綜合護理對血液透析患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：研究綜合護理對行血液透析患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的調(diào)控作用。方法：隨機選取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例，采用隨機數(shù)字列表法分成常規(guī)組（50 例）與綜合護理組（50 例）。常規(guī)組的患者采用常規(guī)護理方法，而綜合護理組的患者應(yīng)用綜合護理方法。在比較兩組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)與遵醫(yī)行為。結(jié)果：在護理前，兩組患者的遵醫(yī)行為評分、抑郁評分與焦慮評分均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）；在護理后，綜合護理組患者的抑郁評分與焦慮評分均比常規(guī)組的顯著減少（P < 0.05），綜合護理組患者的生活質(zhì)量各維度評分與遵醫(yī)行為中的運動和飲食維度評分與總評分均比常規(guī)組的顯著增加（P < 0.05）。結(jié)論：綜合護理能夠明顯調(diào)控行血液透析患者的心理狀態(tài)，糾正患者的行為，增強患者的生活質(zhì)量，值得臨床推行。

關(guān)鍵詞：心理狀態(tài)；遵醫(yī)行為；綜合護理；血液透析；生活質(zhì)量

血液透析是臨床中治療終末期腎病的常用方法，該方法雖然能維持患者的生命，但是會引發(fā)多種并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因該病病程較長，需長期行血液透析與用藥治療會增加患者的經(jīng)濟壓力，患者會形成不良心理，甚至?xí)孕袦p少用藥，嚴重威脅患者的生命安全[2]。因此，在臨床中可采用合理的護理干預(yù)方案。為了研究綜合護理對行血液透析患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的調(diào)控作用，本文隨機選取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院自 2016 年 3 月- 2017 年 3 月行血液透析的患者共有 100 例，采用隨機數(shù)字列表法分成常規(guī)組（50 例）與綜合護理組（50 例）。共有男 61 例，女 39 例；患者的年齡為 30- 71 歲，平均為（50.13±8.67）歲；患者的病程為0.98 - 5.49 年，平均為（3.41±0.57）年。疾病類型：高血壓腎病共有20 例，糖尿病腎病共有 36例，急性腎衰竭共有 16 例，慢性腎炎共有 28 例。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）伴有腎癌需手術(shù)治療者；（2）存在精神障礙者；（3）因其他疾病導(dǎo)致生活自理能力下降者。兩組的一般資料均沒有顯著差異（P > 0.05），存在一定可比性。

1. 2 方法

常規(guī)組的患者采用常規(guī)護理方法，包含在入院后告知患者疾病、血液透析治療與飲食運動的相關(guān)知識，血管內(nèi)瘺后適當(dāng)抬高并定期給予輕按與握松拳練習(xí)。而綜合護理組的患者應(yīng)用綜合護理方法，具體內(nèi)容如下。第一，設(shè)立責(zé)任制小組，成員需經(jīng)血液透析系統(tǒng)護理培訓(xùn)。第二，心理護理，采取一對一模式，由一名專門護理人員及時同患者交流，了解患者的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)。針對患者對疾病、用藥與血液透析治療的認知水平給予系統(tǒng)性的健康教育，按照患者的接受程度設(shè)置教育進程，糾正患者的認知誤區(qū)，解答困惑。同時，護理人員應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)參與輕度的活動，例如社交活動與掃地等家務(wù)，增強患者的自我認同感。第三，飲食護理，由醫(yī)師與營養(yǎng)科為患者制定針對性飲食方案，保證蛋白質(zhì)、維生素與能量的攝入，降低食物中鈉、鉀、磷的含量，增加海產(chǎn)品、水果和蛋奶的含量。另外，還應(yīng)控制飲水，避免一次性飲水較多，飲水量應(yīng)為前天尿量+500mL，并嚴禁吸煙飲酒。第四，運動護理，按醫(yī)師意見根據(jù)患者的身體素質(zhì)與病情為其制定合理的活動項目和強度，且患者的運動需由一名護理人員監(jiān)督和指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)異常需立即中止。

比較兩組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)與遵醫(yī)行為?；颊叩男睦頎顟B(tài)按抑郁自評量表和焦慮自評量表判斷，分值越高則負性心理越嚴重[3]。生活質(zhì)量按 SF-36 量表判斷，包含八個維度，分值越高則患者的生活質(zhì)量越優(yōu)異[4]。遵醫(yī)行為按我院自制問卷調(diào)查，包含運動、用藥、飲食與透析，以四級評分法，分值越高則遵醫(yī)行為越優(yōu)異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均用軟件 SPSS22.0處理分析，各量表評分等計量資料采用 t 檢驗，以 P < 0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)

在護理前，兩組患者的抑郁評分與焦慮評分均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）；在護理后，綜合護理組患者的抑郁評分與焦慮評分均比常規(guī)組的顯著減少（P < 0.05），詳見表 1。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為

在護理前，兩組患者的遵醫(yī)行為總評分與各維度評分均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）；在護理后，綜合護理組患者的遵醫(yī)行為中的運動、用藥和飲食維度評分與總評分均比常規(guī)組的顯著增加（P < 0.05），詳見表 2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量狀況

在護理后，綜合護理組患者的生活質(zhì)量各維度評分均比常規(guī)組的顯著增加（P < 0.05），詳見表 3。

3 討論

血液透析是指通過凈化去除血液中的廢物，調(diào)節(jié)機體電解質(zhì)平衡與酸堿狀態(tài)的治療方法[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，該方法在臨床中的應(yīng)用率越來越多。行血液透析治療的患者會因為錯誤的認知與各種壓力引發(fā)焦慮等不良心理，降低用藥、營養(yǎng)供給和運動等遵醫(yī)行為，影響患者的生活質(zhì)量[6]。在本文中，在護理后，綜合護理組患者的抑郁評分與焦慮評分均比常規(guī)組的顯著減少（P < 0.05），綜合護理組患者的生活質(zhì)量各維度評分與遵醫(yī)行為中的運動和飲食維度評分與總評分均比常規(guī)組的顯著增加（P < 0.05），可知綜合護理能夠明顯調(diào)控行血液透析患者的心理狀態(tài)，糾正患者的行為，增強患者的生活質(zhì)量。通過運動、飲食、心理和宣教等方面的護理，能增強患者的對血液透析、注意問題與疾病的認知能力，調(diào)整遵醫(yī)行為。

綜上所述，綜合護理能夠明顯調(diào)控行血液透析患者的心理狀態(tài)，糾正患者的行為，增強患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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