分析前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者經(jīng)宮腔填紗與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療的臨床療效

摘要：目的：研究前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者經(jīng)宮腔填紗與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選取我院2014年2月～2016年11月收治的100例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)患者為研究對象，分為兩組，對照組進行常規(guī)宮腔填紗治療，在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用卡前列素氨丁三醇對觀察組患者進行治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時出血量顯著少于對照組，止血時間顯著短于對照組；觀察組子宮切除率為0%，顯著低于對照組的10%。結(jié)論：前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者經(jīng)宮腔填紗與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；宮腔填紗；卡前列素氨丁三醇

臨床上，羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥均可能會對產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全構(gòu)成嚴重威脅[1]。因為剖宮婦產(chǎn)婦子宮下段肌肉具有較差收縮力，并且較薄，如果胎盤沒有正確附著在子宮體底部、側(cè)壁或者后壁前壁，而是在子宮體下段附著或者煎服子宮內(nèi)口覆蓋，則可能會促使胎盤難以剝離或者現(xiàn)剝離血竇無法緊縮關(guān)閉，進而會引發(fā)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。研究顯示，宮腔填紗與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果顯著[3]。本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2014年2月～2016年11月來我院進行治療的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中選取100例作為研究對象。分為兩組，觀察組患者例數(shù)50，平均年齡（28.21±6.26）歲，平均孕周為（38.67±2.48）周。對照組患者例數(shù)50，平均年齡（28.05±6.12）歲，平均孕周為（38.68±2.45）周。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組（宮腔填紗）：在進行手術(shù)操作之前，要將患者的貧血狀態(tài)有效糾正，采用卵圓鉗將紗條從宮底開始進行填塞，一直到子宮切口位置，然后再對合適的長度進行預(yù)留，在對另外一端進行預(yù)留時，要注意從宮頸處開始，一直向陰道內(nèi)進行填塞，完成填塞之后，要依次對子宮下段進行填塞，以此來確保預(yù)留的紗條能夠?qū)⒆訉m切口完全填塞好，并且要注意縫合好兩側(cè)對切口，在進行縫合的過程中，要注意防止將紗布縫合起來，以便于能夠方便紗布取出。在患者子宮切口的中心位置留出一個一到兩厘米的切口，并且對其進行十分鐘的觀察，如果沒有活動性出血現(xiàn)象出現(xiàn)，便可以關(guān)閉切口。完成手術(shù)治療之后，在產(chǎn)婦腹部采用標記筆畫出子宮底輪廓。

觀察組（宮腔填紗+卡前列素氨丁三醇）：在對照組宮腔填紗的基礎(chǔ)上，要根據(jù)患者的實際情況采用卡前列素氨丁三醇對其進行治療，從患者子宮體下段或者子宮下段進行卡前列素氨丁三醇的注射，將每次注射的劑量控制在0.25mg，與此同時，要注意對患者的出血量變化情況進行密切觀察。如果進行卡前列素氨丁三醇的注射之后，將患者的出血量沒有發(fā)生顯著變化，則要再次對其采用相同劑量的卡前列素氨丁三醇進行治療，采用相同的注射方式，要將卡前列素氨丁三醇最大注射劑量控制在2mg。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時出血量、止血時間、不良反應(yīng)發(fā)生率與子宮切除率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行處理，采用（ ±s）表示計量資料，%表計數(shù)資料。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時出血量、止血時間對比

通過對比分析可知，觀察組患者產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時出血量顯著少于對照組，止血時間顯著短于對照組（P<0.05）。具體見表1：

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、子宮切除率對比

對照組中有5例患者進行子宮切除，6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察組中沒有患者進行子宮切除，5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。通過對比分析可知，觀察組子宮切除率為0%，顯著低于對照組的10%（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，與觀察組的10%差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出之后的二十四之內(nèi)，出血量超過500ml，是造成孕產(chǎn)婦死亡的一個重要原因。前置胎盤是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個重要原因，臨床上通常會采用縮宮素對產(chǎn)后出血進行治療，但是經(jīng)過大量臨床研究顯示，這種治療方式很難獲得顯著的治療效果，并且其治療效果還會在很大程度上受到子宮肌肉受體數(shù)量的影響[4]。如果使用宮縮劑的劑量過大，還會引發(fā)水中毒現(xiàn)象現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴重威脅了產(chǎn)婦的生命健康?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谝环N人工合成的前列腺素衍生物，能夠?qū)ψ訉m肌平滑進行有效促進，促使其處于強烈的收縮狀態(tài)，并且發(fā)揮出有效的止血效果。宮腔填紗止血方式不僅經(jīng)濟，而且具有較高的安全性，通過對子宮收縮進行刺激與機械壓迫止血，能夠?qū)δ蜃拥尼尫排c血小板聚集進行有效促進，促使血栓在較短的時間內(nèi)形成，進而發(fā)揮出迅速止血的效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時出血量顯著少于對照組，止血時間顯著短于對照組；觀察組子宮切除率為0%，顯著低于對照組的10%。由此可知，前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者經(jīng)宮腔填紗與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療的臨床療效顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻：

[1] 梁文君.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的預(yù)防和應(yīng)用J].中國急救醫(yī)學(xué).2015，35（z2）：188

[2] 趙金娟 劉荃 宋曉蘭，卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥.2012，16（8）：155

[3] 劉淼 張艷萍 鄧玉清. 卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（2）：122

[4] 馬小娟 魏新亭 谷愛偉 .卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出血的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，（24）：89

[5] 陳潔 仇春波 .卡前列素氨丁三醇對妊娠產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（13）：68