試分析護理部門如何做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作

張桂紅

摘要：經(jīng)濟核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎，護理部門是影響醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎性部門，加強該部門的經(jīng)濟管理工作是醫(yī)院提高經(jīng)濟效益的需要。通過分析護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟工作的重要性，從觀念意識、經(jīng)濟管理能力、人力資源管理、收費等多個方面規(guī)劃護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的途徑。

關鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理；護理部門；觀念意識

伴隨我國經(jīng)濟社會的不斷進步，我國醫(yī)院管理模式不斷發(fā)生著變化，在追求社會效益的同時，經(jīng)濟效益也成為醫(yī)院發(fā)展中不可忽視的重要方面。醫(yī)院護理部門應當順應醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢，與時俱進，掌握先進醫(yī)院發(fā)展管理理念，從經(jīng)濟學的角度將護理管理與醫(yī)院管理有機統(tǒng)一起來，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

一、護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重要性

護理部門參與并做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作是保證醫(yī)院健康發(fā)展的需要，然而很多醫(yī)院護理部門人員并未真正認識到這一點，如一些護理部門對成本核算不夠重視。事實上，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作并非只是經(jīng)管科的工作內(nèi)容。作為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的基本組成部分，護理工作對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作影響深遠，假如護理部門不重視經(jīng)濟管理工作，則會使醫(yī)院的整體管理工作顯得凌亂不堪。因此，護理部門對其護理服務活動中產(chǎn)生的經(jīng)濟管理問題負有責任，必須持續(xù)關注。

護理人員參與醫(yī)院經(jīng)濟管理工作既有其必要性，亦有其天然的優(yōu)勢。對于病人的診療過程，護理人員是再熟悉不過了，又因為病人的診療過程是醫(yī)院經(jīng)濟活動的基本組成部分，所以作為醫(yī)療行為的實施者、參與者和記錄者，護理人員參與醫(yī)院經(jīng)濟管理具有其他部門人員不可替代的優(yōu)勢。加之計算機系統(tǒng)在醫(yī)院各項工作中的普及，護士需負責醫(yī)囑執(zhí)行的確認、轉(zhuǎn)錄的確認等工作，使護理人員成為對病人醫(yī)療費用了解最相近的人員。除此之外，護理人員最有可能及時、準確地記錄醫(yī)療費用，這對維護醫(yī)院經(jīng)濟信息的準確性與嚴謹性很有意義。

二、護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的措施

（一）提高護理部門人員的經(jīng)濟管理意識

為使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中占據(jù)有利地位，把醫(yī)院經(jīng)濟管理工作做好十分重要。醫(yī)院護理部門管理者要主動擔起責任，把部門人員的醫(yī)院經(jīng)濟管理意識提上來，對其進行多形式、多層面的市場意識、競爭意識、危機意識、經(jīng)營意識教育工作，增強每名員工的成本控制意識。以強化護理人員的節(jié)約意識為例，要注重節(jié)約意識的引導和教育，通過內(nèi)部會議、彼此間的相互交流、醫(yī)院自媒體平臺等渠道，使護士對醫(yī)院的經(jīng)濟狀況有一定了解，使其自覺參與到節(jié)約成本的行動中來。要輔之以具有較高可行性和規(guī)范力度的監(jiān)控措施，將“長明燈”、“長流水”等不良現(xiàn)象永遠杜絕在護理部門之外，使護理部門人員養(yǎng)成不浪費藥品、液體、衛(wèi)材等物資，不亂寫亂畫，不亂用表格，控制電話費用等好習慣，全方位減少護理部門的經(jīng)濟支出，降低成本，使醫(yī)院增收更進一步。與此同時，必須對護理部門人員進行護理經(jīng)濟學知識理論的普及，并鼓勵其進行知識理論自學，使其慢慢學會護理成本核算主要方法，逐漸增強成本控制能力，將節(jié)約意識滲入到每項工作的細節(jié)之中，從而為病人提供高效、低耗、優(yōu)質(zhì)的服務，獲得病人的信賴，使醫(yī)院在行業(yè)競爭中保持有利地位，逐漸實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的兩手抓、兩手硬。

（二）提高護士長參與醫(yī)院經(jīng)濟管理的能力

作為醫(yī)院護理部門各項工作的主導者，護士長被稱為科室的“管家”，其能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟管理工作產(chǎn)生直接影響，而該影響的好與壞則與其經(jīng)濟管理能力密切相關。所以，為使護理部門做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作，應當注重護士長經(jīng)濟管理能力的提高。一方面，要督促護士長提高自身的醫(yī)院經(jīng)濟管理理論水平。護理部要加強對護士長的培訓，舉辦與醫(yī)院經(jīng)濟管理工作相關的講座。尤其要為護理部門與醫(yī)院經(jīng)管科領導的溝通交流開辟渠道，使護士長不斷了解相關政策，學習國家頒布的相關衛(wèi)生政策，使其對本科室的各項指標了然于心，從而促進其經(jīng)濟管理能力的不斷增強。另一方面，對于重點環(huán)節(jié)，應當進行“跟班作業(yè)”培養(yǎng)。醫(yī)療市場需求增大必然帶來醫(yī)院的快速發(fā)展，相應的醫(yī)院就需要更多的護士長，其中必然有相當一部分沒有經(jīng)驗的新護士長需要崗位培訓。在崗前培訓過程中，不但要開展一些醫(yī)院經(jīng)濟管理系列講座，而且要為其提供一定的實踐平臺，增加新護士在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作方面的感性認知，并應充分利用“跟班作業(yè)”形式豐富新護士長的工作經(jīng)驗。

（三）把醫(yī)院經(jīng)濟活動管理納入護理管理范疇

科室是醫(yī)院經(jīng)濟活動最初發(fā)生地，醫(yī)院經(jīng)濟活動的基本來源是科室住院病人的費用信息，而醫(yī)院經(jīng)濟信息質(zhì)量的高低與科室的住院病人費用信息記錄直接相關。

第一，要做好對科室病人費用記錄的管理。在我國許多醫(yī)院里，各科室護士都肩負著記錄住院病人費用信息的任務，因此，護理部門應當通過自身的管理制度促使護士準確記錄住院病人費用信息，并將其作為考核護理單元的一項基本指標。如果出現(xiàn)違反國家衛(wèi)生物價標準的收費現(xiàn)象，則應將問題調(diào)查清楚。假如確實是護士的失職，則應追究其責任，將其護理單元質(zhì)量管理考評分數(shù)做扣除處理。在護理質(zhì)量管理中納入醫(yī)院經(jīng)濟工作內(nèi)容，可以起到引導護士長工作的作用，使其積極關注病人住院后費用發(fā)生的全部情況。

第二，監(jiān)控科室成本核算中的全要素。一是要注重對低值易耗品的管理。在臨床上，大量使用一次性物品是治病救人的需要，與此同時也必然造成醫(yī)療成本的增大。醫(yī)院護理部門要把握好二者的平衡點，履行自身職責，在不影響治病救人的前提下減少一次性物品的使用。加強對一次性物品的管理，包括委派專人負責對其管理；對一次性物品備用基數(shù)進行統(tǒng)計，并參照每日工作量適時予以增加；對一次性物品進行定期檢查，以保證其質(zhì)量。如此一來，不但可以促進臨床工作中的順利進行，同時也可以促進節(jié)約并減少外流，提高一次性物品的使用率。此外，要將責任劃分徹底化，把水管理、電管理和醫(yī)用垃圾管理等也落實到人，從而使護理部門的每個人都參與到醫(yī)院經(jīng)濟管理中來，從根本上促進科室核算成本的控制。二是要做好科室固定資產(chǎn)方面的管理，可在醫(yī)院經(jīng)濟管理方面推行三級核算制度（醫(yī)院、科室和醫(yī)生個人）。眾所周知，固定資產(chǎn)管理在成本核算中占有舉足輕重的位置，護理部門應在固定資產(chǎn)管理方面有所貢獻。例如，護理部門應要求各科室護士長管理好、使用好、保養(yǎng)好精密儀器，將其在醫(yī)療服務中遭受的損耗降至最低，最大限度延長其使用壽命，從而有效降低儀器購入數(shù)量與成本。

（四）高效利用人力資源，降低人員成本

護理部門人力資源成本是影響醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的因素之一，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作必須將人力資源的高效利用重視起來。一方面，要對人員編制進行科學的測算，并結(jié)合護理部門的實際工作需求進行靈活調(diào)整。醫(yī)院的實際工作量有高有低，在醫(yī)院內(nèi)部，各個科室實際工作量也有大小的差別，應當對每個科室的護理時數(shù)進行測算，據(jù)此進行護士需求量的計算，充分參考需求量進行人員配備工作，既要杜絕人員閑置現(xiàn)象的出現(xiàn)，也不能使護理部門人員承擔重負荷的工作。應實行全院動態(tài)調(diào)配護士，根據(jù)經(jīng)驗和能力對護士人才進行區(qū)分，把少數(shù)能力強、經(jīng)驗豐富的護士放到重要科室的關鍵崗位上。同時，還要做好全科護士的培養(yǎng)工作，平時將其作為機動人員安排在大科室的相應崗位上，遇到突發(fā)狀況，如群病群傷等狀況，可進行靈活調(diào)配，使其迅速加入到有需求的科室中工作，有效解決特殊時刻一些科室人手不足的問題。這些措施能夠在很大程度上提高護理部門人力資源的利用率，實現(xiàn)人力成本的降低。另一方面，要在工作流程方面有所創(chuàng)新，將護理部門排班靈活化、彈性化。要對傳統(tǒng)的、陳舊的排班形式進行革新，把病人需要放在一切工作的首要位置，根據(jù)病人需要確定護士工作時間的安排，使護士上班時間段與醫(yī)院工作最繁忙時段相吻合，告別以往不科學的排班方式，減少忙閑不均現(xiàn)象的出現(xiàn)，避免護理部門人力資源的浪費，更重要的是最大限度滿足病人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

（五）了解物價政策，合理收費

收費是護理部門參與醫(yī)院經(jīng)濟管理的直接表現(xiàn)。護士長要對相關物價政策保持隨時關注，掌握醫(yī)療收費標準細節(jié)，將一日清單制度落到實處，真正做到不亂收費、不多收費、不漏收費。在實際工作中，要視具體情況的不同調(diào)整工作方法，主動、友好地與病人及家屬進行交流，解決與收費相關的實際問題，減少不必要的誤會與糾紛。在醫(yī)療活動中，一些病人會詢問一些關于收費的疑問，必須在第一時間進行詳細解釋說明，努力獲得病人的理解，避免耽誤對病人的醫(yī)治。對于單病種收費的病人，護士長要和醫(yī)生進行有效溝通，為病人選擇效果好、價格低的藥品，最大限度減少衛(wèi)材耗費，控制住院時間，實現(xiàn)醫(yī)院利潤空間的增大。除此之外，護士長還要積極了解病人的繳費隋況，并進行合理催款。要根據(jù)了解到的情況進行病人耗材的及時上賬，認真完成日清單工作，尤其要杜絕漏收或欠費現(xiàn)象。對于擇期手術的病人，要保證其預繳費繳納完畢后入院，使手術后欠費現(xiàn)象不再發(fā)生，也減少住院后因費用不夠推遲手術情況的出現(xiàn)，避免病人負擔的增加。對于社保病人預繳費，應該約多于起付錢。如果出現(xiàn)病人費用不足狀況或欠款狀況時，要在第一時間聯(lián)系管床醫(yī)生，并與病人家屬聯(lián)系，合理催款。

結(jié)語

護理部門參與醫(yī)院經(jīng)濟管理工作具有必要性和可行性，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作是醫(yī)院在新形勢下增強自身實力的需要。護理部門要充分發(fā)揮人的作用，將護理人員對醫(yī)院經(jīng)濟管理的積極性充分調(diào)動起來，引導和提高其經(jīng)濟管理意識，培養(yǎng)其成本控制能力，結(jié)合有效的制度性措施督促護理人員認真、自覺、有效地完成相關經(jīng)濟管理工作，促進醫(yī)院發(fā)展社會效益與經(jīng)濟效益統(tǒng)一的實現(xiàn)。