血液透析治療慢性腎衰竭病人的護(hù)理進(jìn)展

摘要：臨床中對于腎衰竭以及尿毒癥患者開展血液透析治療非常多見，由于現(xiàn)在透析技術(shù)的不斷進(jìn)步，透析治療的具體方案也隨之得到完善，慢性腎衰竭患者在接受血液透析治療期間，需要提高科學(xué)護(hù)理方式，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者的存活率得到提升。

關(guān)鍵詞：血液透析；慢性腎衰竭；護(hù)理方法

慢性腎衰竭在臨床中十分多見，對于人們的身心健康造成嚴(yán)重的威脅，最近幾年以來慢性腎衰竭的發(fā)病幾率不斷升高，有資料統(tǒng)計(jì)，全球現(xiàn)在大概有200萬人需要接受血液透析治療維持生命[1]。對于慢性腎衰竭患者的臨床治療屬于一項(xiàng)長期的過程，在血液透析期間會(huì)存在各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對于患者的生命安全產(chǎn)生威脅，由此可見，在給予慢性腎衰竭患者開展血液透析治療期間，怎樣減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低風(fēng)險(xiǎn)，使患者的治療效果得到保障，屬于臨床需要討論的問題。

1 慢性腎衰竭患者接受血液透析治療之前的護(hù)理措施

在開展透析治療之前需要掌握患者對于疾病以及透析治療的認(rèn)識程度、患者家庭經(jīng)濟(jì)情況、日常生活習(xí)慣以及患者在家庭中的角色等，尤其是針對首次接受血液透析治療的患者，由于其沒有心理準(zhǔn)備，因此治療比較困難。此外，倘若開始治療，患者一生無法中斷，使其心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，患者容易出現(xiàn)不安以及絕望心理，大部分透析患者存在心理壓力，從而導(dǎo)致沮喪、情緒低落、焦慮以及恐懼。在開展治療之前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理工作，詳細(xì)介紹透析治療的有關(guān)知識與預(yù)后效果，提高患者對治療的信心，與患者保持交流，耐聽傾聽患者的煩惱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并且加以開導(dǎo)，緩解患者的思想顧慮，使患者保持良好的心態(tài)接受治療；在開展治療之前需要完善消毒以及殺菌工作，避免細(xì)菌感染，將透析所用藥物、透析液以及急救藥物準(zhǔn)備好，對于透析機(jī)的操作方法需要熟練掌握[2]。

2 慢性腎衰竭患者接受血液透析時(shí)的護(hù)理措施

在患者接受血液透析治療期間，需要對其生命體征變化情況以及透析各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)情況嚴(yán)格觀察，倘若患者出現(xiàn)任何不適以及并發(fā)癥，需要馬上采取處理對策；血液透析治療中最常見的并發(fā)癥為癥狀性低血壓，出現(xiàn)的原因?yàn)槌瑸V水分過多過快導(dǎo)致血容量不足以及自主神經(jīng)病變等，患者的表現(xiàn)包括胸悶、面色蒼白、惡心嘔吐以及出汗等，嚴(yán)重患者會(huì)產(chǎn)生一過性意識喪失；對于上述情況的護(hù)理對策：采取生物相容性良好的透析膜，在開展透析治療之前停服降壓藥物，將其用于透析之后服用，在透析治療開始時(shí)，血流量慢慢增加，從每分鐘50ml開始，當(dāng)患者適應(yīng)之后，將其增加到每分鐘200ml，倘若患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，馬上降低血流量速度，給予患者吸氧，采取頭低腳高位[3]；在血液透析治療中失衡綜合征屬于一類急性并發(fā)癥，出現(xiàn)幾率在3%到20%，一般出現(xiàn)于首次接受透析治療或是透析治療間隔時(shí)間過長的患者中，患者主要表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、惡心以及嘔吐等，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生昏迷、精神異常以及抽搐；對此的護(hù)理措施為針對首次接受透析治療的患者需要開展誘導(dǎo)透析法，透析時(shí)間不能夠高于3小時(shí)，選取高鈉或是碳酸氫鹽透析液，避免產(chǎn)生腦水腫，提高透析次數(shù)，血流量保持在每分鐘200ml以下，不建議采取高效透析器，在透析結(jié)束之后1小時(shí)給予患者葡萄糖，針對糖尿病患者給予氯化鈉，避免失衡綜合征的出現(xiàn)[4]。

3 慢性腎衰竭患者接受血液透析治療之后的護(hù)理措施

關(guān)于血液透析患者的營養(yǎng)問題非常關(guān)鍵，患者營養(yǎng)情況直接影響到其生活質(zhì)量、并發(fā)癥以及生存年限，在開展透析治療期間會(huì)造成各類營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，此外，由于患者需要限制水鈉攝入，會(huì)引發(fā)營養(yǎng)代謝紊亂，對此需要依照醫(yī)囑給予患者低鹽、高蛋白、低脂、高熱量、高鈣低磷以及低鉀飲食；指導(dǎo)患者在平時(shí)生活中需要加強(qiáng)保暖工作，保證充足的睡眠，由于患者的免疫能力降低，因此需要少去公共場所，尤其在流感季節(jié)外出；根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)進(jìn)行散步以及打太極拳等活動(dòng)[5]。

小結(jié)

由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液透析治療中的技術(shù)以及護(hù)理方法也都出現(xiàn)了進(jìn)步，對于血液透析的護(hù)理措施提出了更高的要求，護(hù)理人員需要提高對患者的心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，使患者的生活質(zhì)量得到保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周永玲，王彩虹 . 關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析護(hù)理管理的應(yīng)用體會(huì)分析 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（33）：44-45.

[2] 王勇 . 認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者負(fù)性情緒和慢性貧血的影響 [J]. 中國民間療法，2015，18（7）：95-96.

[3] 程紅梅 . 對維持性血液透析患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療的護(hù)理體會(huì) [J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，21（5）：84-86.

[4] 張舒舒，梅曉蓉，徐萍曉 . 維持性血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理管理對策 [J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2014，27（12）：2033-2034.

[5] De Sousa MR，Silva AE，Bezerra AL，et al.Adverse eventsin hemodialysis：reports of nursing professionals [J].Revistada Escola de Enfermagem da USP，2013，47（1）：76-83.