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    新醫(yī)改背景下實現醫(yī)院財務精細化管理的方法

    2017-04-26 07:46:27蔣曉斌
    經濟研究導刊 2017年8期
    關鍵詞:財務精細化管理新醫(yī)改信息化

    蔣曉斌

    摘 要:2009年3月17日,中共中央、國務院向社會公布關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。在現如今醫(yī)院快速高效發(fā)展的過程中,我國醫(yī)療改革不斷前進。在這種新醫(yī)改大環(huán)境下,醫(yī)院面臨著嚴峻考驗,需要醫(yī)院逐漸步入規(guī)范化、標準化、數據化、信息化、人性化的精細化財務管理模式。在這種模式下運行每家醫(yī)院都有自己獨特的財務管理模式,有些經驗可供借鑒、參考。新醫(yī)改的頒布實施,也確定了醫(yī)院將來的運行方針,財務精細化勢在必行。

    關鍵詞:新醫(yī)改;財務精細化管理;信息化

    中圖分類號:F252.7 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2017)08-0117-02

    一、醫(yī)院財務精細化管理的含義與特點

    醫(yī)院的財務精細化管理是一種管理理念和管理技術,是通過系統化去規(guī)范醫(yī)院陳舊的管理制度,以精細化的指導為管理思想,對醫(yī)院的各部門及各科室之間的業(yè)務流程進行系統化處理,按照標準化來規(guī)范業(yè)務,通過考核制度,優(yōu)化醫(yī)院內部人員結構,提高醫(yī)院財務管理利用率,實現醫(yī)院財務效率的有效提高。實行新醫(yī)改后,醫(yī)院財務流程更加精細化,透明度高,更加便于財務數據的統計管理以及準確性,突出財務管理在醫(yī)院管理方面的重中之重,充分體現醫(yī)院財務精細化管理的潛在價值觀。

    二、財務管理制度的發(fā)展成效

    (一)財務管理制度的有效性和實施率決定醫(yī)院的發(fā)展成效

    財務管理制度照搬容易,執(zhí)行難,在一定程度上大大增加了醫(yī)院財務管理制度在未來發(fā)展成效的難度,所以醫(yī)院的財務管理制度的有效性和實施率決定醫(yī)院的質量和效果,醫(yī)院經營與發(fā)展效果也反映財務管理制度的效率。制度是否有效、有用,取決于制度本身是否符合醫(yī)院實際和執(zhí)行力,是否嚴格規(guī)范,執(zhí)行的程序、過程、力度、環(huán)境等等的不同,執(zhí)行效果也大不相同。

    (二)精細化財務管理制度使得醫(yī)療費用降低

    根據新醫(yī)改的背景下,醫(yī)院的醫(yī)療費用大,時間久等問題得到了很大的改善,也凸顯了醫(yī)院高效、快捷的可持續(xù)發(fā)展的新方針,但也給醫(yī)院帶來很多問題和壓力,醫(yī)療收入的減少使得醫(yī)院不得不精打細算,節(jié)約不必要的開支,也因此各家醫(yī)院競爭激烈,最后節(jié)約成本成為必然性。完善了財務和業(yè)務一體化模式,將醫(yī)院的醫(yī)療、護理、科研、教學等模式進行整合,其中醫(yī)囑系統、無紙化查房及科研性預算及成果等。而臨床路徑能夠很大程度上規(guī)范臨床醫(yī)療行為,提高醫(yī)院醫(yī)療質量,避免醫(yī)療事故的發(fā)生,減少醫(yī)護人員與病人之間的糾紛,縮短住院時間并且降低了醫(yī)療成本,為項目成本核算提供有利的依據。

    (三)對醫(yī)院資產及負債的要求也比較苛刻

    面臨新醫(yī)改的實施,醫(yī)院應該及時對其資產和負債進行披露和復核,不只單一的反應其資產情況,也應反映出負債情況。另外,醫(yī)院的相關投資等領域,必須有相關的政策支持。加強管控成本,將醫(yī)院的消耗情況及時掌握并匯報上級主管部門。醫(yī)院采購主要醫(yī)療設備的時候,財務相關部門必須嚴格管控審批流程。新醫(yī)改下的規(guī)定,使得醫(yī)院必須對此進行全方位的跟蹤,以減少醫(yī)院的浪費。

    三、未執(zhí)行醫(yī)院財務管理精細化而出現的問題

    (一)醫(yī)院財務管理信息化的相關數據不明確

    相對醫(yī)院信息化財務管理出現的問題,引導信息的流暢性,是對信息化財務管理制度起著關鍵性的作用。就當前而言,多種信息系統是醫(yī)院財務管理出現的問題之一,沒有相同的信息化標準,系統中使用的信息編碼不同,給會計人員造成了不必要的麻煩,也使得醫(yī)院的信息準確度和傳播率在很大程度上降低了,很難實現配置資源共享的優(yōu)勢。

    (二)醫(yī)院缺乏有效的財務管理系統措施

    有些醫(yī)院醫(yī)院業(yè)務管理系統比較混亂,分工不明確,看人下菜碟,醫(yī)療費用報銷高的患者不愿管,怕影響其業(yè)績,而醫(yī)療費用報銷低的則會主動要求其來自己的科室治療。這種管理混亂、分工不明確的風氣,值得我們醫(yī)院財務管理者反思。應及時對醫(yī)院各個科室的協調運作及發(fā)展進行有效合理安排。在日常生活中,因醫(yī)院所設科室繁多,各個科室對于財務管理相關部門進行工作,存在不理解及不配合的情況,使得財務數據不能準確無誤上報,使財務數據不透明。會計人員工作難以順利開展。

    (三)醫(yī)院缺乏藥品管理及醫(yī)療器械養(yǎng)護措施

    隨著新醫(yī)改的實施,一些醫(yī)院藥品管理不統一、藥品明細報價不透明、醫(yī)療器械的安全養(yǎng)護,讓很多患者不放心,也是醫(yī)院管理的問題。有些醫(yī)療器械的浪費,造成醫(yī)療費用的增加,不僅給醫(yī)院的名聲造成不必要的損失,還給患者帶來憂慮,也造成不必要的麻煩。

    四、新醫(yī)改下實現醫(yī)院財務精細化管理的有效措施及建議

    (一)利用信息化管理簡化患者看病流程

    利用醫(yī)院門診掛號智能導醫(yī)系統使醫(yī)院病人清楚自己的診斷進度,了解相關流程,保證醫(yī)院的有序就診情況。醫(yī)院門診智能導醫(yī)系統是系統性、信息性、計算機技術性和電子應用技術及醫(yī)院財務精細化管理的綜合性系統,運用數字智能化的運算邏輯,可以通過自助語音及觀看視覺畫面等完成智能化導醫(yī)的全過程。另外此系統還可以與掛號、與各科室的醫(yī)生等系統緊密相連。例如,醫(yī)院病人得首先進行掛號,之后其信息直接進入相關科室醫(yī)生的系統中,由其科室系統發(fā)出指令予以接收,即進入一次等候診斷系統中。同時,此系統也同樣應用于其他檢查科室,這樣使醫(yī)護人員有更多的時間方便病人咨詢。此信息化管理系統不僅優(yōu)化了醫(yī)院煩瑣的診斷流程,關鍵是節(jié)省了醫(yī)護人員的人工成本,提高醫(yī)院醫(yī)護人員工作效率,方便醫(yī)院患者就診流程。

    (二)完善信息化數據庫

    新醫(yī)改基本信息系統應重點從四個方面加以提高和完善。第一,在設計理念上,應按照以人為本、以患者為中心理念。把滿足醫(yī)院管理和衛(wèi)生決策為出發(fā)點為前提,優(yōu)化醫(yī)院就診流程、提高醫(yī)療服務水平、滿足臨床方面的需求。第二,在設計檔案方法上,前提條件必須以深入分析業(yè)務為目標。財務信息化管理不能僅靠簡單的模擬傳統工藝流程,而是應該分析財務流程和作業(yè)的深層次定義,通過高捷的信息化手段對一些比較困難的方案進行改造,達到醫(yī)院信息化系統的簡略性。第三,在整體架構上,要能夠將臨床數據處理中心(Clinical Data Repository,CDR)、各種臨床相關信息、醫(yī)護人員績效考評與成本核算模式、地方醫(yī)保等系統信息平臺,實現醫(yī)院財務信息化數據庫全面,安全可持續(xù)性發(fā)展。第四,在專業(yè)技術平臺上,一些新的信息化也應該在考慮范圍之內,保證信息化系統在醫(yī)院綜合平臺上的創(chuàng)新性。

    (三)醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械采用供應鏈管理模式,杜絕鋪張浪費

    節(jié)省藥品中間環(huán)節(jié)成本,完善藥品及醫(yī)療器械成本的精細化管理模式,按照醫(yī)院藥品及醫(yī)療器械成本在醫(yī)院成本中的位置,如果醫(yī)院有條不紊的實行財務成本精細化管理,加強藥品和醫(yī)療器械成本的精細化管理尤其重要。醫(yī)院藥品及醫(yī)療器械成本的財務精細化管理,包括醫(yī)院藥品的采購成本、倉儲成本和醫(yī)療器械管理成本的精細化管理,醫(yī)院應當完善采購流程,全面實行集中采購方式,減少中間商環(huán)節(jié),降低藥品成本為前提,也必須保證藥品的質量。最后加強對采購藥品的倉儲管理,及時準確的對倉庫環(huán)境進行檢查,保證貴重藥品的存放安全。對醫(yī)院藥品的出入庫進行實時跟蹤,保證有單有據,保證每份藥品都用在醫(yī)院病人身上,確保無其他醫(yī)護人員私自挪用,醫(yī)院在采購醫(yī)療器械時應該綜合考慮現階段的醫(yī)療狀況,杜絕不必要地追求昂貴器械。要對現有的醫(yī)療器械進行及時養(yǎng)護,提高醫(yī)療器械的使用壽命。

    (四)增加醫(yī)護人員考核及獎罰制度

    醫(yī)院的財務精細化管理必須增加醫(yī)護人員的責任心,醫(yī)護人員在精細化管理中起到了至關重要的作用,增加醫(yī)護人員定期考核制度,提高醫(yī)護人員的思想,調動醫(yī)護人員的積極性、創(chuàng)新性,以及信心滿滿的工作熱情來成就醫(yī)院財務精細化管理的目的。醫(yī)院應建立一整套完善可行性高的目標管理考核體系,激發(fā)醫(yī)護人員潛在的能力,讓醫(yī)護人員參與醫(yī)院管理,促進醫(yī)院各個科室明確自己的責任,使得各科室的醫(yī)護人員都盡其所能,將醫(yī)院的每份工作都做到盡職盡責,勤奮工作,這是醫(yī)院推行財務精細化管理中重要的環(huán)節(jié)之一。

    (五)醫(yī)院聯合模式 創(chuàng)建綜合信息平臺

    在眾多醫(yī)院聯合模式下,提高醫(yī)院工作效率,解決單個醫(yī)院無法解決的疑難問題,打破了一個醫(yī)院服務模式,由多家醫(yī)院聯合服務,各家醫(yī)院及時溝通病患,做到有疑點逐一排查,做到萬無一失的準備工作,面向醫(yī)院的綜合財務管理體系,對醫(yī)院的人力資源、倉儲及財務人員的集中管控,實現業(yè)務和財務一體化、全方位預算及成本機制一體化。醫(yī)院通過財務精細化的管理模式,讓各個醫(yī)院之間做到了優(yōu)缺互補的共贏方針,使得整個醫(yī)院中的各個單元精確、高效、協同和持續(xù)運行。

    (六)新醫(yī)改下實現醫(yī)院財務精細化管理的建議

    首先通過醫(yī)院財務精細化管理簡化檢查流程,醫(yī)院各科室開設集中診斷,綜合預約窗口,省去了煩瑣的多站式窗口服務,節(jié)約人工成本,也避免延誤了病患的治療期限,更快更有效的及時解決病患的疑難雜癥,真正做到了降低人工成本的目的。危重病人集中管理,新病人分散管理,醫(yī)院醫(yī)護人員二十四小時不間斷看護,使病人得到了及時的救治,醫(yī)護之間團結協作,大大提高了病人搶救的成功率,提高醫(yī)院醫(yī)護人員服務環(huán)境模糊狀況,同時使得醫(yī)院醫(yī)護人員治療、護理經驗充分發(fā)揮效力,提高醫(yī)護人員在各科室的工作效率,降低醫(yī)院臨床科室的醫(yī)療成本。

    結語

    醫(yī)院應以服務新醫(yī)改,幸福億萬人的宗旨,完善醫(yī)院財務精細化管理制度,以患者的利益最大化為目標,以服務于民為根本,換取百姓對醫(yī)院的信任與支持,增加醫(yī)院服務質量與財務管理水平,獲取利益最大化。提升醫(yī)院在同行業(yè)的競爭力,更好地為人民群眾服務,實現醫(yī)院的價值走精細化管理模式,促醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展道路永遠前行不止。

    參考文獻:

    [1] 柴俊,嚴友蘭,李冠偉.實現醫(yī)院財務精細化管理的必要性和可行性[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(7):747-749.

    [2] 許俊芳.淺談醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理[J].現代經濟信息,2013,(7):118-119.

    [3] 劉曉芳.加強醫(yī)保資金管理提高醫(yī)院財務管理水平[J].經濟研究導經刊,2012,(36):90-91.

    [責任編輯 杜 娟]

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