婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的護(hù)理

摘要：目的 探討婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的護(hù)理方法。方法 收集2015年1月至2017 年1 月我院婦科收治的惡性腫瘤化療患者48 例，所有患者均給予心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、松弛療法、飲食干預(yù)和社會(huì)支持等綜合護(hù)理干預(yù)方式，比較患者護(hù)理前后抑郁、焦慮程度和護(hù)理效果。結(jié)果 患者護(hù)理前SDS 評(píng)分為47.59±7.13 分，護(hù)理后為38.88±8.67分，P<0.05；護(hù)理前SAS評(píng)分為58.09±9.47 分，護(hù)理后為43.22±10.57 分，P<0.05；48 例患者中30 例患者顯效，14 例患者有效，4 例患者無(wú)效，有效率率為91.67 %。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者心理和生理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善婦科惡性腫瘤化療患者因惡心、嘔吐所造成的抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)于降低患者惡心嘔吐嚴(yán)重程度具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科；惡性腫瘤；化療；惡心嘔吐

化療是目前惡性腫瘤最為常用的治療手段，化療可有效抑制癌細(xì)胞的增殖，從而達(dá)到抑制、殺滅癌細(xì)胞的作用，但是由于化療藥物選擇性較差，化療在對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅的同時(shí)也會(huì)殺滅正常的組織細(xì)胞[1]，從而導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)，惡心嘔吐為化療過(guò)程中最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，重癥的惡心嘔吐會(huì)嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食，甚至可能造成患者出現(xiàn)體液失衡，因此有效的臨床護(hù)理對(duì)于改善化療后惡心嘔吐等不良反應(yīng)癥狀具有作用?；诖?，本院在婦科惡性腫瘤化療患者臨床護(hù)理中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)方式，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015 年1 月至2017 年1月我院婦科收治的惡性腫瘤化療患者48 例，年齡32～51 歲，平均年齡44.37±6.27 歲，子宮頸癌9 例，子宮內(nèi)膜癌10 例，卵巢癌 23 例，其他癌癥6 例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 ① 心理護(hù)理 患者在接受化療期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，關(guān)心患者的日常起居，對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的原因進(jìn)行分析[2]，并對(duì)患者對(duì)化療治療的認(rèn)知狀況進(jìn)行分析。對(duì)于缺乏治療信心的患者，護(hù)理人員可向其講授之前成功治療的案例，尤其是患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間鼓勵(lì)患者，讓患者切實(shí)的感受到自身疾病的逐步好轉(zhuǎn)，促使患者主動(dòng)配合治療。② 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的向患者講授化療的目的、方法及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)惡心嘔吐是化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，糾正患者對(duì)化療的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者重癥的惡心嘔吐會(huì)對(duì)自身疾病的治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[3]，讓患者自身重視惡心嘔吐的預(yù)防和處理措施。③ 松弛療法 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我松弛，通過(guò)和患者聊一些患者感興趣的話題來(lái)分散患者對(duì)疾病關(guān)注所引起的焦慮、抑郁等不良情緒，依據(jù)患者的喜好，播放一些患者愛(ài)聽(tīng)的輕音樂(lè)，讓患者在聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中感受到自身肌群的放松，使患者保持平和的狀態(tài)。④ 飲食干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，避免實(shí)用油膩、刺激性的食物，以防止加重惡心嘔吐，每天以清淡、易消化食物為主。⑤ 社會(huì)支持 護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬多關(guān)心患者，并主動(dòng)參與到患者的護(hù)理中來(lái)，讓患者切身感受到家人對(duì)自己的關(guān)心，從而激發(fā)患者的求生意識(shí)[4]，增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮程度，使用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行t 檢驗(yàn)，α=0.05。療效評(píng)價(jià)，顯效：護(hù)理后患者嚴(yán)重惡心嘔吐基本消失，可正常進(jìn)食，患者心情輕松、愉悅；有效：患者惡心嘔吐程度較治療前明顯好轉(zhuǎn)，基本可進(jìn)食，患者情緒穩(wěn)定；無(wú)效：患者護(hù)理前后惡心嘔吐無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響正常進(jìn)食，患者情緒低落。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后抑郁、焦慮程度比較

護(hù)理后患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度結(jié)果

48 例患者中30 例患者顯效，14 例患者有效，4 例患者無(wú)效，有效率率為91.67 %。

3.討論

婦科惡性腫瘤化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)一方面會(huì)對(duì)患者的化療效果產(chǎn)生不良影響，一方面也會(huì)降低患者化療過(guò)程中的生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)[5]，有效的護(hù)理干預(yù)可有效改善化療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理后的的抑郁、焦慮程度明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)患者健康教育，讓患者了解化療的目的、方法，糾正對(duì)化療的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而改善患者因?qū)煼绞讲涣私馑a(chǎn)生的焦慮感，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效的改善了患者抑郁、焦慮感，也增強(qiáng)了患者堅(jiān)持治療的信心；同時(shí)患者惡心嘔吐治療有效率為91.67 %，進(jìn)一步說(shuō)明了綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)給予患者松弛療法，分散患者對(duì)惡心嘔吐的注意力，以及指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)避免惡心嘔吐的措施，有效的改善了化療患者惡心嘔吐嚴(yán)重程度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者心理和生理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善婦科惡性腫瘤化療患者因惡心、嘔吐所造成的抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)于降低患者惡心嘔吐嚴(yán)重程度具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

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