兒童斜視矯正術(shù)后的眼部護理體會

摘要：現(xiàn)在電子技術(shù)充斥在人們生活各個方面，人們時時刻刻能夠被輻射到，近視越來越年輕化，兒童近視和斜視已成常態(tài)，現(xiàn)在醫(yī)院中的兒童斜視矯正技術(shù)越來越頻繁，術(shù)后兒童眼部護理關(guān)系到兒童后期視力恢復(fù)情況，因此，兒童斜視矯正手術(shù)后的眼部護理越來越重要，本文分析兒童斜視矯正技術(shù)后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，并提出一些眼部護理措施，為減輕兒童術(shù)后疼痛提供幫助。

關(guān)鍵詞：患兒斜視；斜視矯正術(shù)；護理

斜視是一種常見的眼科疾病，現(xiàn)多發(fā)于兒童，斜視不僅影響兒童觀察事物的能力，也影響人的面部形象，對兒童以后在社會上發(fā)展產(chǎn)生消極影響，現(xiàn)在我國斜視矯正技術(shù)主要是在顯微鏡下操作，通過手術(shù)調(diào)整眼外部肌肉的分布情況，最終達到治療兒童斜視的目的。兒童對于手術(shù)都會產(chǎn)生恐懼心理，家長的鼓勵和護士的安撫能很大程度上降低兒童對手術(shù)的恐懼感，但是手術(shù)過后會給兒童帶來一些不良反應(yīng)，例如疼痛、頭暈、惡心等，在此過程中，護士的護理工作顯得尤為重要，并且兒童的飲食也有很多需要注意的部分，用藥需精細，這些都為兒童斜視矯正手術(shù)后眼部護護理的重要內(nèi)容。

一、兒童斜視矯正手術(shù)后的護理辦法簡述

我國各大醫(yī)院現(xiàn)有的斜視矯正手術(shù)的具體步驟是：首先，患兒在手術(shù)前2到3周盡可能沒有出現(xiàn)發(fā)燒或者是重大疾病等情況，患兒手術(shù)過程中保持無菌狀態(tài)，采用的是局部麻醉技術(shù)，矯正患兒眼部肌肉分布情況，做好術(shù)后包扎。手術(shù)后認真觀察患兒眼部恢復(fù)過程，是否出現(xiàn)不適的癥狀，是否引起眼部并發(fā)癥，但是兒童矯正手術(shù)后會出現(xiàn)惡心和頭痛等不良反應(yīng)，需要眼部護理人員對癥下藥，并進行心理護理，安撫和鼓勵患者，最大程度上減輕患兒恐懼，精準用藥，避免用藥過度對大腦造成影響，也避免用藥過輕造成眼部并發(fā)癥出現(xiàn)。

二、兒童斜視矯正手術(shù)后的護理注意事項

兒童對于陌生環(huán)境都會產(chǎn)生害怕心理，患兒在住院期間會對醫(yī)院產(chǎn)生不適應(yīng)，甚至?xí)a(chǎn)生抵觸心理，在對兒童進行斜視矯正手術(shù)前，醫(yī)生需要向兒童及其父母認真講述手術(shù)過程，并根據(jù)兒童的斜視程度分析手術(shù)的利與弊，并且不能在患兒面前進行模擬動作，因為會增加患兒對手術(shù)的恐懼度。對年紀很小的患兒要通過使用玩具等輔助品或者是講故事分散患兒的注意力，拉近和醫(yī)生與患兒之間的距離，讓患兒對他們親近，對于年齡較大一些的兒童，因為他們能夠獨立思考，并且聽得懂手術(shù)的利與弊，醫(yī)護人員應(yīng)該向兒童講述手術(shù)對其未來發(fā)展的利與弊，讓兒童明白手術(shù)的重要性。此外，醫(yī)護人員在與兒童及其父母溝通時，語言表達不能直接，盡可能委婉，減輕他們心理壓力，這樣還能夠有助于兒童術(shù)后恢復(fù)。

兒童進行斜視校正手術(shù)后，醫(yī)護人員要時刻關(guān)注兒童的各項指標，如血壓、尿量的數(shù)值是否正常，兒童對外界的感知能力是否清晰等，患兒在手術(shù)中會對其中的一些神經(jīng)造成影響，會增加口中分泌物的量，此時要及時吸出分泌物，保持兒童呼吸順暢。因為兒童進行斜視矯正手術(shù)采用的是局部麻醉，由于麻醉部位接近腦部，因此患兒在手術(shù)后會有一段時間的昏迷，對外界感知能力差，經(jīng)常會出現(xiàn)躁動，并且還會用手去撓眼睛，因此家屬與醫(yī)護人員要時刻關(guān)注患兒的情況，既要避免術(shù)后眼部并發(fā)癥出現(xiàn)，也要避免兒童傷害眼睛。對于醫(yī)護人員來說，還要做好眼部的包扎和護理工作，保證兒童的眼睛處于閉合狀態(tài)，眼部濕潤，避免出現(xiàn)結(jié)膜、眼膜等部位干燥，降低細菌感染這可能性，加快患兒恢復(fù)速度。

三、兒童斜視矯正手術(shù)后的護理心得體會

從現(xiàn)在社會人們對外表的要求來看，斜視既影響人的視力，影響兒童眼部功能的發(fā)育和建立，也會影響人的整體形象，兒童斜視矯正手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很常見，關(guān)于矯正手術(shù)后的眼部護理主要分為兩大部分，一是心理護理，二是術(shù)后護理。對于心理護理，主要是指患兒入院初期對環(huán)境有陌生感，對周圍事物不了解，容易造成性格內(nèi)向，嚴重的會影響未來發(fā)展，醫(yī)護人員對兒童進行心理護理，主要是陪他們聊天，講故事等吸引兒童等注意力，既能提高兒童對陌生環(huán)境的接受能力，也能夠有利于手術(shù)進行，對于家長也一樣，維護人員需要向家長介紹手術(shù)的過程及手術(shù)的利與弊，降低家長的恐懼心理，讓家長能夠參與鼓勵和安撫孩子的行動。在兒童進行手術(shù)后，臉部需要暫時的包扎不能夠睜開眼睛，此時兒童對黑暗環(huán)境會產(chǎn)生恐懼，家長和醫(yī)護人員要時刻陪伴在孩子身邊，用溫柔的聲音安撫和鼓勵孩子，讓他們明白黑暗只是暫時的，一段時間后會拆除眼睛上的包扎紗布，能夠正常的看社會，不再像以前一樣斜視，以此降低孩子的焦慮和恐懼心理，加快恢復(fù)速度。

術(shù)后護理主要分為眼部護理、復(fù)視護理、疼痛護理。首先，醫(yī)護人員檢查眼部包扎部位是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，兒童是否有惡心和頭痛等不良反應(yīng)，如有這些現(xiàn)象應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生，對癥下藥，手術(shù)后24小時之內(nèi)不允許兒童睜開眼睛，兒童必須處于黑暗狀態(tài)，醫(yī)護人員要時刻安撫孩子，手術(shù)后24小時之后孩子因為害怕疼痛，不愿意睜開眼睛，家長及醫(yī)護人員從旁給予鼓勵，促使兒童睜開眼睛看周圍事物，這對于兒童后期眼部視力恢復(fù)有重大幫助。對于復(fù)視護理，主要檢查兒童斜視矯正手術(shù)后查看視網(wǎng)膜是否恢復(fù)正常，眼球是否正位等，如果這些一切正常，說明校正手術(shù)很成功，但是從醫(yī)院手術(shù)后期情況統(tǒng)計來看，有一部分兒童會有復(fù)視現(xiàn)象，醫(yī)護人員和父母鼓勵孩子看書等，依舊會消除此現(xiàn)象。對于疼痛護理，醫(yī)護人員及父母首先應(yīng)該清楚孩子疼痛部位，確定是否麻醉后遺癥，若不是，則需要輔助藥物治療。并且疼痛會使兒童躁動，容易出現(xiàn)不安全舉動，對于出現(xiàn)的嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)該注意兒童營養(yǎng)物質(zhì)輸入，盡量攝入較多的易消化、蛋白質(zhì)含量高、營養(yǎng)成分豐富的食物，切忌辛辣、刺激性強的食物。

四、結(jié)束語

兒童斜視對兒童的未來發(fā)展影響較大，能夠盡可能早的進行矯正手術(shù)，既能提高恢復(fù)速度，也能夠?qū)⑿g(shù)后的后遺癥降低到最小，本文筆者中原強調(diào)心理護理和術(shù)后護理兩大部分，心理護理是能降低孩子與家長的心理壓力，術(shù)后護理是為了消除術(shù)后后遺癥出現(xiàn)，突出兩方面對于兒童矯正術(shù)后的重要性。

參考文獻：

[1] 王曄，王麗芳.斜視矯正手術(shù)的護理，基層醫(yī)學(xué)論壇，2006：10.8.B.

[2] 顧永萍，王曉月.淺談患兒斜視矯正術(shù)的護理，丹東醫(yī)藥，2004：4.

[3] 患兒斜視矯正手術(shù)前后的心理護理，大家健康，2012.2：6（2）.