手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題與措施

摘要：目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行了研究。方法：本次手術(shù)室護(hù)理研究活動(dòng)選擇2016年6月份至2017年1月份期間，在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)患者共計(jì)300例。本次護(hù)理研究活動(dòng)共分為兩個(gè)階段，各調(diào)查150例患者，分別為問(wèn)題查找階段（2016年6月份至2016年9月），對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制訂了相應(yīng)的改進(jìn)措施。改進(jìn)實(shí)施階段（2016年11月至2017年1月），對(duì)手術(shù)室改進(jìn)措施實(shí)施給與執(zhí)行。分別對(duì)兩個(gè)階段護(hù)理干預(yù)失誤率和護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：?jiǎn)栴}查找階段：150例，護(hù)理失誤4例，失誤率2.67%，護(hù)理滿意率85.33%（256/300）；改進(jìn)措施階段：150例，護(hù)理失誤0例，失誤率0%，護(hù)理滿意率100%（300/300）。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)管理，能夠有效降低護(hù)理失誤率的發(fā)生，受到患者的一致好評(píng)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；問(wèn)題查找；實(shí)施；滿意率

1.前言

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)。隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療課題研究的發(fā)展，手術(shù)所能治療的案例也正在不斷變得更加復(fù)雜。除去相關(guān)法律法規(guī)的束縛力和病患的權(quán)利意識(shí)不斷加強(qiáng)的因素，醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出于職業(yè)道德，也應(yīng)該對(duì)病患的生命負(fù)責(zé)。

2.資料和方法

2.1一般資料

本次手術(shù)室護(hù)理研究活動(dòng)選擇2016年6月份至2017年1月份期間，在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)患者共計(jì)300例，本次護(hù)理研究活動(dòng)共分為兩個(gè)階段，各調(diào)查150例患者，分別為問(wèn)題查找階段：男性75例，女性75例，年齡在19歲至75歲，平均年齡54±12.3歲；措施實(shí)施階段：男性78例，女性72例，年齡在17歲至79歲，平均年齡55±13.5歲。

2.2護(hù)理研究

2.2.1問(wèn)題查找階段

問(wèn)題查找階段（2016年6月份至2016年9月），對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制訂了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

2.2.1.1手術(shù)前的護(hù)理缺失。

手術(shù)開(kāi)始前，病人易緊張煩躁，病人家屬亦是如此。近幾年來(lái)的諸多醫(yī)療事故，病人家屬與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突甚至大打出手，與手術(shù)前后各自面對(duì)的巨大的壓力不無(wú)關(guān)系。因此，對(duì)此時(shí)精神極其敏感脆弱的病人和家屬做好手術(shù)前的心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，至關(guān)重要。但是，目前很多醫(yī)院并不注重這一部分，只是單純認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理就是專注于完善手術(shù)室內(nèi)的活動(dòng)即可。

2.2.1.2護(hù)理人員素質(zhì)問(wèn)題。

護(hù)理人員作為護(hù)理行為的實(shí)施主體，其專業(yè)素養(yǎng)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，十分必要。所謂專業(yè)素養(yǎng)，不僅包括關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，還包括在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中其自身的心理素養(yǎng)和對(duì)病患心理的細(xì)致關(guān)懷，而這正是現(xiàn)今手術(shù)室護(hù)理中容易被忽略的問(wèn)題。

2.2.1.3手術(shù)室護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)缺失。

一些醫(yī)護(hù)人員雖然理論基礎(chǔ)過(guò)硬，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并不充分，可臨床醫(yī)學(xué)中的很多細(xì)節(jié)經(jīng)驗(yàn)，恰恰都是在實(shí)踐中積累得出的。一些實(shí)習(xí)生甚至是正式的護(hù)理人員都是因?yàn)檫@樣的原因，在面對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的意外之事時(shí)，都無(wú)法及時(shí)作出反應(yīng)。

2.2.2改進(jìn)措施階段

改進(jìn)實(shí)施階段（2016年11月至2017年1月），對(duì)手術(shù)室改進(jìn)措施實(shí)施給與執(zhí)行。

2.2.2.1健全手術(shù)室日常規(guī)范制度

健全手術(shù)室日常規(guī)范制度，尤其是強(qiáng)化嚴(yán)格手術(shù)室的查對(duì)制度。要求護(hù)理人員從手術(shù)前即認(rèn)真進(jìn)入工作狀態(tài)，核對(duì)病人、手術(shù)部位、手術(shù)物品等，為手術(shù)過(guò)程中減輕工作負(fù)擔(dān)，防止一切烏龍事件的出現(xiàn)。此外，還要健全術(shù)中的安全、清點(diǎn)、查對(duì)制度和無(wú)菌隔離工作，有效減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯(cuò)。

2.2.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，真正順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)進(jìn)程和手術(shù)研究，貼合手術(shù)發(fā)展的實(shí)際，有針對(duì)性地拓展醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備。對(duì)臨床中出現(xiàn)的新設(shè)備、新技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能夠熟練掌握和操作。同時(shí)，也要培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。一切從患者角度出發(fā)，設(shè)身處地地為患者著想，了解患者心理，滿足患者需要，言辭懇切得體。尤其是在手術(shù)室內(nèi)，切忌隨意談?wù)摬∪瞬∏榛蛘哒Z(yǔ)氣有過(guò)大起伏。

2.2.2.3認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。

除了要做好對(duì)醫(yī)療器械的準(zhǔn)備消毒等基本工作之外，還要注重術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。術(shù)前探訪病人及家屬，語(yǔ)氣一定要溫婉得體，讓病患和家屬都能安心。術(shù)后更要做好交接工作，親自送病人回到病房，并認(rèn)真檢查病人的身體狀況和相關(guān)儀器狀況是否正常。一定時(shí)間后還要回訪，完善手術(shù)室護(hù)理記錄，以便對(duì)病人病情恢復(fù)及時(shí)監(jiān)控。

2.2.2.4重視手術(shù)室護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)交流。

手術(shù)室護(hù)理除了主要工作流程的一些特定環(huán)節(jié)外，特別要注重一些細(xì)節(jié)。而這些需要具體問(wèn)題具體分析的案例經(jīng)驗(yàn)的積累，縱使紛繁復(fù)雜，也應(yīng)該是以病人安全為重中之重的。平時(shí)組織一些手術(shù)室護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員間隨時(shí)相互交流自己長(zhǎng)期以來(lái)積累的一些經(jīng)驗(yàn)，或是最近遇到的一些案例，同時(shí)也可提出一些問(wèn)題，相互討教。頭腦風(fēng)暴，多種思想碰撞，不是投機(jī)取巧，偷工減料，而是巧用資源，事半功倍。要做要優(yōu)質(zhì)護(hù)理、完美護(hù)理，從醫(yī)院到護(hù)理人員個(gè)體，都要真正做到關(guān)注細(xì)節(jié)，并不斷完善細(xì)節(jié)。

2.3調(diào)查分析

分別對(duì)兩個(gè)階段護(hù)理干預(yù)失誤率進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，制作護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩個(gè)階段護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查。共制作300份問(wèn)卷，發(fā)給300例患者進(jìn)行填寫(xiě)，收回300份有效問(wèn)卷。

3.結(jié)果

問(wèn)題查找階段：150例，護(hù)理失誤4例，失誤率2.67%，護(hù)理滿意率85.33%（滿意：256例，一般：40例，不滿意：4例）；改進(jìn)措施階段：150例，護(hù)理失誤0例，失誤率0%，護(hù)理滿意率100%（300/300）。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)論

一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門(mén)，制度還是非常完善的，而手術(shù)室護(hù)理工作單純停留在制度層面上的問(wèn)題也是微乎其微，最大的問(wèn)題還是意識(shí)、素質(zhì)和觀念層面上的。護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)積累對(duì)成功的手術(shù)室護(hù)理來(lái)說(shuō)，都是十分必要的。醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理的重視不是不夠，而是缺少細(xì)節(jié)關(guān)懷。而只有做好這些細(xì)節(jié)，才能真正降低失誤率的發(fā)生，得到廣大患者的認(rèn)同。

參考文獻(xiàn)：

[1]李云珍.手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)防范及對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥：2013年，第三期：168

[2]尹玉珍，李忠琴，朱德霞，闞素梅.手術(shù)室護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題[J].大家健康，2015年5月第6卷第5期：78～79

[3]朱曉紅，李淑迦.強(qiáng)化法律意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].現(xiàn)代護(hù)理，2015年，第五期：183