急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的：探討急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護(hù)理措施。方法：對我院2015年1月至2016年12月的80例院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危重患者情況做回顧性分析，對在安全轉(zhuǎn)運中的護(hù)理措施進(jìn)行觀察，并對其產(chǎn)生的效果進(jìn)行了解。結(jié)果：78例患者完成安全轉(zhuǎn)運，1例患者手術(shù)室死亡，另外1例患者轉(zhuǎn)運中途復(fù)蘇。結(jié)論：急癥危重患者行院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前做準(zhǔn)確評估，使用恰當(dāng)保護(hù)措施，是對安全運轉(zhuǎn)進(jìn)行保證的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：急診；危重患者；安全轉(zhuǎn)運；護(hù)理

急診科為危重患者搶救的陣地，工作主要內(nèi)容為穩(wěn)定病情、搶救生命、安全轉(zhuǎn)運，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)系著患者是否能成功搶救[1]。安全轉(zhuǎn)運是急診護(hù)理過程中的關(guān)鍵所在，此環(huán)節(jié)也是極易引發(fā)糾紛的敏感區(qū)，做安全轉(zhuǎn)運的相關(guān)管理工作，是確保搶救生命成功率提高的保障，本次研究主要探討急診危重患者院內(nèi)安全運轉(zhuǎn)的護(hù)理措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2Ol6年12月的8O例院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危重患者為研究對象。男性46例，女性34例，年齡17～68歲，平均年齡（51.2±5.7）歲。成功轉(zhuǎn)運78人，1人手術(shù)室死亡，1人轉(zhuǎn)運途中復(fù)蘇。

1.2 方法

所有患者在運轉(zhuǎn)前皆行預(yù)處理和充分準(zhǔn)備，對患者生命體征標(biāo)準(zhǔn)做測量。在轉(zhuǎn)運前15～1Omin內(nèi)電話通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機準(zhǔn)備到位[2]。檢查各管道是否通暢、各部位連接是否做固定，連接緊密與否，以防轉(zhuǎn)運途中脫落。尿袋清空，對儀器蓄電池使用情況進(jìn)行檢查，保證其處于充足狀態(tài)。患者氣道分泌物進(jìn)行清理，患者有血氧飽和度較低、呼吸困難等癥狀，應(yīng)預(yù)先做氣管插管處理，準(zhǔn)備便攜式呼吸機。對躁動不安患者，應(yīng)注射鎮(zhèn)定劑。根據(jù)患者病情、體重等實際情況選擇最適合的轉(zhuǎn)運工具 整床轉(zhuǎn)運最佳，在搬運過程中，必須特別小心，避免管道脫落，導(dǎo)致患者病情發(fā)生變化。在準(zhǔn)確過程中，保持良好的狀態(tài)，有條不紊進(jìn)行。對患者實施心理護(hù)理，使得患者和家屬都能保持情緒穩(wěn)定，鼓勵患者，積極配合護(hù)理、治療，提高治療依從性。

在轉(zhuǎn)運過程中，都應(yīng)該以1名護(hù)士、1名醫(yī)生、1名護(hù)工的標(biāo)準(zhǔn)搭配完成。轉(zhuǎn)運途中的急救設(shè)備與藥物應(yīng)該做充分準(zhǔn)備，對于運轉(zhuǎn)途中的復(fù)蘇急救應(yīng)做好預(yù)見性的準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)運轉(zhuǎn)護(hù)士必須有較強的判斷能力、責(zé)任感，有獨立完成應(yīng)急問題的經(jīng)驗與能力，患者有提升不平穩(wěn)跡象，應(yīng)要求主治醫(yī)生同往[3]。

運轉(zhuǎn)前需建立一份《急診危重病人送住院同意書》，在其中針對患者在轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的變化，以及闡述轉(zhuǎn)運的必要性，獲得家屬同意。在交接卡中，主要為病人的基本情況，如用藥情況，生病體征情況等，急診護(hù)士將相關(guān)資料收集，制作成表，在患者轉(zhuǎn)運完成后，交給對方護(hù)士。

在轉(zhuǎn)運過程中，保護(hù)措施是安全轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵所在。在轉(zhuǎn)運時應(yīng)使用約束帶做交叉固定，幫助患者保持適當(dāng)體位。有意識障礙患者，可采取平躺體位，偏頭，避免轉(zhuǎn)運時出現(xiàn)劇烈振動。且保持頭位高的狀態(tài)。在運轉(zhuǎn)過程中，對患者的神智、呼吸、面色、呼吸器連接等做觀察，關(guān)注患者心率變化、血壓情況，隨時做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備，一旦患者生命體征出現(xiàn)異常，立馬采取措施。運轉(zhuǎn)途中患者有呼吸、心跳驟停情況，必須立即搶救，對患者的檢測指標(biāo)、治療情況、意識活動情況等做詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

在行急診危重患者安全轉(zhuǎn)運的護(hù)理過程中，將轉(zhuǎn)運時問縮短，在此期間，內(nèi)部交接未出現(xiàn)因交接不清楚、相互推諉責(zé)任情況出現(xiàn)。交接記錄完整性可達(dá)99.1% 以上。從觀察結(jié)果中可見，患者、家屬的搶救滿意率可達(dá)98%以上，未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事故。80例患者，成功轉(zhuǎn)運78人，1人手術(shù)室死亡，1人轉(zhuǎn)運途中復(fù)蘇。

3 討論

醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員整體索質(zhì)制定培訓(xùn)方案，針對護(hù)理操作技能做培訓(xùn)。確保護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運工作過程中，能遵守相應(yīng)的操作流程，對交接要求做明確處理，從而有效提高交接能力?？稍谂嘤?xùn)后，行定期考核，護(hù)理人員在考核過程中。對患者搶救過程行模擬練習(xí)，回答專業(yè)中的理論問題[4]。確保護(hù)理人員在熟悉理論知識的基礎(chǔ)上，也能將其應(yīng)用于操作過程中，熟練做搶救操作，并保持絕對的條理清晰。確保在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)認(rèn)可的突發(fā)情況，都可及時采取有效的護(hù)理措施。提高護(hù)理人員工作責(zé)任感，加強道德教育，幫助護(hù)理人員在提高自身的思想要求。

在安全轉(zhuǎn)運過程中，減少差錯是關(guān)鍵?；颊唛_始進(jìn)人急診搴后，需建立起完整的記錄表，其中需要完善患者的各項檢查、治療、護(hù)理措施等，對于知情談話、患者家屬簽字等都需要記錄仔細(xì)，可作為治療的相關(guān)依據(jù)，也是在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中，完成交接不可或缺的一項步驟。

在行院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)當(dāng)以患者為核心。以對安全轉(zhuǎn)運做強化管理外，病區(qū)護(hù)士與急診護(hù)士都需要有極高的責(zé)任心，才能讓搶救工作有條不紊的進(jìn)行。急診在轉(zhuǎn)運過程面對突發(fā)情況，應(yīng)當(dāng)采取更加規(guī)范、嚴(yán)密的措施，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

目前醫(yī)療糾紛所引發(fā)的案件不勝枚舉，提高護(hù)理人員的法律觀念也是不可忽視的緩解。急診室醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)[5]。近年來，患者自身的法律意識不斷提高，也導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件不斷升高。為避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中，應(yīng)當(dāng)以最大能力減輕患者在治療、轉(zhuǎn)運過程中的痛苦，在盡最大力量搶救患者生命的同時，也需要提高自我法律保護(hù)意識。加強護(hù)理人員責(zé)任心，定期對交接進(jìn)行檢查，以此作為一項監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，每個護(hù)理人員都應(yīng)該警鐘長嗚。從本次研究結(jié)果中顯示，轉(zhuǎn)運成功率為97.5%，由此可見，采取有效的護(hù)理措施，可有效提高轉(zhuǎn)運成功率。

參考文獻(xiàn)：

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