阿加曲班對急性腦梗死的作用

曹文慧　張忠民　栗昭生　曲娜

[摘要] 目的 討論阿加曲班對急性腦梗死的臨床效果。 方法 選取我院2015年2月～2016年7月收治的54例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察，分為觀察組和對照組，對照組患者實(shí)施常規(guī)的阿司匹林治療，觀察組實(shí)施阿加曲班治療。觀察兩組患者治療后的治療效果以及兩組患者CSS、BI評分情況。 結(jié)果 觀察組患者的有效率為96.30%，明顯高于對照組的81.48%；治療后兩組的神經(jīng)功能以及日常生活功能均有不同程度改善，觀察組CSS、BI評分好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在不良反應(yīng)方面無差異。 結(jié)論 阿加曲班治療可以有效地提高急性腦梗死患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，保障患者的生命安全，具有非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 阿加曲班；急性腦梗死；心血管疾病

[中圖分類號] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）06-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Argatroban on acute cerebral infarction. Methods 54 patients with acute cerebral infarction in our hospital from February 2015 to July 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into two groups including observation group and control group. The control group was treated with conventional aspirin. The observation group was given argatroban treatment. the therapeutic effect of the two groups after treatment and the CSS and BI scores of the two groups were compared. Results The effective rate was 96.30% in the observation group， higher than 81.48% in the control group. The neurological function and the daily life function of the two groups were improved to varying degrees after treatment. The scores of CSS and BI in the observation group were better than those in the control group， there were significant differences in the scores between the two groups（P<0.05）. There were no difference in the adverse reactions between the two groups of patients. Conclusion The treatment of argatroban， which improves the quality of life of patients and ensures the safety of patients， can effectively improve the therapeutic effect of patients with acute cerebral infarction and has a very important significance.

[Key words] Argatroban； Acute cerebral infarction； Cardiovascular disease

腦梗死又稱腦梗塞，是指腦部出現(xiàn)缺血性卒中的情況，是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的。該疾病的病因以心源性和非心源性為主。臨床癥狀主要為面癱、上肢偏癱、失語、抽搐等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)眩暈、復(fù)視等情況，還會引發(fā)心律失常等，危及患者的生命安全。該病無特定的發(fā)病人群，任何年齡段均能發(fā)生，該病在發(fā)病時無任何前兆，患者有時僅在幾分鐘就能達(dá)到病情的高峰期。所以有效的治療方式是保障急性腦梗死患者生命的關(guān)鍵[1]，因此，為了研究阿加曲班對急性腦梗死的效果，我院特選取2015年2月～2016年7月收治的54例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年7月收治的54例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察，根據(jù)治療方式隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，其中觀察組27例，男14例，女13例，年齡35～70歲，平均（66.21±1.32）歲；對照組27例，男15例，女12例，年齡36～73歲，平均（67.13±1.64）歲。兩組患者在年齡及性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均經(jīng)CT和MRI進(jìn)行檢查確診[2]；（3）排除合并心、肝、腎功能障礙的患者；（4）所有患者及家屬均同意本次研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以患者常規(guī)的脫水治療、降顱壓治療、抗心律失常等治療，并對患者口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130078，100 mg×30片/盒）治療，每天口服1次，每次100 mg，5 d為1個療程，治療3個療程。

1.3.2 觀察組 本組患者采用阿加曲班（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050918）進(jìn)行治療，靜脈注射，在治療的第1、2 天其劑量為60 mg，早晚各1次，隨后將劑量調(diào)整為20 mg/d，其他治療方法與對照組的治療方式相同。治療3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，CSS、BI評分（神經(jīng)功能、日常生活能力）以及兩組患者的不良反應(yīng)情況等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：95%<功能缺損評分減少≤100%，病殘程度0級；有效：18%<功能缺損評分減少≤46%以上；無效：功能缺損評分增加或治療無變化[4]。CSS、BI評分采用神經(jīng)內(nèi)科評分量表進(jìn)行評價，CSS分值越低患者情況越好，BI分值越高患者情況越理想[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的有效率96.30%明顯高于對照組的81.48%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后CSS、BI評分比較

治療后兩組的神經(jīng)功能以及日常生活功能均有不同程度改善，觀察組CSS、BI評分情況好于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況比較

兩組患者治療前血小板計數(shù)以及凝血酶時間均在正常范圍，并且在治療后，兩組患者均未出現(xiàn)數(shù)據(jù)增加或者降低的情況，患者無出現(xiàn)不良反應(yīng)，見表3。

3討論

隨著人類生活的不斷提高，心血管疾病的也逐漸的危害到人類健康，導(dǎo)致人們發(fā)生腦梗死的情況也越來越嚴(yán)重。急性腦梗死的發(fā)病率較高，并且死亡率和致殘率也比較高[5]。往往患者出現(xiàn)急性腦梗死前并無任何預(yù)兆，在幾分鐘內(nèi)病情就能達(dá)到高峰期，另外，在患有該病的患者中，絕大多數(shù)患者都合并其他疾病，如高血壓、糖尿病等，同時該病在治療后也很容易引起嚴(yán)重的后遺癥，危及患者的生命安全[6，7]。臨床中治療腦梗死的方式有很多，如常規(guī)的脫水及降顱壓治療、抗血小板治療、抗凝治療以及亞低溫治療等[8]。

有相關(guān)文獻(xiàn)報道稱，急性腦梗死患者的治療成功關(guān)鍵在于恢復(fù)并再灌注患者缺血半暗帶，其臨床主要的治療為溶栓治療，但是由于相關(guān)因素的影響，大部分患者均不能在6 h內(nèi)接受治療，因此錯過了最佳的治療時間，導(dǎo)致半暗帶區(qū)的細(xì)胞發(fā)生死亡，同時還產(chǎn)生一系列的連鎖反應(yīng)[9]。阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，可以有效地抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚，起到非常好的抗凝作用，降低血栓的形成，在臨床中，阿司匹林是腦梗死治療的首選藥物[10，11]。該藥物可以幫助患者緩解臨床癥狀，可治療頭痛、感冒等疾病，對于腦血栓也起到很好的預(yù)防作用，但是該藥物也存在一定的缺點(diǎn)，即該藥的副作用較大，患者服用后對腎臟的損傷較大，容易發(fā)生凝血功能異常，并且還會引發(fā)缺鐵性貧血[12]。

阿加曲班是一種低分子左旋精氨酸的衍生物，屬于合成制劑，半衰期為40 min[13]，因此在肝臟代謝的過程中不會對患者的肝腎功能造成影響，另外該藥物對凝血酶有較強(qiáng)的抑制作用，可以有效地延長PT、TT等時間，降低血液的粘稠度，改善患者血流動力學(xué)[14]。同時與凝血酶的結(jié)合下，產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制作用，并且該藥物的分子量較小，可以穿透纖維蛋白酶，直達(dá)病灶內(nèi)部，進(jìn)而促進(jìn)血栓的溶解，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血管的收縮，增加患者腦部血流量，改善其神經(jīng)功能[15]。

通過本文研究可得出，觀察組患者的有效率（96.30%）明顯高于對照組的81.48%，治療后兩組的神經(jīng)功能以及日常生活功能均不同程度改善，觀察組CSS、BI評分情況好于對照組（P<0.05），但是兩組患者在不良反應(yīng)方面無差異。說明阿加曲班治療可以有效地提高患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，保障患者的生命安全，在治療急性腦梗死的臨床中具有非常重要的意義，值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-05）