針灸治療學(xué)教學(xué)中運(yùn)用“自主學(xué)習(xí)”教學(xué)的體會(huì)

張慧+張慶萍+周傳云+李玲秀+李夢(mèng)醒+張利達(dá)

摘要：針灸治療學(xué)是研究和運(yùn)用針灸方法治療各科疾病的一門臨床學(xué)科，是針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分，本課程的學(xué)習(xí)對(duì)于針灸臨床實(shí)踐有重要的意義。我們將自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方式運(yùn)用到了針灸治療學(xué)的教學(xué)過程中，通過學(xué)生評(píng)議表的反饋，總結(jié)了自主學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)、不足和困難以及影響自主學(xué)習(xí)效果的主要因素，并對(duì)以后的教學(xué)方法作出了展望。

關(guān)鍵詞：針灸治療學(xué)；自主學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)任務(wù)單

Abstract：Acupuncture therapy is a clinical research and application of acupuncture and moxibustion for treating diseases，is an important part of acupuncture medicine，this course has important significance to the clinical practice of acupuncture.We apply the teaching methods of autonomous learning to the teaching process of acupuncture and moxibustion therapy，through the feedback of the students' evaluation form，the advantages， disadvantages and difficulties are summarized，and the future teaching methods are prospected.

Key words：Acupuncture and moxibustion therapy；Autonomous Learning；Learning task list

針灸治療學(xué)是研究和運(yùn)用針灸方法治療各科疾病的一門臨床學(xué)科，是針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)于針灸臨床的實(shí)踐有重要的意義。培養(yǎng)學(xué)生臨床辨證思維做出合適針灸處方以及鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力是我們始終貫徹的目標(biāo)。以往我們的教學(xué)以課堂理論教學(xué)為主，臨床見習(xí)以及實(shí)踐性的教學(xué)活動(dòng)十分缺乏，2013年以后我們改變了純理論教學(xué)的方式，在教學(xué)過程中增加了實(shí)踐教學(xué)及臨床見習(xí)的課時(shí)，并將多種教學(xué)方法如PBL、案例式教學(xué)、模擬情景等方法運(yùn)用到了針灸治療學(xué)的教學(xué)過程中，不僅豐富了教學(xué)過程，提高了教學(xué)質(zhì)量，并且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維及動(dòng)手能力。2016年我們將自主學(xué)習(xí)的方式運(yùn)用到了針灸治療學(xué)的個(gè)別章節(jié)中，通過“學(xué)習(xí)任務(wù)單”引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行研究學(xué)習(xí)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

1 自主學(xué)習(xí)中“學(xué)習(xí)任務(wù)單”的設(shè)計(jì)及具體應(yīng)用

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)習(xí)需求，自主設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方法，獨(dú)立完成學(xué)習(xí)過程并作出自我評(píng)價(jià)的學(xué)習(xí)方式。在自主學(xué)習(xí)過程中，教師的主要任務(wù)是設(shè)計(jì)“學(xué)習(xí)任務(wù)單”以及指導(dǎo)學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)過程?！皩W(xué)習(xí)任務(wù)單”是教師設(shè)計(jì)用于幫助學(xué)生明確自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)和方法，并提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，以表為呈現(xiàn)方式的學(xué)習(xí)文件，是發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力的有效載體。問題是“學(xué)習(xí)任務(wù)單”設(shè)計(jì)的核心，一個(gè)好的學(xué)習(xí)任務(wù)單應(yīng)以問題導(dǎo)向?yàn)榛痉绞健?016年下半學(xué)期我們針灸治療學(xué)的教學(xué)對(duì)象為2013級(jí)骨傷專業(yè)的學(xué)生，我們針對(duì)內(nèi)科病證“面癱”這節(jié)進(jìn)行了自主學(xué)習(xí)。具體過程如下：

1.1提前1w布置學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

1.2隨機(jī)組成合作8～10人小組，共分成了5組。

1.3學(xué)習(xí)任務(wù)單上教師設(shè)計(jì)案例和問題，我們圍繞一個(gè)病例的發(fā)生發(fā)展展開，分成了三個(gè)劇幕，每一個(gè)劇幕均會(huì)有相應(yīng)的問題提出，具體問題如：根據(jù)案例請(qǐng)總結(jié)患者主要臨床癥狀；請(qǐng)初步判斷屬于中醫(yī)何??；面癱的概念；面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)；面癱的臨床表現(xiàn)；面癱的臨床分期及中樞性面癱和周圍性面癱的鑒別要點(diǎn)；學(xué)習(xí)面癱的病因病機(jī)及辨證分型；面癱的針灸治療原則、處方、配穴、操作方法及方義。

1.4學(xué)生以小組為單位，課前參考學(xué)習(xí)資源，課堂上圍繞以上案例中病證，逐步開展自主學(xué)習(xí)，相互交流、自查、互查、解決不了的問題小組討論，各小組記錄組內(nèi)每位學(xué)生發(fā)言次數(shù)、各個(gè)問題的回答者及其回答要點(diǎn)，教師觀察每組學(xué)生學(xué)習(xí)協(xié)作態(tài)度和對(duì)知識(shí)的理解度。

1.5每小組派代表上講堂闡述案例，講述完畢后小組其他同學(xué)可補(bǔ)充，然后進(jìn)入下一劇幕學(xué)習(xí)；若該問題回答不完整則組間互相補(bǔ)充，教師簡要分析重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)部分。

1.6課堂小測(cè)驗(yàn)，學(xué)生口頭回答。

1.7先學(xué)生間點(diǎn)評(píng)，接著教師點(diǎn)評(píng)。

1.8將自主學(xué)習(xí)中每個(gè)問題的解答及學(xué)生自我評(píng)價(jià)情況記錄在自主學(xué)習(xí)本上。

1.9教師評(píng)分。

在此次自主學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生擔(dān)當(dāng)了主要的角色，包括查資料、分析討論、辯證論治、講解案例及知識(shí)點(diǎn)，而老師的主要責(zé)任只是引導(dǎo)、觀察、總結(jié)及評(píng)分。這樣的學(xué)習(xí)方式更加凸顯了“以學(xué)生為主體”“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。課后我們向?qū)W生發(fā)放了調(diào)查問卷，無記名回答，共發(fā)放問卷60份，收回有效，結(jié)果見表1。

2 自主學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)

從問卷結(jié)果可以看出，自主學(xué)習(xí)的運(yùn)用學(xué)生們較為喜歡，能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，在自主學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生針對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)單上的問題要去查找書籍及相關(guān)資料，在查找的過程中能讓學(xué)生們對(duì)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)、質(zhì)疑，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的積極性和主動(dòng)性。在課堂過程中，學(xué)生們相互交流、自查、互查、解決不了的問題小組討論，在一定程度上增強(qiáng)了學(xué)生們分析、解決問題的能力以及溝通能力，使得學(xué)生們更易理解教學(xué)的主要內(nèi)容和目標(biāo)。在此過程中，學(xué)生擔(dān)當(dāng)了主要的角色，成為中心，教師只是輔助和指導(dǎo)者。這樣的教學(xué)方式使學(xué)生成為了教學(xué)的主體，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和方法，凸顯了“以學(xué)生為主體”“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。

3 自主學(xué)習(xí)過程中的不足

從上面問卷中我們亦能看出，有部分的學(xué)生并不認(rèn)為此次教學(xué)活動(dòng)提高了他們的興趣、主動(dòng)性及各項(xiàng)能力，說明自主學(xué)習(xí)的教學(xué)過程肯定存在著不足和困難。如學(xué)生覺得主動(dòng)查找資料是件麻煩的事情，且現(xiàn)在可查閱資料有限，不能完全滿足學(xué)生要求；又如臨床見習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)較少，不能對(duì)實(shí)際案例的臨床分期及特點(diǎn)準(zhǔn)確掌握；書寫學(xué)習(xí)任務(wù)單的過程較為繁瑣；自評(píng)和互評(píng)環(huán)節(jié)草草了事等。在此次自主學(xué)習(xí)的教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)影響自主學(xué)習(xí)教學(xué)效果的因素較多，我們總結(jié)如下：

3.1環(huán)境 包括課堂教學(xué)環(huán)境及自主學(xué)習(xí)者可利用的學(xué)習(xí)資源。課堂教學(xué)環(huán)境因素包括教室的選擇，精心設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)任務(wù)單，教師資源是否豐富等；可利用的學(xué)習(xí)資源指學(xué)生們可以利用的輔助資源，如圖書館、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源等。良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和豐富的輔助資源是自主學(xué)習(xí)能否獲得成功的一個(gè)重要條件[1]。

3.2學(xué)生自身因素 包括學(xué)生的自我效能感、學(xué)習(xí)策略及心理和情緒因素。自我效能感是學(xué)習(xí)者對(duì)自己是否能成功完成某一特定任務(wù)的能力認(rèn)識(shí)，它的強(qiáng)弱影響著自主學(xué)習(xí)能力的形成；能夠靈活運(yùn)用恰當(dāng)學(xué)習(xí)策略的學(xué)生具有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，他們往往能夠自信地、正確地、靈活和獨(dú)立地學(xué)習(xí)所學(xué)內(nèi)容；學(xué)生如果對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)感興趣并且能夠獲得心理上的滿足，這樣的心理狀態(tài)將會(huì)促其更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)，所以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣所在以及能否使他們獲得心理上的滿足感，是促其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的重要因素。

3.3教師因素 在自主學(xué)習(xí)過程中，教師的作用十分重要，重要的不是怎樣把教學(xué)內(nèi)容教授給學(xué)生們，而是怎樣充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，以及怎樣指導(dǎo)他們合理的應(yīng)用學(xué)習(xí)任務(wù)單進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師的責(zé)任包括：要變“教師教，學(xué)生學(xué)”為“教師教學(xué)生學(xué)”；要關(guān)注、關(guān)心和信任學(xué)生；要引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣；要給予學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；要傳授學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法；要體現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果；要培養(yǎng)學(xué)生的交流合作意識(shí)；要塑造學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度；要管理學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程；要提供學(xué)生必要的學(xué)習(xí)資源。

3.4評(píng)價(jià)方式 學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、互評(píng)以及老師的評(píng)價(jià)，是我們教學(xué)效果反饋的重要手段，在這個(gè)過程中可以讓學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行反省，會(huì)使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生一種責(zé)任意識(shí)，繼而持續(xù)關(guān)注其學(xué)習(xí)的成效。我們此次自主學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)方式較為簡單，只是學(xué)生自評(píng)（自己給自己打分，滿分20分）；組員他評(píng)（組長打分，滿分20分）；教師評(píng)價(jià)（教師打分，滿分20分）。這樣的評(píng)價(jià)方式并不能客觀地評(píng)價(jià)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也無法衡量各種教學(xué)方法和手段對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)影響的效果，因此，怎樣設(shè)計(jì)合適的針對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)和測(cè)評(píng)量表就顯得尤為重要。

綜上，這些影響自主學(xué)習(xí)教學(xué)效果的因素將會(huì)成為我們下部教學(xué)改革的目標(biāo)，相信經(jīng)過不斷的努力和探索，自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方式一定會(huì)逐步完善，針灸治療學(xué)的教學(xué)質(zhì)量也將進(jìn)一步得到提高。

4 展望

大學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是大學(xué)生在長期的學(xué)習(xí)活動(dòng)中習(xí)得的對(duì)待學(xué)習(xí)活動(dòng)比較穩(wěn)定的心理傾向，是影響學(xué)習(xí)的重要因素[2]。怎樣培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓他們對(duì)自己的專業(yè)以及各門學(xué)科的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣，產(chǎn)生自主學(xué)習(xí)的行為，是我們教師一直致力追尋的目標(biāo)。自主學(xué)習(xí)教學(xué)方式的運(yùn)用改變了傳統(tǒng)的“以教師為中心，以教為主體”的教學(xué)模式，將其轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙詫W(xué)生為中心，以學(xué)生為主體”的模式[3]。隨著課程改革的不斷深入，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力在以學(xué)生為主體的教學(xué)中顯得越來越重要，也越來越受到教育工作者和研究者的重視。如何構(gòu)建任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將會(huì)成為提高教學(xué)效率的有效方法[4]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式[5]是一種全新的教學(xué)模式，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師成為學(xué)習(xí)的輔助者和引導(dǎo)者。通過這種教學(xué)模式，可以充分激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，同時(shí)也有助于提高教師教學(xué)的有效性。

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編輯/楊倩