲酒和一些不良的生活習(xí)慣而引發(fā)的肝臟損傷。近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變,酒精性肝病在我國(guó)的發(fā)病呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢(shì)。文章取材為一年內(nèi)住院的60例酒精性肝病患者,分析其心理特征,并有針對(duì)性的給出臨床護(hù)理措施,對(duì)酒精性患者的康復(fù)和護(hù)士的臨床護(hù)理水平有一定的實(shí)際意義。
關(guān)鍵詞:酒精性肝??;心理狀態(tài);臨床護(hù)理
近年來(lái),隨著大眾生活水平的提高,飲酒人群數(shù)量的不斷增加,酒精性肝病的發(fā)病率也在逐年升高,對(duì)于患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響。酒精性肝病患者的臨床治療以藥物療法為主,治療目的是防止患者病情的進(jìn)一步惡化,減少死亡率。在酒精性肝病住院的臨床護(hù)理中,護(hù)理人員不但要密切觀察患者病情的變化,在開展科學(xué)、合理護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí),還要加大對(duì)于大量飲酒危害性的宣傳,并協(xié)助患者建立健康的生活方式,進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。酒精性肝病指的是長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的肝臟中毒性疾病,患者肝臟機(jī)能受到損害,還伴有一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這一病癥與患者的心理狀態(tài)緊密相關(guān)。因此,在治療的同時(shí),醫(yī)護(hù)人員要有意識(shí)地運(yùn)用心理學(xué)手段對(duì)患者開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)??梢酝ㄟ^(guò)深入聊天、建立友誼以及教育等形式,改變患者的認(rèn)知,讓他們真正意識(shí)到酒精對(duì)肝臟的傷害性,從而改變他們的不良習(xí)慣,讓戒酒暫時(shí)升級(jí)為他們的第一重點(diǎn)工作??傊贫茖W(xué)合理的心理干預(yù)措施,能夠在一定程度上使得患者自身的心理狀態(tài)得到改善,有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。
1 一般資料
此次研究選取自2016年1月1日至2016年12月31日,某市級(jí)人民醫(yī)院消化科收治的60例酒精性肝病患者,該組病例中,男性58例,女性2例,年齡28歲-69歲,飲酒時(shí)間6-28年,多數(shù)飲酒超過(guò)10年,日平均飲酒量160-520ml,多為50度左右的白酒。本組病例經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為:酒精性肝炎39例,酒精性脂肪肝10例,酒精性肝硬化5例,并發(fā)肝性腦病3例,上消化道大出血3例。文章主要分析該60例酒精性肝病患者的心理狀態(tài),并提出心理認(rèn)知護(hù)理法,幫助酒精性患者盡快康復(fù)。
2 酒精性肝病患者心理狀態(tài)
護(hù)理人員全面的對(duì)酒精性肝病患者進(jìn)行護(hù)理治療,對(duì)患者的康復(fù)有莫大的幫助,但是首要的前提是護(hù)理人員要了解患者的心理狀態(tài),只有充分了解他們的心理狀態(tài),才能從心理上進(jìn)行護(hù)理,才能制定出行之有效的護(hù)理方案。
2.1酒精性肝病患者存在著焦慮和恐懼的心理
酒精性肝病患者的肝功能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的變化,同時(shí)還有可能出現(xiàn)其他的一些并發(fā)癥。比如一部分患者會(huì)出現(xiàn)肝腹水和上消化道出血等,加上大量的檢查都會(huì)使得患者的恐懼感和焦慮感上升?;颊呓?jīng)常會(huì)表現(xiàn)為精神高度的緊張和失眠等等,對(duì)病情過(guò)分的關(guān)注,對(duì)身體上所出現(xiàn)的一些不適癥狀十分的敏感。另外患者所出現(xiàn)的乏力、食欲不振也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些焦慮心理,給患者的康復(fù)造成很大的影響。作為護(hù)理人員,首先要弄清酒精性肝病患者的焦慮、恐懼的程度,看是否達(dá)到了焦慮癥或恐懼癥的程度。如果到達(dá)了焦慮癥、恐懼癥的程度,建議找專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行對(duì)其治療。如果是一般的焦慮、恐懼情緒,首先弄清引起焦慮、恐懼的具體點(diǎn),改變不合理的錯(cuò)誤信念,提高認(rèn)知,在行動(dòng)中克服。
2.2酒精性肝病患者存在著抑郁和悲觀的心理
酒精性的肝病患者在患病之后,大部分的患者都會(huì)喪失部分勞動(dòng)力,一部分的患者還很有可能在短期內(nèi)完全喪失勞動(dòng)力。所以患者的經(jīng)濟(jì)來(lái)源往往會(huì)減少,其婚姻生活也很有可能下降,患者社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)給患者的心理造成很大的壓力。在加上酒精性肝病治療需要大量的費(fèi)用,所以會(huì)導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)抑郁和悲觀的一些情緒。另外由于患者自身長(zhǎng)期患病,心理上也會(huì)產(chǎn)生一些失落感。非常希望能得到朋友和家庭的關(guān)心和理解,如果患者這種心理得不到滿足,就會(huì)導(dǎo)致患者的自尊心受挫,對(duì)很多事情都喪失興趣,進(jìn)而產(chǎn)生一些比較消極的情緒。作為護(hù)理醫(yī)師,應(yīng)告知酒精性肝病患者一些心理調(diào)節(jié)方法,比如:一、自然陶冶法。人生在世,喜怒哀樂(lè)皆有。當(dāng)你平時(shí)心情不好的時(shí)候可在晚飯后到你家附近的公園散散步,痛快地玩一玩,對(duì)改變你的不良的情緒肯定會(huì)有幫助。二、語(yǔ)言調(diào)節(jié)法。通過(guò)語(yǔ)言既可抑制人的愉快情緒,也可抑制人的憂愁與苦悶。即使不出聲的內(nèi)部語(yǔ)言也能使人調(diào)節(jié)自己的情緒。三、注意轉(zhuǎn)移法。注意轉(zhuǎn)移法就是把自己的注意力從一種情緒狀態(tài)中轉(zhuǎn)移到另一種能引起其他情緒狀態(tài)的事物上。四、行動(dòng)轉(zhuǎn)移法。行動(dòng)轉(zhuǎn)移法是將某些情緒轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的方法,這種方法是從以實(shí)際行動(dòng)宣泄情緒的角度來(lái)解答抑郁癥如何自我調(diào)節(jié)的問(wèn)題[2]。
2.3 酒精性肝病患者存在著偏執(zhí)和僥幸心理
長(zhǎng)期飲酒容易形成依賴,這種依賴是雙重的,即心理上和生理上的雙重依賴。酗酒導(dǎo)致的人格改變,會(huì)影響患者的人際關(guān)系,周圍人對(duì)其敬而遠(yuǎn)之,從而性格改變,產(chǎn)生了偏執(zhí)敵對(duì)心理。有些患者肝功能損害程度輕,癥狀不明顯,加上患者自身認(rèn)知偏差,對(duì)病癥危害未能給予足夠重視。對(duì)于患者來(lái)講,不怕生病,就怕僥幸。這種僥幸心理是治療主要障礙。
3 酒精性肝病患者的護(hù)理措施
3.1 進(jìn)一步了解,縮短心理距離
護(hù)理人員在觀察病情變化同時(shí),要了解患者的自動(dòng)思維,觀察并記錄不良情緒反應(yīng)變化過(guò)程。要充分理解患者的不良情緒并給予心理指導(dǎo),患者不良情緒常常有一個(gè)產(chǎn)生、攀升和消退的過(guò)程。讓患者關(guān)注變化,增強(qiáng)他們的自我監(jiān)控能力。護(hù)理人員與患者的心理距離是建立正確認(rèn)知的前提,只有建立起親近信任的護(hù)患關(guān)系,患者才能夠樂(lè)于敞開心扉,與護(hù)理人員交流。這是認(rèn)知重建的第一步。護(hù)士應(yīng)要理解和尊重患者,營(yíng)造出溫馨的氛圍,了解患者的心理狀態(tài),消除患者的緊張,化解負(fù)面情緒。堅(jiān)持每天和患者聊天溝通,了解患者的內(nèi)心感受,增加患者的信任感,交流中并不是說(shuō)話越多越好,有些患者,內(nèi)心苦悶,他們需要的是傾聽者而不是說(shuō)教者,當(dāng)然護(hù)理者要耐心解答患者提出的問(wèn)題,以避免再次接觸酒精的可能性,提高康復(fù)信念。
3.2 識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知,健康教育
有些患者對(duì)于長(zhǎng)期酗酒的危害不甚了解,還有人將宴飲當(dāng)作發(fā)展事業(yè)的手段。對(duì)于這些情況,可以通過(guò)案例分析,列舉大量飲酒致死致殘的真實(shí)病例刺激患者,也可以采用真實(shí)性檢
驗(yàn)的方式,鼓勵(lì)患者在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式和情境中進(jìn)行檢驗(yàn),使患者認(rèn)識(shí)到原有觀念中不符合實(shí)際之處。過(guò)度飲酒危害生命健康,沒(méi)有了生命健康就沒(méi)有工作,促使患者認(rèn)識(shí)到自己的認(rèn)知存在不合理的地方,為認(rèn)知重建奠定基礎(chǔ)。在酒精性肝病住院患者的臨床護(hù)理中,開展行之有效的健康教育是十分重要的。部分患者對(duì)于大量飲酒危害身體健康的認(rèn)識(shí)不足,甚至膚淺的認(rèn)為酒精具有殺菌、消毒的作用,進(jìn)而導(dǎo)致在日常生活中大量飲酒,逐漸養(yǎng)成了不科學(xué)的生活方式。在臨床護(hù)理中,護(hù)理人員要向患者宣傳科學(xué)飲酒的知識(shí),并且保持耐心、細(xì)致、體貼的態(tài)度,協(xié)助患者建立戒酒的信心,并且?guī)椭颊吲囵B(yǎng)良好的生活習(xí)慣。另外,護(hù)理人員可以選取宣傳飲酒危害性的教育片或書刊,供患者集中觀看或閱讀,并列舉因大量飲酒而致殘或致死的真實(shí)病例,使患者真正認(rèn)識(shí)到大量飲酒對(duì)于身體健康的危害性,達(dá)到患者自覺(jué)接受臨床治療和配合嚴(yán)格戒酒的目的[3]。
3.3 認(rèn)知重建,嚴(yán)格戒酒
許多患者都存在復(fù)飲的問(wèn)題,正所謂知易行難。許多患者雖然知道戒酒對(duì)于治療的重要性,但是在行動(dòng)上落實(shí)效果不佳,病情稍有好轉(zhuǎn)又繼續(xù)飲酒,對(duì)于此類患者更要加強(qiáng)教育引導(dǎo),開展有針對(duì)性的健康宣教。日常工作中,要使用通俗易懂的話語(yǔ),做好健康宣講,通過(guò)案例分析講解酗酒對(duì)工作、生活造成的危害,系統(tǒng)講解戒斷綜合征的病因和臨床表現(xiàn)。列舉成功戒酒的病例,指導(dǎo)正確的戒酒方法,堅(jiān)定戒酒的信心與恒心,使患者積極配合治療與護(hù)理。在酒精性肝病患者的臨床護(hù)理中,護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者進(jìn)行戒酒,并且尋求患者家屬的支持和幫助?;颊咴诮渚七^(guò)程中要堅(jiān)持逐漸減量的原則,以免患者發(fā)生酒精戒斷綜合征。在患者戒酒過(guò)程中,由于血液中乙醇濃度迅速下降,患者有可能出現(xiàn)情緒不安、暴躁、易怒、出汗、惡心等反應(yīng),護(hù)理人員要適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,并加強(qiáng)護(hù)理中的行為干預(yù),鼓勵(lì)患者在戒酒中保持積極、樂(lè)觀的心態(tài),并配合醫(yī)生及護(hù)理人員開展各項(xiàng)工作。
4.結(jié)論
綜上所述,隨著酒精性肝病住院患者數(shù)量的逐漸增多,及時(shí)制定和實(shí)施科學(xué)、合理的治療與護(hù)理方案對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極的影響。在酒精性肝病患者的臨床護(hù)理中,嚴(yán)格戒酒是護(hù)理工作的重點(diǎn)之一,也是促使酒精性脂肪肝患者臨床癥狀得到改善的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,酒精性肝病是較為常見的肝病類型,如果不能及時(shí)得到有效的診治與護(hù)理,極有可能導(dǎo)致患者發(fā)展為肝硬化或肝癌,進(jìn)而增加死亡率。另外,對(duì)酒精性肝病患者開展健康教育與飲食護(hù)理,對(duì)于協(xié)助患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和改善生活質(zhì)量具有積極的影響。
參考文獻(xiàn):
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