眼部護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：重癥監(jiān)護(hù)室跟患者都是經(jīng)過重大災(zāi)難受傷或者是患有重大疾病后經(jīng)過搶救后還未脫離生命危險的人，經(jīng)過醫(yī)生多年的診斷發(fā)現(xiàn)，眼部護(hù)理也是重癥患者在后期康復(fù)活動中重點(diǎn)關(guān)注對象，經(jīng)過實踐發(fā)現(xiàn)，重癥患者經(jīng)過臉部護(hù)理干預(yù)后，其中包括結(jié)膜充血、角膜發(fā)生率、結(jié)膜發(fā)生率都大大降低，本文筆者簡要介紹眼部護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中其他的作用，并提出保鮮膜作為眼部護(hù)理的輔助材料，在眼部護(hù)理中起到重要的作用。

關(guān)鍵詞：眼部護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)；結(jié)膜角膜

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的創(chuàng)建和完善對危重患者的搶救具有重要意義，能為重癥患者提供無菌和安靜的環(huán)境，減少細(xì)菌和病毒感染，降低病患出現(xiàn)突發(fā)情況的風(fēng)險，但是現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室重得病人經(jīng)常會出現(xiàn)感染性并發(fā)癥，其中眼部并發(fā)癥占據(jù)的比例較大，也越來越受到人們的重視，在人體的眼睛保護(hù)機(jī)制中，健康的眼瞼及其正常的瞬目、閉合狀態(tài)及眼表內(nèi)膜對患者保護(hù)視器官理化和生物因子侵害起到重要作用，因此，控制和預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院眼部感染成為現(xiàn)在醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)學(xué)者研究的重點(diǎn)。

一、眼部護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的意義

重癥監(jiān)護(hù)室中得病患機(jī)體免疫能力低下，很容易受到病毒的侵襲，其中眼部并發(fā)癥發(fā)病率最高，并且死亡率也很高。常見的眼部并發(fā)癥有結(jié)膜炎、角膜炎、結(jié)膜充血?；颊呋加薪Y(jié)膜炎以后會嚴(yán)重影響其視力，結(jié)膜充血雖然容易治療，并且護(hù)理簡單，但是如果沒有受到重視，很容易演變成青光眼，在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者對身體各項機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，對于疾病的侵襲或者是細(xì)菌感染，很難以產(chǎn)生出抗體物質(zhì)，眼部是人體最容易受到侵襲的部位，并且如果不能及時治療，產(chǎn)生的后遺癥也是影響巨大的，經(jīng)過眼部護(hù)理可以很大程度上控制眼部并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，也在一定程度上降低治療難度，因此眼部護(hù)理現(xiàn)在受到越來越多人的重視，具有較為重要的臨床意義。

二、暴露性角膜炎的病因及護(hù)理方式

1、病因及病狀

淚液通過瞬目運(yùn)動均勻的涂布在角膜表面可以對角膜起到營養(yǎng)及潤滑作用，而眼瞼閉合不全會使角膜長期干燥失去淚液的保護(hù)作用，進(jìn)而引起暴露性角膜炎。重癥監(jiān)護(hù)室中的患者在長期昏迷或者是接受機(jī)械通氣的情況下，可能會出現(xiàn)眼瞼閉合不全的情況，使得眼睛周圍局部區(qū)域受到物理和生物因子的傷害，并且淚液的過度蒸發(fā)和淚膜的不完整，眼球周圍過度干燥增加眼睛被損傷風(fēng)險，病人長期昏迷會使得身體機(jī)能下降，免疫力下降，容易感染各種疾病。

2、護(hù)理辦法

治療暴露性角膜炎重點(diǎn)在于減輕患者眼瞼閉合不全癥狀，對于此有兩種辦法，一是恢復(fù)眼瞼閉合狀態(tài)或使用遮擋物，例如眼罩、黏性敷貼等，二是使眼睛周圍以及眼珠保持濕潤狀態(tài)，常用的藥物是各種制劑，例如抗生素制劑能夠起到濕潤局部作用，還能抗感染，另外還要重視眼瞼清潔和結(jié)膜囊沖洗工作。

三、絲狀角膜炎的病因及護(hù)理方式

1、病因及病狀

絲狀角膜炎的發(fā)病機(jī)理是上皮細(xì)胞的不正常增殖，基底膜與前彈力膜結(jié)合異常，淚粘液形成過多，使得機(jī)體出現(xiàn)眼干燥癥和腺病毒或單細(xì)胞病毒感染，有時也會出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)障礙性漿膜炎等，并且病人在眼部傷口包扎時，不正確的包扎步驟和過程容易造成細(xì)菌感染，這些癥狀常見于持續(xù)性昏迷或長期昏迷的重癥病人身體上。

2、護(hù)理辦法

當(dāng)重癥監(jiān)護(hù)室中的病人出現(xiàn)絲狀角膜炎時，護(hù)士需要配合眼科醫(yī)生在表面麻醉下用無菌海綿除去眼部表面生長的角膜絲狀物質(zhì)，并且配合相應(yīng)的藥物抑制這些絲狀物質(zhì)再生長，并且護(hù)士需要重視重癥病人眼部清理工作，需要定期使用高錳酸鉀和氯化鈉，并用生理鹽水浸泡無菌紗布遮蓋患者的眼部，以防止灰塵和細(xì)菌等微生物感染眼部，保護(hù)重癥患者的眼部健康。

四、醫(yī)源性角膜炎損傷的病因及護(hù)理辦法

1、病理及病因

引起醫(yī)源性角膜炎對外在物質(zhì)包括電光和消毒液兩種，一般長期接受紫外光照射時會出現(xiàn)電光性眼炎，主要是因為醫(yī)用紫外線消毒燈射出來的紫外線屬于短波長光，容易被眼結(jié)膜和眼睛周圍的皮膚吸收。在細(xì)胞內(nèi)，造成輻射性損傷。對于眼瞼閉合不全的病人來說，紫外線照射引起的電光性眼炎發(fā)病率極高。當(dāng)醫(yī)生對重癥病人對傷口進(jìn)行消毒處理時，消毒液不小心進(jìn)入眼睛以后，會對眼睛內(nèi)部的細(xì)胞產(chǎn)生巨大的刺激，甚至?xí)斐删植垦蹞p傷。

2、護(hù)理辦法

對于異源性角膜炎來說，現(xiàn)在醫(yī)院還沒有制定出完善的治療辦法，最主要還是做好預(yù)防工作，首先表現(xiàn)在對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行紫外燈殺菌時，用眼罩或者紗布遮擋眼瞼閉合不全病人的眼部，使用消毒液對病人患病處進(jìn)行消毒時，避免消毒液進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)，但是，當(dāng)重癥監(jiān)護(hù)室中的患者出現(xiàn)紫外燈照射眼部或者是消毒液進(jìn)入眼中時，一定要及時做好消炎和清洗工作，促進(jìn)眼角膜細(xì)胞自我修復(fù)。

五、保鮮膜在重癥監(jiān)護(hù)室患者眼部護(hù)理中的應(yīng)用

重癥監(jiān)護(hù)室中的患者在治療期間可能會出現(xiàn)眼部疾病，采用藥膏會增加患者眼部分泌物，影響嚴(yán)重部位觀察效果，并且使用紗布包扎可能結(jié)痂，為細(xì)菌提供很好的繁衍環(huán)境，感染情況越來越嚴(yán)重。保鮮膜材料不透氣，在眼與保鮮膜之間形成密閉環(huán)境，使淚液不易蒸發(fā)，防止因為干燥而產(chǎn)生損傷，保鮮膜，還可以代替眼鏡，從而對眼部起到保護(hù)作用，防止異物進(jìn)入，并且透明的保鮮袋不會影響醫(yī)生觀察病患臉部治療情況，并且能防止外來細(xì)菌感染，減小眼部并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率。

六、結(jié)束語

近年來，隨著我國重癥監(jiān)護(hù)室病患出現(xiàn)眼部并發(fā)癥數(shù)量越來越多，眼部并發(fā)癥的預(yù)防和防治成為現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室病患護(hù)理研究的重點(diǎn)，本文筆者對暴露性角膜炎、絲狀角膜炎和醫(yī)源性角膜炎三種眼部并發(fā)癥的病理和護(hù)理進(jìn)行論述，為我國護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展提供資料。

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