血液透析護(hù)理不安全因素及防范措施

摘要：目的：分析與研究血液透析護(hù)理中的不安全因素以及防范措施。方法：選取我院在2016年3月～2017年3月期間到我院接受治療的96例患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各48人，對對照組采取的是常規(guī)的血液透析護(hù)理，對觀察組在采取血液透析護(hù)理的前提下增加風(fēng)險管理，對兩個組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察與記錄，分析血液透析護(hù)理中存在的不安全因素，并制定合理有效地防治方案。結(jié)果：觀察組中的風(fēng)險事件發(fā)生率是6.25%，護(hù)理服務(wù)滿意度是95.83%；對照組中風(fēng)險事件的發(fā)生率是12.50%，護(hù)理服務(wù)滿意度是85.42%。結(jié)論：對血液透析的病人進(jìn)行風(fēng)險管理能夠防止不安全因素發(fā)生，較為有效的提升了病人的護(hù)理滿意度，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：血液透析；護(hù)理；不安全因素；防范措施

達(dá)到終末期腎衰竭的病人一般都會采用血液透析的方法進(jìn)行治療，該方法在臨床上經(jīng)常被應(yīng)用于血液凈化。血液透析的功能機(jī)理就是減小腎臟的負(fù)擔(dān)并彌補(bǔ)腎臟功能的缺陷來達(dá)到治療的目的，把病人身體中的血液利用管道引流到體外以后對其進(jìn)行過濾和凈化以及消除多余水分和毒素，然后將凈化后的血液再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，該方法有著較高的風(fēng)險和較強(qiáng)的專業(yè)性，所以進(jìn)行護(hù)理的時候應(yīng)該增強(qiáng)風(fēng)險管理[1]。所以本文對觀察組中的48例患者加用風(fēng)險管理，取得了較好的效果，以下將做詳細(xì)介紹。

1.資料和方法

1.1一般資料 選取我院在2016年3月～2017年3月期間到我院接受治療的96例患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各48人。其中有38例女性，58例男性，年齡都在24到66歲之間，病程在1年到8年之間。觀察組中有31例男性，17例女性，你啊擰在24到66歲之間。對照組中有27例男性，21例女性，年齡在26到64歲之間。其中患有高血壓腎病的病人有26例，患有糖尿病腎病的病人有32例，患有慢性腎炎的病人有27例，其余11例。兩組中病人的性別、年齡以及病程等都沒有明顯的差別。

1.2方法 對對照組采取的是常規(guī)的血液透析護(hù)理，對觀察組在采取血液透析護(hù)理的前提下增加風(fēng)險管理。詳細(xì)的管理方案有以下幾方面。（1）對透析管路以及透析用品、水處理等都進(jìn)行專業(yè)管理，進(jìn)行透析的時候應(yīng)確保其不受細(xì)菌感染。（2）進(jìn)行血液透析治療的過程中應(yīng)當(dāng)制定完善的工作制度及操作流程，使治療過程更加的規(guī)范化。（3）在進(jìn)行血液透析的時候應(yīng)當(dāng)密切的觀察病人的生命提升和穿刺、插管的部位是否有出血或移位的情況，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)馬上報告給醫(yī)生。（4）給病人進(jìn)行輸血及配血的時候應(yīng)當(dāng)確保病人血液單獨(dú)存放，以防混淆[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對透析護(hù)理、護(hù)理投訴以及不規(guī)范護(hù)理和意外事故等進(jìn)行總結(jié)與分析，比較兩組病人的護(hù)理不安全因素造成的風(fēng)險事件的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

2.結(jié)果

在護(hù)理效果方面，觀察組48例接受血液透析的病人當(dāng)中，有3例發(fā)生了風(fēng)險事件，發(fā)生率是6.25%，有46例病人對血液透析的護(hù)理比較滿意，滿意度是95.83%；對照組48例接受血液透析的病人當(dāng)中，有6例發(fā)生了風(fēng)險事件，發(fā)生率是12.50%，有41例病人對血液透析的護(hù)理比較滿意，滿意度是85.42%。

對兩組病人在治療過程中護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的情況進(jìn)行對比。在觀察組48例接受血液透析的病人當(dāng)中，有1例病人發(fā)生了血液透析護(hù)理不當(dāng)，有1例病人發(fā)生了護(hù)理投訴，有1例病人發(fā)生了不規(guī)范護(hù)理，未有出現(xiàn)意外事故的病人。在對照組48例接受血液透析的病人當(dāng)中，有1例病人發(fā)生了血液透析護(hù)理不當(dāng)，有2例病人發(fā)生了護(hù)理投訴，有3例病人發(fā)生了不規(guī)范護(hù)理，未有出現(xiàn)意外事故的病人。

3.討論

3.1不安全因素 主要包括病人自身的因素與護(hù)理人員的因素。進(jìn)行治療的時候因?yàn)椴∪说捏w重控制力太低造成體重大幅增長，這種情況若出現(xiàn)在老年病人身上就很容易導(dǎo)致失衡綜合癥病發(fā)時沒有力氣呼救，從而錯過了治療機(jī)會；因?yàn)檠和肝龅淖o(hù)理有很強(qiáng)的專業(yè)性，而現(xiàn)在護(hù)理人員沒有足夠的專業(yè)能力，有些護(hù)理人員工作資歷很短并且對專業(yè)知識的掌握也不夠熟練，就造成了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象，同時護(hù)理人員也沒有足夠強(qiáng)烈的法律意識和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，對病人進(jìn)行護(hù)理的時候不能較好的照顧病人的情緒，很容易造成護(hù)患矛盾。[3]

除此以外，休克、心跳驟停和感染也對病人有很大的威脅。一般休克與心臟驟停會發(fā)生在體質(zhì)較弱的老年病人身上，出現(xiàn)這種狀況的原因主要是病人在進(jìn)行血液透析之前未做靜脈補(bǔ)液準(zhǔn)備，就造成血液在輸出的時候出現(xiàn)血壓驟降的情況，這時候極易發(fā)生心跳驟停，給病人帶來了生命危險；另外在進(jìn)行血液透析的時候，由于沒有進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作造成了感染，或者進(jìn)行血液偷襲的時候透析室的工作人員進(jìn)出導(dǎo)致了交叉感染的發(fā)生。

3.2防范方案

根據(jù)上述不安全因素在進(jìn)行血液透析的時候應(yīng)當(dāng)加大管理與安全防護(hù)的力度，修改及完善相關(guān)規(guī)章制度，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)增強(qiáng)其護(hù)理技能水平及對法律法規(guī)的認(rèn)識，提高他們的綜合素質(zhì)，與病人維持和諧的關(guān)系，護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察病人的身體狀況并做好記錄，多與病人進(jìn)行交流，了解他們的心理狀態(tài)，必要時可對其進(jìn)行心理護(hù)理。

總之，對接收血液透析的病人進(jìn)行風(fēng)險管理能夠有效地提升病人的護(hù)理滿意度，應(yīng)被廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳小吟. 血液透析護(hù)理不安全因素和防范措施探討[J]. 醫(yī)藥，2015（5）：213-213.

[2] 孫立復(fù). 血液透析護(hù)理不安全因素和防范措施的分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（18）：3614-3615.

[3] 孫立復(fù). 血液透析護(hù)理不安全因素和防范措施的分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（18）：3614-3615.

作者簡介：

桂煜，出生年月：1971.10，性別：女，民族：漢，籍貫：上海市，當(dāng)前職務(wù)：護(hù)士，當(dāng)前職稱：護(hù)師，研究方向：血透護(hù)理