淺析中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的意義與運(yùn)用

劉俊芳

摘要：中藥所合成分較復(fù)雜，多以復(fù)方形式呈現(xiàn)在臨床應(yīng)用中，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成了鮮明的反差，導(dǎo)致藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究受到一定限制。中藥綜合治療涵蓋了許多成分，呈現(xiàn)系統(tǒng)化與靶向化，在疑難疾病的治療中產(chǎn)生特定的療效。中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究有其身身的意義與運(yùn)用價(jià)值，也可為相關(guān)研究提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；經(jīng)濟(jì)學(xué)研究；中華民族傳統(tǒng)文化

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的一部分。我國(guó)中醫(yī)藥界結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律與特征，形成了中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科，并不斷發(fā)展，指導(dǎo)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的決策。如今，中醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高，成為社會(huì)各界的沉重包袱。隨著經(jīng)濟(jì)分析的引入，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)于20世紀(jì)80年代產(chǎn)生，是一類交叉性應(yīng)用學(xué)科。它運(yùn)用了經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，研究領(lǐng)域包括與藥物資源利用有關(guān)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等，研究藥物配置與利用，運(yùn)用有限的藥物資源，改善健康。我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究時(shí)間不長(zhǎng)，但發(fā)展比較快。從最近幾年的情況看，我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在理論與實(shí)踐方面發(fā)展比較快，但有關(guān)中藥領(lǐng)域的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究并不多見(jiàn)?？紤]到上述情況，本文現(xiàn)做如下分析，希望通過(guò)此次研究，深化該領(lǐng)域分析和研究。

一、中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的重要性

中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)是一類邊緣性學(xué)科，包含了中醫(yī)藥學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)。從臨床中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)層面看，經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與分析技術(shù)等被中醫(yī)藥所使用，為臨床醫(yī)師治療提供最優(yōu)方案，保證用藥的合理性，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，將毒副作用降至最低，產(chǎn)生良好的治療效果，凸顯中醫(yī)治療較高的價(jià)值。中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的焦點(diǎn)在于醫(yī)學(xué)治療，主要針對(duì)治療效果及經(jīng)濟(jì)效益而展開(kāi)，以產(chǎn)生良好的治療效果，減少經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，并將二者結(jié)合在一起。

與現(xiàn)代藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究比較中，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究尚不成熟。審視整體理論體系不難發(fā)現(xiàn)，這方面的研究起步時(shí)間晚，現(xiàn)階段零星地開(kāi)始于臨床醫(yī)藥領(lǐng)域。國(guó)外對(duì)現(xiàn)代藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，尤其是西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，在理論體系方面已經(jīng)比較完善。在醫(yī)療衛(wèi)生決策領(lǐng)域得到了普遍運(yùn)用，管理醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、研制新藥等。確保醫(yī)療藥品資源較高的投入效率與產(chǎn)出效率。韓國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的運(yùn)用已經(jīng)比較普遍，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)初具體系，一些人氣比較高的針灸療法與氣功療法備受歡迎，達(dá)到了理論高度層面。強(qiáng)化研究醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)，對(duì)于助推我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)起到很大作用。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究仍需深入進(jìn)行，而且臨床治療研究還缺少精度與深度。而近年來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緩慢，中醫(yī)藥人才緊缺，許多醫(yī)院在運(yùn)行上不暢，中醫(yī)藥材供小于求，中藥企業(yè)面臨著發(fā)展困境。

二、中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

1.中醫(yī)藥的特點(diǎn)

中醫(yī)藥具有獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，要對(duì)其進(jìn)行分析，先要了解中醫(yī)藥的特征與優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)藥有我國(guó)醫(yī)學(xué)比較突出的特征，組成了中華民族優(yōu)秀文化不可或缺的一部分。在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，中華民族繁榮壯大，對(duì)世界文明的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)?？偨Y(jié)中醫(yī)藥的特征，主要包括以下幾點(diǎn)：

首先，“天人合一”的結(jié)合觀點(diǎn)。中醫(yī)藥學(xué)指出，人的身體與神是一個(gè)集中體，并認(rèn)為人和自然也是這種統(tǒng)一的關(guān)系。人類機(jī)體的生命活動(dòng)是在內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境共同作用下形成的結(jié)果，受到多方因素的影響，處在一種動(dòng)態(tài)平衡當(dāng)中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康需要陰與陽(yáng)保持協(xié)調(diào)，如果陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)，一定會(huì)產(chǎn)生不良結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)把患者作為一個(gè)整體來(lái)看待，不應(yīng)將患者與病孤立來(lái)看。在治療中間，不但要救治人，同時(shí)還要治療病，治標(biāo)，也治本，驅(qū)除毒邪的同時(shí)，也匡扶病癥，實(shí)現(xiàn)最終治病目的。

其次，綜合性與醫(yī)療倫理的凝結(jié)與精煉。中醫(yī)藥的理論體系與臨床思維模式包含了深厚的文化底蘊(yùn)，是多種學(xué)科的統(tǒng)一體，如自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)等，其醫(yī)藥倫理深受儒家思想影響。實(shí)施仁、愛(ài)、善，在人才選用上，講究尊師重道、仁愛(ài)謙虛。

再次，理與術(shù)的完美結(jié)合。中醫(yī)依照“望、聞、聽(tīng)、切”實(shí)施臨床診治，藥物結(jié)合非藥物進(jìn)行治療，結(jié)合病癥、人與地理等，內(nèi)治與外治相結(jié)合，充分全面治療，治療病癥的同時(shí)也治療身體。

2.中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)點(diǎn)

從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度審視，中醫(yī)藥表現(xiàn)出以下幾種優(yōu)點(diǎn)。

（1）適應(yīng)癥廣。醫(yī)療費(fèi)用不高，群眾人脈廣。中醫(yī)治療副作用少、治療效果好，從根本上治療病癥，治療病癥的同時(shí)，也增強(qiáng)了體質(zhì)。對(duì)一些常見(jiàn)疾病及慢性疾病的治療上具有顯著的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)用了許多化學(xué)合成藥物，產(chǎn)生了巨大的毒副作用，形成了許多大病原性疾病，成為了醫(yī)學(xué)界的難題；而中醫(yī)藥只有不恰當(dāng)用藥，很少因?yàn)槎靖弊饔枚a(chǎn)生較大的損害。

（2）病癥診斷準(zhǔn)確且及時(shí)，節(jié)省費(fèi)用，不延誤治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷病癥，主要靠醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，如借助x光片、CT甚至核磁共振，檢查是否出現(xiàn)了急性頭痛頭暈、腦部梗塞血栓等；借助生化方法，明確是否出現(xiàn)血沉及全生化等；查看是否出現(xiàn)了電解質(zhì)及植物神經(jīng)等。逐次進(jìn)行檢查，逐項(xiàng)排除，從不同項(xiàng)目中找尋病癥，每天花費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)，浪費(fèi)了大量金錢與精力。中醫(yī)在診斷上講究“望、聞、聽(tīng)、切”，優(yōu)秀的大夫從脈搏中便能知道病癥，配合觀察患者臉色、辨別氣味、詢問(wèn)患者癥狀，在較短的時(shí)間內(nèi)就能給出結(jié)論。

（3）中醫(yī)藥藥材取材比較廣泛，藥品研發(fā)時(shí)間短。我國(guó)擁有龐大的藥用資源，主要涵蓋在許多動(dòng)植物與礦物中，如果不能利用，多數(shù)情況下將成為廢棄物，而且人工種植成本比較低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研制新藥過(guò)程中，從尋找藥源，到應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，時(shí)間短的話要一年，時(shí)間長(zhǎng)的話則需要十幾年，消耗較高的研發(fā)成本，使得藥品價(jià)格比較昂貴。從已有的文獻(xiàn)記載情況看，記載在冊(cè)的藥劑超過(guò)10萬(wàn)個(gè)，許多藥物能夠被直接應(yīng)用在治療中，為新藥開(kāi)發(fā)提供了大量資源。

（4）中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)還表現(xiàn)在預(yù)防與保健上。在預(yù)防及養(yǎng)生保健方面，擁有系統(tǒng)的理論及多種良好的方法。其中，對(duì)疾病防疫方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研制出疫苗，而病毒產(chǎn)生變異，再根據(jù)病情查找病毒，針對(duì)病毒尋找藥物，當(dāng)病毒變異時(shí)，產(chǎn)生惡性循環(huán)，其中像禽流感與非典等就是這種情況。對(duì)預(yù)防保健，中醫(yī)治療中的拔罐與刮痧等發(fā)揮了重要作用，按照食藥同源理論，能夠研制出多種功能食品，可調(diào)節(jié)免疫與延緩衰老等，認(rèn)為食譜比藥物更重要的健康理論，其市場(chǎng)前景廣泛。

三、中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究運(yùn)用的分析

未來(lái)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究與評(píng)價(jià)將是一個(gè)必然態(tài)勢(shì)，但目前還有許多地方需要完善，有關(guān)工作還要繼續(xù)開(kāi)展。

1.積極加速培養(yǎng)我國(guó)中醫(yī)藥人才。中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)極大推動(dòng)了中醫(yī)藥教育，而中醫(yī)藥教育發(fā)展維持了中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與中醫(yī)藥教育事業(yè)的健康持久發(fā)展，這是需要思考的話題。中醫(yī)藥院校與傳統(tǒng)師承教育有所不同，對(duì)此要進(jìn)行細(xì)致總結(jié)，借鑒以往師承教育的可取之處，著力提倡學(xué)科構(gòu)建、名師學(xué)習(xí)、開(kāi)展臨床實(shí)踐。豐富中醫(yī)藥人才的基礎(chǔ)知識(shí)，形成良好的中醫(yī)藥技術(shù)，在臨床水平方面有所提高。進(jìn)而逐步健全中醫(yī)理論，將中醫(yī)臨床應(yīng)用能力升到一個(gè)較高層次。

2.促使經(jīng)濟(jì)學(xué)研究更好地應(yīng)用于中醫(yī)藥研發(fā)與創(chuàng)新中。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，對(duì)原研藥與創(chuàng)新藥而言，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究評(píng)價(jià)起到了很大的作用。我國(guó)在原研藥與創(chuàng)新藥上極少具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)?；谥嗅t(yī)藥理論而研發(fā)的中藥，如，中成藥與方劑等，存在量較大，且最容易獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)。強(qiáng)化研究這類藥物，在人民與衛(wèi)生事業(yè)上凸顯較大價(jià)值。

3.加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的宣傳力度。讓廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)形成明確的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)藥工作者認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥治療的重要性，喜愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)。

4.凸顯中醫(yī)藥在某些領(lǐng)域的價(jià)值。在中醫(yī)藥治療方面，尤其是一些疑難雜癥與非傳染性疾病等，一定要強(qiáng)化中醫(yī)藥治療。將中醫(yī)藥治療多種方法結(jié)合起來(lái)，如按摩與針灸等，全面發(fā)揮中醫(yī)藥治療作用。對(duì)中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面的作用，要進(jìn)行大力弘揚(yáng)，使患者放心接受中醫(yī)藥治療。

5.強(qiáng)化政策扶持，引起各級(jí)政府足夠重視。把中醫(yī)藥融入社會(huì)醫(yī)療保障體系中，完善不同級(jí)別的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將中醫(yī)治療水平提升到一個(gè)較高檔次。拓寬服務(wù)層面，使服務(wù)內(nèi)容更為豐富，凸顯中醫(yī)藥治療的重要價(jià)值，讓大眾對(duì)中醫(yī)藥治療的優(yōu)點(diǎn)形成深刻認(rèn)識(shí)，在治療中，真正感受實(shí)惠。

6.結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，有序推進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥。在當(dāng)前的大環(huán)境中，醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合了現(xiàn)代科技。我國(guó)藥品逐漸改變了以往傳統(tǒng)模式，變成了現(xiàn)代中藥。中藥的質(zhì)量控制技術(shù)不斷優(yōu)化與完善，中藥質(zhì)量控制方法也逐步創(chuàng)新，中醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也不再是傳統(tǒng)模式，變成了多指標(biāo)與復(fù)合化的模式。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中起到了很大作用，產(chǎn)生了新的參照體系。從成本收益視角來(lái)看，中醫(yī)藥研究順應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，從實(shí)質(zhì)意義上提升來(lái)看，促進(jìn)了我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展。

7.站穩(wěn)腳跟，把握契機(jī)，促使我國(guó)中醫(yī)藥融入世界。世界上約80個(gè)國(guó)家編制了中醫(yī)藥法規(guī)，超過(guò)130個(gè)國(guó)家與地區(qū)構(gòu)建起了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。這些年我國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)逐步體現(xiàn)，中醫(yī)藥需求量越來(lái)越大，中醫(yī)藥市場(chǎng)不斷拓寬規(guī)模。歐美、東南亞與非洲等一些國(guó)家在這方面的發(fā)展比較迅速。我國(guó)中藥融入世界，必然要抓住此次機(jī)遇，通過(guò)傳播中醫(yī)藥理念、，推廣中醫(yī)藥手段等，創(chuàng)造中醫(yī)藥效益，推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)持久穩(wěn)定發(fā)展。

國(guó)外對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究已經(jīng)處于比較成熟的階段，而我國(guó)在這方面起步較晚。中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)性的評(píng)判上，與有效性、安全性具有十分密切的關(guān)系，為醫(yī)藥干預(yù)方案提供綜合全面的評(píng)判依據(jù)。中藥與中醫(yī)理論指導(dǎo)是分不開(kāi)的，其身特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)關(guān)系較為緊密。中藥新藥的研發(fā)可明顯節(jié)省研發(fā)成本，突破研發(fā)周期的創(chuàng)新可將藥品成本合理控制。對(duì)認(rèn)可中藥合法地位的國(guó)家，干預(yù)方案藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)施，將推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展。因?yàn)檠芯科拗疲渲性S多方面還需繼續(xù)進(jìn)行。本次研究?jī)H從上述幾個(gè)層面來(lái)展開(kāi)，后續(xù)研究還需逐步深入。中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有十分重要的意義，被運(yùn)用在相應(yīng)的領(lǐng)域，凸顯出自身價(jià)值。