神經(jīng)外科患者下肢深靜脈血栓形成的原因預(yù)防護(hù)理措施

摘要：目的：探討患者預(yù)防靜脈血栓形成及護(hù)理方法，為今后的護(hù)理工作提供思路。方法：以收治的128例病患作為研究對象，并將其隨機分為對照組與觀察組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上在期內(nèi)對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，對比分析兩組患者DVT、術(shù)后感染、便秘及壓瘡情況。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效改善患者血液粘稠度，促進(jìn)患者血液循環(huán)，有效預(yù)防DVT的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：患者；靜脈血栓；預(yù)防

1臨床資料

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年1月某醫(yī)院收治的128例患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)；要求能配合本研究，具有一定的表達(dá)能力和認(rèn)知能力；對本研究知情，自愿參加本研究，并均簽署知情同意書。同時排除肝腎功能不全、血液系統(tǒng)性疾病、意識模糊、精神障礙的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表，將患者隨機分為觀察組及對照組各64例，其中觀察組男38例（59.37%）女26例（40.63%）年齡6078歲，平均（71.25士4.38）歲。

1.2方法

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理支持：患者合并多種內(nèi)科疾病，后容易由于疼痛、行動不便，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。術(shù)后給予患者心理干預(yù)及指導(dǎo)對改善患者焦慮、抑郁情緒具有重要的意義。護(hù)理人員做到向患者詳細(xì)介紹病情，耐心與患者溝通，鼓勵患者早期康復(fù)鍛煉，樹立患者疾病治療信心，使患者保持良好的心態(tài)。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)前向患者講述疼痛發(fā)生的原因及預(yù)防處理措施，讓患者有足夠心理準(zhǔn)備，并與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。指導(dǎo)患者減輕疼痛技巧，對疼痛原因不明或疼痛難以忍受的患者可給予小劑量止痛藥物治療。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維、高蛋白、易于消化吸收的食物，避免進(jìn)食高脂肪物質(zhì)，以降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)。同時手術(shù)期間應(yīng)囑咐患者戒煙戒酒。術(shù)后積極幫助患者恢復(fù)患肢健康，指導(dǎo)患者積極開展主動或被動運動，讓患者多進(jìn)行指關(guān)節(jié)背伸、伸膝、旋轉(zhuǎn)等運動。[2]

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（ ）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥分析

觀察組DVT、術(shù)后感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.12%，4.69%，3.12%和0，均顯著低于對照組（P<0.05），見表。

2.2兩組患者干預(yù)前后血流指標(biāo)分析

兩組干預(yù)后ESR，HCT，F(xiàn)'b，np，nbl和nbh較干預(yù)前均有顯著改善（P<0.05）o觀察組干預(yù)后ESR，HCT，F(xiàn)h，np，nbl和nbh等血流動力學(xué)指標(biāo)分別為（14.36士4.19）mm/h，（32.25士5.06）%，（319.25士23.14）g/L、（1.13士0.18）mPa/s、（7.17士1.12）mPa/s和（4.12士0.81）mPa/s，均顯著低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表。

3討論

3.1術(shù)前措施

3.1.1術(shù)前宣教有利于患者更好配合術(shù)后治療

深靜脈血栓形成的發(fā)生往往是由于認(rèn)識不足和缺乏必要的防治措施而導(dǎo)致的，因此對患者及家屬進(jìn)行DVT相關(guān)知識的宣教顯得尤為重要，[3]護(hù)士要耐心予以解釋和心理疏導(dǎo)，讓病人及家屬對本病有足夠的重視，灌輸預(yù)防為主的理念，為后續(xù)開展的護(hù)理干預(yù)取得病人的配合打好基礎(chǔ)。

3.1.2術(shù)前護(hù)理

評估病人的全身情況和凝血功能，控制伴隨疾病，分別行血壓、血糖監(jiān)測和心腦肺功能監(jiān)護(hù)，勸導(dǎo)吸煙者戒煙，避免高膽固醇飲食，給予低脂富含維生素飲食，多飲水，保持大便暢通，著重查凝血四項，血交叉，做好輸血準(zhǔn)備。耐心指導(dǎo)股四頭肌鍛煉及背伸、趾屈的訓(xùn)練方法。同時做好術(shù)區(qū)清潔備皮，保持備皮區(qū)域皮膚完整。[4]

3.1.3根據(jù)DVT風(fēng)險篩查和TEG檢測進(jìn)行有效干預(yù)

在手術(shù)前對患者進(jìn)行DVT風(fēng)險篩查，在手術(shù)前后進(jìn)行TEG檢測，對預(yù)防患者腹部手術(shù)后出現(xiàn)DVT具有重要意義。[5]術(shù)前篩查出高凝患者，進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，教會患者肢體活動健康操，遵醫(yī)囑予服抗凝藥物進(jìn)行調(diào)整，干預(yù)后再次進(jìn)行篩查，至患者凝血功能正常再接受手術(shù)，有助于保障患者安全。另外，術(shù)后48h高凝患者檢出率較其他時段高，是護(hù)理觀察的重點階段。

總結(jié)

本研究中觀察組DVT、術(shù)后感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防下肢患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。同時研究還發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后ESR，HCT，F(xiàn)b，np，nbl，nbh等血流動力學(xué)指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，預(yù)防DVT發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，提高下肢患者術(shù)后生存質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效改善患者血液粘稠度，促進(jìn)患者血液循環(huán)，有效預(yù)防DVT的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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