基于新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務管理的問題分析

袁偉鋒

摘要：在新醫(yī)改形勢下，對公立醫(yī)院財務管理提出了更為嚴格的考驗和要求。為此，加強財務管理水平成為了公立醫(yī)院一個重要的工作內容?，F(xiàn)本文主要是闡述了新醫(yī)改的本質以及新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理改革的重要意義、分析當前公立醫(yī)院財務管理存在的不足，并在此基礎上提出針對性的解決措施，主要目的為日后公立醫(yī)院財務管理提供有效的借鑒和參考。

關鍵詞：新醫(yī)改形勢 公立醫(yī)院 財務管理 問題分析

當前，隨著人們生活水平不斷提高，對于基礎衛(wèi)生保障設施提出了更高的要求，基于這種發(fā)展背景下，政府提出了新的醫(yī)療改革方案，針對醫(yī)院購買設施問題、醫(yī)生技術水平、職業(yè)素質等一系列問題均做出了具體的規(guī)定和要求。為此，對于公立醫(yī)院來說，也應該要緊跟時代步伐，轉變觀念，意識財務管理對于醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性，并及時發(fā)現(xiàn)財務管理過程中存在的不足，并采取針對性措施解決，以便滿足新醫(yī)改形式下的發(fā)展要求，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、關于新醫(yī)改的本質分析

當前，新醫(yī)改對公立醫(yī)院提出了更為嚴格的要求。公立醫(yī)院改革內容主要是充分發(fā)揮其非營利醫(yī)院的作用，強調并突出公立醫(yī)院公益性質，促使人民群眾的福利實現(xiàn)最大化。對于公立醫(yī)院來說，非營利性質并不代表公益，我國大多數(shù)公立醫(yī)院都由政府出資而建立的，并以為人們群眾提供醫(yī)療服務為根本，是政府發(fā)揮自身職能的一種有效延伸。公立醫(yī)院其自身體現(xiàn)出的公益性的實現(xiàn)，需要政府的大力支持和維護，獲取政府的資金撥款來彌補各項醫(yī)療成本的支出。公立醫(yī)院領導者實際上就是國有資產(chǎn)的直接管理者，其職責不僅僅是為了促使國有資產(chǎn)實現(xiàn)增值，還需要在國家的領導下，積極貫徹執(zhí)行各種益民政策，造福群眾，并把救死扶傷、以人為本作為之發(fā)展的根本，從根本上來保證人們群眾的身體健康，促使醫(yī)院的公益性質在最大限度上發(fā)揮出來，有效解決人們群眾看病難、看病貴的問題，為構建和諧社會主義提供重要保障。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理改革的重要意義

在當前社會主義市場經(jīng)濟中，公立醫(yī)院屬于一個比較特殊實體單位，承擔著政府公益福利、提升公眾醫(yī)療質量的雙重責任。為此，公立醫(yī)院的改革在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的整體發(fā)展當中起著舉足輕重的作用。隨著新醫(yī)改發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療服務市場也發(fā)生了很大的變化，公立醫(yī)院的公益服務性也因此受到了各界的高度關注，公立醫(yī)院在財務方面的管理工作問題也不斷的被凸顯。財務管理是公立醫(yī)院管理的一個重要內容之一，在新形勢的發(fā)展背景之下，只有提高財務管理意識，轉變財務管理觀念，才能促使公立醫(yī)院為社會提供更好的醫(yī)療服務，促進國家醫(yī)療單位順利實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

三、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀

（一）缺乏科學完善的財務預算管理制度

對于公立醫(yī)院來說，科學合理的預算是保證醫(yī)院未來各項活動得以順利開展實施的前提。然而，從現(xiàn)實的情況來看，在很多公立醫(yī)院的財務管理過程當中，有一部分管理人員未能意識到預算管理的重要性，以至于預算工作不符合實際要求，缺乏嚴謹性，不但不能保障醫(yī)院后期的各項活動開展，還給醫(yī)院的正常發(fā)展造成了阻礙。雖然有一部分公立醫(yī)院制定了相關的預算制度，但僅僅停留于表面階段，未能真正的貫徹落實，以至于預算制度并未發(fā)揮出本質作用。還有一部分醫(yī)院雖然建立了預算管理的體系，但未能結合醫(yī)院實際情況，以至于預算制度與醫(yī)院的實際需求存在著很大的偏差，降低了預算的可行性。除此之外，很多醫(yī)院使用上一年度的財務數(shù)據(jù)作為本年度財政預算的依據(jù)，導致預算和實際目標存在著極大的偏差。

（二）缺乏科學完善成本控制監(jiān)督管理體系

對于我國的公立醫(yī)院來說，大多數(shù)在成本管理上均缺乏相應的職能負責機構，使用資金分配核算來替代醫(yī)院的成本核算，缺乏一套科學完善的成本控制監(jiān)督管理體系：一般主要表現(xiàn)在把全過程的后勤行政服務成本忽略掉，而僅僅重視醫(yī)療服務過程中的成本管理；在設備、物資以及藥品的控制管理缺乏完善性；各項財務操作流程缺乏統(tǒng)一性。

（三）醫(yī)院管理層缺乏財務風險意識，財務管理人員職業(yè)素養(yǎng)較低

對于很多公立醫(yī)院來說，過分注重追求經(jīng)濟利益，而把自身公益本職忽略。首先，很多醫(yī)院管理層人員對于自身角色缺乏了解，未能樹立起財務風險意識，未能對醫(yī)院極有可能面臨的財務風險做好應對。其次，財務部門管理人員自身成本意識也比較淡薄，認為財務管理工作與其它部門無關，僅僅是財務部門的工作，同時他們還認為財務管理就是記賬和核算，并未意識到存在任何風險。加之未能定時接受培訓，財務技能停滯不前，無法滿足當前的財務管理需求。部分人員職業(yè)道德修養(yǎng)不高，工作中態(tài)度懶散敷衍。這些因素都大大降低了財務管理工作抗風險的能力，給醫(yī)院的財務管理造成了極大的阻礙，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

四、針對新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務管理問題的改進措施

（一）建立預算制度并使其不斷完善

良好的預算是醫(yī)院未來各項活動得以順利開展的重要保證。因此，建立健全預算制度，并使其不斷完善顯得非常的關鍵和重要。為此，公立醫(yī)院在日常的財務管理過程當中可從以下兩個方面著手：一是要樹立起良好的預算意識，認識到預算對于財務管理的重要性，把預算作為財務管理的一個重要工作內容，建立科學完善的預算管理制度，根據(jù)制度開展預算工作。二是由經(jīng)驗豐富的專職人員負責預算編制工作，結合醫(yī)院的實際需求，對醫(yī)院未來的各項活動進行了解和掌握。同時，還需要對各種影響醫(yī)療收入和指出的因素進行預測，確保制定出科學合理的醫(yī)療計劃方案，并把財務報表及時送交高層管理人員，讓他們盡快做出決策，確保預算可以真實反應醫(yī)院未來的財務狀況，從根本上降低醫(yī)院的運營成本，促使公立醫(yī)院實現(xiàn)最大的經(jīng)濟效益的同時又可發(fā)揮出公益服務的本職責。

（二）建立成本控制監(jiān)督管理體系并使其不斷完善

在新醫(yī)改的發(fā)展形式之下，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務行業(yè)中的競爭也越來越激激烈。為此，建立成本控制監(jiān)督管理體系，加強對財務內部的控制管理，依據(jù)制度化和規(guī)范化的體系來避免財務管理漏洞，促使各項醫(yī)院經(jīng)營活動得以正常開展，保證財務目標實現(xiàn)。在實行內部控制的過程當中，應該要把各種控制制度（收入控制、支出控制、審計制度以及成本制度）有效的結合起來，實現(xiàn)各方的平衡。通過建立一個相應的機構來進行成本管理，由該機構專門負責醫(yī)院的成本核算工作，在日常財務管理過程當中，除了要重視醫(yī)療服務過程的成本管理之外，還需要重視后勤行政服務成本。加強設備、物資以及藥品的管理，對于設備、物資以及藥品的采購均做出精細化規(guī)定和要求，確保資金得到正確應用，提高資金的使用率。此外，對財務各項操作、流程進行統(tǒng)一和規(guī)范化，要求所有工作人員均按照操作的標準來進行財務管理工作，確保財務管理工作有序開展。

（三）提高醫(yī)院管理層風險控制意識和財務管理人員的職業(yè)素養(yǎng)

要想從根本上提高公立醫(yī)院的財務管理水平，需要管理層樹立起風險管理意識，促使財務問題受到重視。為此，在日常的財務管理過程當中，可從以下兩個方面來著手：一是對于醫(yī)院管理層來說，必須要認識到風險控制的重要性，不能僅僅注重追求經(jīng)濟利益，還需要發(fā)揮出醫(yī)院公益服務的作用，加強對自身角色的了解，把財務風險控制納入到財務管理工作中，全面分析和預測各種可能發(fā)生的財務風險，并制定各種應對對策，降低財務風險，確保財務管理工作得以穩(wěn)定開展。二是提升財務管理人員財務風險控制意識，讓他們認識到財務風險控制在財務管理中的重要性，同時還要讓他們明白財務工作不僅僅是財務部門，而是與全員各部門息息相關，加強與各部門的溝通和交流，促使財務工作實現(xiàn)統(tǒng)一控制管理。

此外，加強對財務人員的培訓，強化考核制度，要求財務人員與時俱進，熟悉財務相關的法律法規(guī)，積極提升自身的財務管理技能并掌握各種先進的財務管理方法，在工作中端正自身工作態(tài)度，秉持高度負責任的精神，創(chuàng)新財務管理方式，從根本上提升財務管理水平。

五、結束語

財務管理方式的好壞以及管理水平的高低，與公立醫(yī)院的經(jīng)濟、社會效益息息相關。然而，在新醫(yī)改發(fā)展形勢下，公立醫(yī)院財務管理受面臨著極大的挑戰(zhàn)和機遇，存在著諸如缺乏科學完善的財務預算管理制度、缺乏科學完善成本控制監(jiān)督管理體系、缺乏財務風險意識，財務管理人員職業(yè)素養(yǎng)較低等問題，給財務管理造成了極大的阻礙。本文針對這些不足提出了建立科學完善預算制度、建立成本控制監(jiān)督管理體系、提高管理層風險控制意識以及財務管理人員的職業(yè)素等對應解決措施，皆為從根本上促進公立醫(yī)院財務管理順利、有序發(fā)展，確保醫(yī)院財務管理工作實現(xiàn)現(xiàn)代化、科學化。

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