妊娠分娩并發(fā)癥的危險因素分析

姚瑤　孫媛園　李芳

【摘要】 目的 探討分析妊娠分娩并發(fā)癥的危險因素。方法 358例接受管理待產(chǎn)的妊娠婦女為研究對象， 對一般資料、既往孕產(chǎn)史、分娩情況等進行調(diào)查， 記錄所有研究孕產(chǎn)婦的妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生情況， 比較分析影響妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險因素。結(jié)果 358例妊娠婦女中， 40例孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠分娩并發(fā)癥， 發(fā)生率為11.17%。單因素分析結(jié)果顯示， 年齡、流產(chǎn)次數(shù)、既往剖宮產(chǎn)史、孕檢次數(shù)、分娩方式、分娩時孕周是妊娠分娩并發(fā)癥的影響因素（χ2=21.943， 4.167， 10.884， 4.958， 4.837， 16.224， P<0.05）。多因素分析結(jié)果顯示， 年齡小、流產(chǎn)次數(shù)少、分娩時孕周小是妊娠分娩并發(fā)癥的保護性因素， 有既往剖宮產(chǎn)史、孕檢次數(shù)少、剖宮產(chǎn)是妊娠分娩并發(fā)癥的獨立危險因素， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡妊娠、多次流產(chǎn)、既往剖宮產(chǎn)史、晚產(chǎn)、孕檢次數(shù)少、剖宮產(chǎn)是妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生的主要危險因素， 臨床上應該加強妊娠分娩并發(fā)癥風險的健康教育， 提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識與能力， 并建議針對具有以上高危因素的孕產(chǎn)婦， 應當加強孕檢工作， 積極進行早期防護與治療， 以降低發(fā)病率， 改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；分娩；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.097

【Abstract】 Objective To explore and analyze the risk factors of complications of pregnancy and childbirth. Methods A total of 358 pregnant women received management for delivery as study subjects， and investigation were made on their general data， maternal history and delivery conditions. Complications of pregnancy and childbirth in maternal women were recorded， and the related risk factors impacting pregnancy and childbirth were compared and analyzed. Results Among 358 maternal women， there were 40 maternal women with complications of pregnancy and childbirth， accounting for 11.17%. Single factor analysis showed that age， abortion times， history of cesarean delivery， pregnancy tests number， delivery method， birth gestational age were the influence factors for complications of pregnancy and childbirth （χ2=21.943， 4.167， 10.884， 4.958， 4.837， 16.224， P<0.05）. Multiple factors analysis results showed that young， few abortions， small childbirth gestational age were protective factors of complications of pregnancy and childbirth， and caesarean history， fewer pregnancy tests， cesarean delivery were independent risk factors for complications of pregnancy and childbirth. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Older pregnancy， abortion， history of cesarean section， late production， fewer pregnancy tests and cesarean section are major risk factors for complications of pregnancy and childbirth. Health education about the risk of complications of pregnancy and childbirth should be strengthened in clinic， to improve maternal self-care consciousness and ability. It is suggested that maternal women with above high risk factors should strengthen the pregnancy test work， positively perform early prevention and treatment to reduce morbidity and improve pregnancy outcome.

【Key words】 Pregnancy； Childbirth； Pregnancy outcome； Complications； Risk factors

妊娠分娩并發(fā)癥是孕產(chǎn)婦在妊娠與分娩期間所產(chǎn)生的系列癥狀， 包括妊娠高血壓綜合征、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫等， 如果處理不及時或方法不當， 則可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血和嬰兒死亡等， 短時間內(nèi)就可直接危及母子生命安全， 還可能導致遠期的后遺癥， 長久影響產(chǎn)婦和嬰幼兒健康[1-3]。因此， 如何降低妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生風險成為了當前臨床研究的重點和難點問題[4]。本研究以2013年1月～2016年8月間， 在本院接受管理待產(chǎn)的358例妊娠婦女為研究對象， 就妊娠分娩并發(fā)癥的危險因素進行探討分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年8月本院管理的358例妊娠婦女， 所有孕產(chǎn)婦皆為本地常住人口， 年齡≥20歲，

孕周≥28周， 排除精神功能或智力障礙、神志模糊、昏迷等無法配合完成調(diào)查者。

1. 2 研究方法 358例妊娠婦女納入管理后， 采用全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦制作的《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》[5]對其一般資料、既往孕產(chǎn)史等進行調(diào)查；待孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后， 對分娩情況等進行調(diào)查。調(diào)查前對于調(diào)查的醫(yī)護人員進行培訓， 統(tǒng)一調(diào)查標準與方法。同時， 記錄所有研究孕產(chǎn)婦的妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生情況， 比較分析影響妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險因素。

1. 3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)皆采用Epidata3.0錄入計算機， 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差

（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。將有統(tǒng)計學意義的影響因素依次納入Logistic回歸分析模型進行多因素分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生情況 本組研究的358例妊娠婦女中， 40例孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠分娩并發(fā)癥， 發(fā)生率為11.17%。其中胎膜早破14例（3.91%）， 宮縮乏力13例（3.63%）， 妊娠高血壓綜合征例7（1.96%）， 臍帶纏繞4例（1.12%）， 胎兒宮內(nèi)窘迫2例（0.56%）。

2. 2 妊娠分娩并發(fā)癥影響因素單因素分析 研究結(jié)果顯示， 年齡、流產(chǎn)次數(shù)、既往剖宮產(chǎn)史、孕檢次數(shù)、分娩方式、分娩時孕周是妊娠分娩并發(fā)癥的影響因素， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 妊娠分娩并發(fā)癥影響因素多因素分析 研究結(jié)果顯示， 年齡小、流產(chǎn)次數(shù)少、分娩時孕周小是妊娠分娩并發(fā)癥的保護性因素， 有既往剖宮產(chǎn)史、孕檢次數(shù)少、剖宮產(chǎn)是妊娠分娩并發(fā)癥的獨立危險因素， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠婦女在妊娠與分娩期間， 其生理和心理狀態(tài)均會發(fā)生較大的改變， 這與病理之間有著錯綜復雜的聯(lián)系， 如果不能有效及時的進行針對性的調(diào)整與防治， 則可能導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠分娩并發(fā)癥[6， 7]。妊娠分娩并發(fā)癥是影響母嬰健康的不良臨床表現(xiàn)， 也是導致孕產(chǎn)婦及胎兒不良妊娠結(jié)局、甚至死亡的主要原因之一[8-10]。近年來， 隨著婦產(chǎn)科技術(shù)的不斷發(fā)展與進步， 我國的孕產(chǎn)婦及胎兒死亡率相較于八九十年代已得到了良好的控制， 但與全世界的發(fā)達國家相比， 仍處于較高的水平[11]。在本研究中， 作者對妊娠分娩并發(fā)癥的危險因素進行探討分析， 旨在為臨床診療提高科學的參考依據(jù)。

本組358例妊娠婦女中， 40例孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠分娩并發(fā)癥， 發(fā)生率為11.17%， 這一結(jié)果與王岐榕等[12]的研究結(jié)果基本一致， 說明妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生率尚處于較低水平， 如果建立健全城鄉(xiāng)婦幼保健體系建設， 加強醫(yī)護人員對于妊娠分娩并發(fā)癥的早期診斷識別能力， 盡早予以干預處理， 將有助于降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風險[13-15]。單因素分析結(jié)果顯示， 年齡、流產(chǎn)次數(shù)、既往剖宮產(chǎn)史、孕檢次數(shù)、分娩方式、分娩時孕周是妊娠分娩并發(fā)癥的影響因素（P<0.05）， 多因素分析結(jié)果顯示， 年齡小、流產(chǎn)次數(shù)少、分娩時孕周小是妊娠分娩并發(fā)癥的保護性因素， 有既往剖宮產(chǎn)史、孕檢次數(shù)少、剖宮產(chǎn)是妊娠分娩并發(fā)癥的獨立危險因素， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明高齡妊娠、多次流產(chǎn)、既往剖宮產(chǎn)史、晚產(chǎn)、孕檢次數(shù)少、剖宮產(chǎn)是妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生的主要危險因素， 臨床上應該加強妊娠分娩并發(fā)癥風險的健康教育， 提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識與能力， 并建議針對具有以上高危因素的孕產(chǎn)婦， 應當加強孕檢工作， 積極進行早期防護與治療， 以降低發(fā)病率， 改善妊娠結(jié)局。

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[收稿日期：2017-02-09]