外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策探析

摘要：目的 對(duì)外科護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法 在實(shí)際的外科護(hù)理工作的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)有許多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在，這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是潛在的、危險(xiǎn)的，不利于護(hù)理質(zhì)量的提升，在一定程度上影響著患者的病情恢復(fù)，還會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，所以，在外科護(hù)理中，我們要加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理，積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流，對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，一切以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，全心全意的為患者服務(wù)。結(jié)果 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)外科護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)并制定解決措施，是有助于護(hù)理質(zhì)量的提升的。結(jié)論 在外科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施，能夠顯著的提高患者的滿意度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)策略

1臨床資料

1.1選擇本市第二醫(yī)院2015年2月～2016年4月收診的100例外科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每5例，觀察組28例，女22例，年齡12～75歲，平均年齡（42.16±5.24）歲；對(duì)照組男31例，女19例，年齡12～77歲，平均年齡（44.61±5.17）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1）在手術(shù)前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

在手術(shù)前準(zhǔn)備的不夠充分，護(hù)士不及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑或者是在執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候不充分。比如：在手術(shù)前，患者要進(jìn)行灌腸以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，但是，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸的時(shí)候不到位，從而影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，還可能會(huì)使患者在手術(shù)發(fā)生感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2）術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

a在手術(shù)操作的過(guò)程中，在氣溫較低的時(shí)候沒(méi)有注意給患者進(jìn)行保暖而導(dǎo)致患者感冒，從而影響了手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的治療是十分的不利的。在手術(shù)的過(guò)程中，暴露患者的身體較多，沒(méi)有重視患者的感受，會(huì)導(dǎo)致患者的不滿。

b胃管留置的風(fēng)險(xiǎn)：①在為患者進(jìn)行置管操作的過(guò)程中患者發(fā)生了鼻腔黏膜水腫脹大，造成了患者的鼻道畸形或者是鼻道狹窄，導(dǎo)致了患者的鼻腔出血。②在為患者置管的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)士錯(cuò)誤的置入氣管，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難等癥狀。如果是病情很嚴(yán)重的患者，誤入了患者的氣管之后，由于病情嚴(yán)重患者沒(méi)有嗆咳反射，這種情況就容易造成判斷錯(cuò)誤而發(fā)生更加危險(xiǎn)的事情。

c尿管留置風(fēng)險(xiǎn)：①在為女性患者進(jìn)行插管的時(shí)候錯(cuò)誤的插入了陰道。②插管操作的時(shí)候護(hù)士的無(wú)菌操作意識(shí)缺乏，導(dǎo)致患者發(fā)生了尿路感染。③若患者的尿道有損傷，尤其是患者存在尿道畸形或者是有前列腺增生的情況的時(shí)候，置管是比較困難的，若強(qiáng)行導(dǎo)入的話，就很容易使患者的尿道受損引起出血。

3）手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)

如果患者的膀胱過(guò)度的膨脹，在置管以后首次放尿量若過(guò)多的話，就容易導(dǎo)致患者發(fā)生虛脫或者是血尿；若患者的病情比較嚴(yán)重，在手術(shù)后需要充足的休息，或者是病情需要患者要采取強(qiáng)迫的體位，容易造成患者出現(xiàn)褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；引流管護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)是比較多的，主要包括：引流管脫出、通道性感染、管路阻塞等等，這些情況會(huì)造成引流管容易錯(cuò)接等不良的后果；在手術(shù)后手術(shù)室的護(hù)士對(duì)縫針、紗布等物品清點(diǎn)的不仔細(xì)，在手術(shù)中的添加物品沒(méi)有做好認(rèn)真的記錄，一些很小的物品容易遺留在患者的體內(nèi)。在手術(shù)結(jié)束之后，手術(shù)中的護(hù)理記錄單書寫的不規(guī)范，搶救記錄單也沒(méi)有及時(shí)的填寫等等，這些都會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

2 方法

2.1強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)水平，合格的外科護(hù)理人員需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與熟練的操作技能，因此可以定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，根據(jù)外科患者的病情進(jìn)行討論，制定出更加有效的護(hù)理方案，以此提高護(hù)理人員對(duì)于病情的判斷能力。

2.2護(hù)患溝通交流，醫(yī)療護(hù)理屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的工作，因此護(hù)理人員需要盡量將患者的病情如實(shí)告知，對(duì)于需要患者家屬簽字的手術(shù)和操作過(guò)程，護(hù)理人員一定要將目的、流程、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)情況等進(jìn)行一一講解，在患者及其家屬同意之后才能開(kāi)始進(jìn)行下一步工作，并且要予以患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，多與患者進(jìn)行溝通，建立其良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3履行護(hù)理職責(zé)，外科護(hù)理人員的日常工作中有著需要對(duì)病房進(jìn)行巡查和觀察患者病情變化，因此護(hù)理人員一定要不斷提高對(duì)外科患者病情的判斷能力，在實(shí)際外科護(hù)理工作中也能嚴(yán)格履行護(hù)理職責(zé)，避免潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范外科護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，要加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)，減少墜床等對(duì)于患者身體的損傷，注意引流管的脫出、堵塞。

2.5護(hù)理記錄，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，那么護(hù)理記錄就成為了最為重要的證據(jù)，因此護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中一定要詳細(xì)的作為護(hù)理記錄，對(duì)于患者的任何不良反應(yīng)都一定要將其記錄下來(lái)。

3結(jié)果

本研究選擇100例外科患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者實(shí)施了不同的護(hù)理策略，兩組護(hù)理評(píng)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。由此可見(jiàn)，若想降低外科護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，那么就需要根據(jù)外科護(hù)理工作的實(shí)際情況來(lái)選擇相應(yīng)的護(hù)理策略，這樣才能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，才能提高患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

4討論

外科護(hù)理工作涉及到的環(huán)節(jié)較多，如何保證護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的一個(gè)重要問(wèn)題，護(hù)理管理制度是護(hù)理人員在長(zhǎng)期實(shí)踐中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，它能夠保證患者安全地接受檢查和進(jìn)行有效的治療及護(hù)理。所以，要增強(qiáng)護(hù)理人員的執(zhí)行意識(shí)，將執(zhí)行不力或有章不循的現(xiàn)象消除，在護(hù)理工作中要以嚴(yán)格管理控制體系為基礎(chǔ)，保證患者安全、有效地接受各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，最大限度地提高患者的治療效果。護(hù)理人員在工作中要對(duì)患者的健康權(quán)與生命權(quán)給予充分的尊重，積極履行護(hù)理職責(zé)，維護(hù)患者尊嚴(yán)，對(duì)患者的個(gè)人信息要保密，盡可能保護(hù)患者的隱私。

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