人性化護理服務在新生兒病房的開展研究

摘要：目的：人性化護理是以病人為中心從患者的利益出發(fā)，在注重患者疾病的同時，注重患者的心理需要的滿足和人格尊嚴的完善[1]。胎兒自母體娩出后，會發(fā)生許多生理變化，為了使新生兒更好地適應宮外環(huán)境，醫(yī)護人員作為最初的接觸者，應將“人性化護理”融入到醫(yī)療護理工作中，使患兒在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。我院新生兒病房自2011年開展人性化護理以來，患兒家長的投訴明顯減少，提高了護理質(zhì)量。

關鍵詞：人性化；護理；新生兒

新生兒病房的患兒都是病危新生兒，由于疾病的影響和治療的需要，患兒不得不與父母分離而得不到父母的關懷，愛撫。并且疾病及各種侵入性操作帶來的巨大痛苦又不能用語言表達。因此，關愛新生兒病房的患兒，為其提供人性化護理是新生兒科護士的職責?，F(xiàn)將體會報告如下：

1 滿足患兒的生理需要

1.1 提供適合新生兒生理狀態(tài)下的人性化環(huán)境

1.1.1光線柔和，降低噪音，環(huán)境通風噪音和強光作為應急源導致應急反應，引起應急素分泌增加，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，易發(fā)生呼吸暫停，心跳呼吸頻率加快，耗氧量增加，體重增長不理想，打攪睡眠及改變睡眠狀態(tài)[2]。因而在病情允許情況下暖箱上蓋毯子，毯子可降低暖箱內(nèi)的噪音和光照；降低工作人員活動聲音，將各種醫(yī)療設備的報警音調(diào)至最低；迅速處置各種設備的報警聲音。特別是在晚上創(chuàng)造一個晝夜有別的環(huán)境。這樣可使患兒生理指標穩(wěn)定，睡眠時間延長，有利于嬰兒的生長發(fā)育及疾病的恢復。

1.1.2對新生兒有益的視覺刺激，周圍環(huán)境要顏色鮮艷，圖文并茂新生兒可視距離60 cm，在15～20cm視覺最清楚，有學者研究發(fā)現(xiàn)兩周嬰兒有圖形知覺，15天嬰兒能辨別顏色。因而工作人員穿紅色衣服，嬰兒用鮮艷的被服，墻壁上張貼圖文并茂的鮮艷圖案，可使其對周圍的視覺反應更敏銳，可幫助嬰兒形成活潑開朗與人為善的良好個性而文字的刺激對嬰兒的早期智力開發(fā)有一定作用[3]。

1.2 喂養(yǎng) 除醫(yī)療所需外，不應該給予嬰兒母乳以外的任何東西，病情允許進食，有吸吮吞咽功能的患兒抱撫、經(jīng)口喂養(yǎng)；不吸吮或不吞咽的患兒予安置胃管喂養(yǎng)；對于有強烈飲入渴望而病情不允許多進食的患兒除予靜脈營養(yǎng)外，還應予非營養(yǎng)性吸吮。非營養(yǎng)性吸吮可使胃腸蠕動能力增加，促進胃腸排空，增加奶量，促進口腔滿足感，情緒得到安撫，有利于生長發(fā)育。

1.3為患兒營造適于睡眠的環(huán)境新生兒每天睡眠時間達18～22 h，幾乎整天處于保護性的睡眠中，充足的睡眠對嬰兒以后的順利生長發(fā)育有好處。因而要對嬰兒減少刺激、促進睡 眠。室內(nèi)光線柔和、降低噪音，減少醫(yī)護人員不必要的活動。放入寬松柔軟的包裹和睡袋內(nèi)，使其放開手腳自由活動，充分舒展身體，體驗外界的感受，使大腦得以發(fā)展。

2 采取適宜措施。滿足患兒對安全的需要

2.1住暖箱的嬰兒予制作溫暖、柔軟、舒適安全的“鳥巢”胎兒在宮內(nèi)時周圍是溫暖的羊水、柔軟的胎盤及子宮組織，娩出時喜歡卷曲著，像在鳥巢里那樣喜歡被撫摩。而住在暖箱內(nèi)四肢暴露，活動時觸及的都是冰涼的堅硬的箱殼，使新生兒缺少安全感及舒適感。皮膚黃染的患兒由于治療的需要將其放入光療箱內(nèi)，眼及會陰部用黑色的護罩罩住，防止傷害眼及生殖器；暴露軀干與四肢會使患兒因缺少安全感、舒適感，而煩躁哭鬧，為了防止抓傷擦傷皮膚，患兒手足要戴上柔軟的棉布套子。

2.2一切操作中的保護性關懷 一些刺激對于一般人來說是一些普通刺激，而對于新生兒卻是超強刺激。許多操作都會對新生兒造成不同程度的傷害。因而醫(yī)護人員要有預見性地及時給嬰兒幫助、關懷和安撫。如在治療前修剪指甲，戴上手套腳套，防止皮膚抓傷擦傷，在嬰兒輸液過程中加強巡視，防止液體滲褥所導致的皮膚損傷；在磅秤及操作臺上時不能離開人，并時刻用手護著嬰兒；在需要暴露的操作中，控制好環(huán)境溫度盡量減少暴露面積，防止患兒受涼及缺少安全感，例如在嬰兒淋浴時，先洗背部后洗胸部，使其俯在操作者手臂上有安全感，且以暴露面積相對減少的狀態(tài)去適應水，后再進行全身淋浴，嬰兒會更舒適更安靜。

2.3侵入性操作中的疼痛護理 疼痛刺激可引起機體的局部或全身反應，會致病情加重或延緩恢復時間；反復致痛經(jīng)歷會對新生兒以后的社會交流，行為和自我調(diào)節(jié)能力均造成影 響[4]。因而提高工作人員對疼痛的認識，強調(diào)疼痛對新生兒的嚴重影響。在操作中嬰兒保持屈曲體位，包裹襁褓，使其有安全感。如此可提高其自我調(diào)節(jié)能力，減輕疼痛。在操作中予母乳喂養(yǎng)，口服無菌水、糖水或非營養(yǎng)性吸吮等都能有效減輕疼痛刺激。

3 提供母親般的愛撫

3.1 面部表情 一個人面部表情有時很難控制，護士應該意識到自己面部表情的重要性。新生兒能看到的距離最遠為60cm，在15～20cm內(nèi)視覺最清晰，醫(yī)護人員應帶著好心情、帶著甜美微笑對新生兒傳遞美好情緒，盡量多的給予愛撫，給嬰兒留下愉快的早期經(jīng)驗。如嬰兒哭鬧時靠近他，讓他看到你輕松微笑的面孔，并配以溫和的語言，嬰兒會因得到了安慰而安定下來。嬰兒清醒時還可以與其進行目光交流，與新生兒目光接觸時表情要輕松自然、目光要柔和溫暖，使其感到被重視、被關懷，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒在注視你時，你要用溫暖、愉悅的眼光回視他并與他說話，逗他玩耍，他會非常高興、非常滿足。

3.2觸摸 通過觸摸可以向患兒表達關心、理解、安慰和支持。如嬰兒害怕、哭鬧時，護士主動靠近、一只手握住他的兩手臂放在他的胸部，另一只手適當?shù)膿崮ζ渖眢w，或用手輕輕地有節(jié)奏的拍他，會使其有安全感，同時也能傳遞一種愛的情感；病情允許的新生兒撫摩可使其肌膚饑渴得到滿足，心理上得到安慰，促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及免疫功能的增強；而胸對胸的抱撫并伴有節(jié)奏的輕拍，可使嬰兒感到慰藉和安穩(wěn)。

3.3語言交流 新生兒生后就有感，能聽到聲音。工作人員動作輕柔避免發(fā)出強烈聲響、語言上注意選擇溫柔、安撫、鼓勵性語言。絕對不可呵斥嬰兒，以免對其心理發(fā)展造成不良影響。

4 與家屬的交流

重視與患兒家屬的積極溝通交流 家庭是患兒重要的支持，我科每周固定時間接待家屬，責任護士自我介紹，并告知患兒在新生兒病房目前的生活狀況，告知患兒通過治療后病情得到改善的方向，緩解患兒家屬的精神壓力。同時滿足患兒家屬的探視，減輕家長的思念和焦慮程度；及時交代患兒病情變化情況、爭取家屬的支持合作。出院時進行健康宣教，預防家屬因知識的缺乏可能對新生兒造成的不良影響。

5 總結

新生兒病房直接面對的就是一群沒有表達能力的新生兒，工作難度和強度均是對護理人員的一個挑戰(zhàn)，對生命的關懷和尊重是首先要強調(diào)的。在新生兒病房中開展人性化護理，是以人為本的具體體現(xiàn)，符合南丁格爾精神。新生兒病房中需要護士特別的認真負責、非常的機敏，還要有母愛般的激情，除了要有精湛的專業(yè)技術外還要樂于奉獻，充滿愛心，體現(xiàn)以人為本的宗旨，從而促進患兒康復，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]朱紅艷.人性化護理在兒科病房中的實施與效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010，29（6）：45-46.

[2]韋君.健康教育在新生兒護理中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥.2005，18（3）：225-226.

[3]王莉，焦茜，張?zhí)m.人性化護理在新生兒病房的實施體會[J].基層醫(yī)學論壇.2011，13（21）：674-675.