手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究

摘要：目的 分析和探究手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床方法及效果。方法 隨機(jī)選擇了2015年6月-2016年6月我院婦產(chǎn)科收治的120例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的舒適護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分（41.72±2.13）分低于對(duì)照組（50.44±2.77）分，而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（100%）高于對(duì)照組（90.0%）他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌患者均需要接受手術(shù)治療，此時(shí)要求手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者提供系統(tǒng)性的舒適護(hù)理，這樣不僅可以有效緩解患者的焦慮癥狀，而且還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；乳腺癌；舒適護(hù)理

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究隨機(jī)抽取了2015年6月-2016年6月我院婦產(chǎn)科收治的120例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中患者的年齡在41-58歲，平均（49.5±1.4）歲，腫瘤分期：Ⅰ期32例、Ⅱ期23例、Ⅲ期5例；實(shí)驗(yàn)組中患者的年齡在42-58歲，平均（49.1±1.5）歲，腫瘤分期：Ⅰ期34例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤分期等方面的數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但具備可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d需要手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，并為其提供術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)中配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)治療。術(shù)后2-3d對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和記錄。而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的舒適護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理

術(shù)前手術(shù)室護(hù)士需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定一套個(gè)體化的舒適護(hù)理措施，以確保手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。術(shù)前將手術(shù)室濕度調(diào)節(jié)至50%-60%，溫度調(diào)節(jié)至22-26℃。最好不要在患者面前高聲喧嘩或竊竊私語(yǔ)，從而為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療和居住環(huán)境；幫助患者選擇舒適的體位，對(duì)患者患側(cè)手臂借助無(wú)菌巾進(jìn)行包裹，并在上肢處和肩背部放置軟墊，對(duì)需要進(jìn)行約束的肢體要保持松緊適宜，盡可能減少手術(shù)部位的暴露面積和時(shí)間，減輕患者的不適感。對(duì)于術(shù)前用藥的患者會(huì)產(chǎn)生口部干燥感，此時(shí)手術(shù)室護(hù)士可以用棉簽蘸生理鹽水對(duì)患者口唇進(jìn)行濕潤(rùn)處理。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

通常情況下，部分乳腺癌患者需要進(jìn)行兩次手術(shù)治療，第一次進(jìn)行乳腺腫塊活檢術(shù)，對(duì)其進(jìn)行病理檢查，如果檢查結(jié)果為惡性還需要對(duì)其進(jìn)行改良根治切除術(shù)?；顧z術(shù)一般需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理，保持患者意識(shí)清醒，從而增加了患者對(duì)刺激的敏感性，此時(shí)要求手術(shù)室護(hù)士適當(dāng)?shù)膿崦颊叩念^部，耐心向患者講解手術(shù)治療的流程，從而達(dá)到心理安慰及鎮(zhèn)靜的作用。活檢術(shù)后手術(shù)室護(hù)士還需要借助溫水對(duì)患者手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行擦拭，擦拭完成后蓋好被服，避免患者隱私的暴露。松解患者的約束帶，取出患側(cè)體位墊，鼓勵(lì)患者上肢適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。手術(shù)室護(hù)士還需要多與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心解答患者的提問(wèn)，了解和掌握患者情緒的變化，并為其提供系統(tǒng)性的心理護(hù)理。對(duì)于需要進(jìn)行改良根治切除術(shù)的患者，手術(shù)室護(hù)士要協(xié)助麻醉師完成氣管插管麻醉處理，采用37℃的恒溫對(duì)患者進(jìn)行輸液及沖洗，做好患者術(shù)中的保暖工作，盡可能避免患側(cè)肢體過(guò)度外展，從而有效緩解患者的不適感。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之后，在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)的過(guò)程中需要對(duì)切口和身上的各種管道進(jìn)行保護(hù)，在患者麻醉恢復(fù)過(guò)程中，為其蓋好被褥，并將室內(nèi)溫度控制在22-26℃。取患者平臥位，并保持其頭部偏向一側(cè)，借助多功能心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)其生命體征給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)?；颊咔逍押?，要告知患者手術(shù)治療的效果，有效緩解患者的不適感和緊張感，以更好的提高患者治療及康復(fù)的自信心。

1.3觀察和判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）借助焦慮自測(cè)量表（SAS量表）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行記錄和對(duì)比，其中≥70分為重度焦慮、60-69分為中度焦慮、<59分為輕度焦慮。（2）通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)了解和掌握兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者SAS評(píng)分、滿意度借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較選擇t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明兩組間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到了100%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

舒適護(hù)理屬于近些年來(lái)出現(xiàn)的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其主要是以患者為中心，并根據(jù)患者的病情特點(diǎn)為其提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以確?；颊卟∏榈闹委熂翱祻?fù)。乳腺癌屬于臨床女性群體中的常見(jiàn)病，其需要借助手術(shù)的方法進(jìn)行治療，因此為了確保患者的手術(shù)治療效果，將舒適護(hù)理引入到術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理服務(wù)之中，這樣不僅可以有效緩解患者的不良心理情緒和焦慮癥狀，而且還能夠提高患者治療的自信心和依從性，確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，提高患者的治療效果和滿意度。

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