研究舒適護(hù)理對(duì)圍術(shù)期四肢骨折的影響和可行性

姜海萍

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理對(duì)圍術(shù)期四肢骨折的影響和可行性。方法 80例四肢骨折患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度以及壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.5%， 高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5375， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率為2.5%， 對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為7.5%， 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0526， P>0.05）。結(jié)論 四肢骨折患者在圍術(shù)期采用舒適護(hù)理有效提高了護(hù)理滿意度， 避免了壓瘡發(fā)生， 具有可行性， 對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有一定的積極影響。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折；圍術(shù)期；舒適護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.091

四肢骨折是骨科常見的一種疾病， 近年來隨著我國交通業(yè)的迅速發(fā)展， 四肢骨折的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)， 四肢骨折的患者極易發(fā)生壓瘡， 護(hù)理措施對(duì)于四肢骨折的患者起著至關(guān)重要的作用[1]。據(jù)調(diào)查顯示：將舒適護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折患者的護(hù)理中， 患者頗為滿意， 且壓瘡發(fā)生率較低[2]。為此隨機(jī)抽取本院2015年4月～2015年5月收治的四肢骨折患者80例進(jìn)行對(duì)比研究， 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2015年4～5月收治的四肢骨折患者80例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。實(shí)驗(yàn)組男23例， 女17例， 年齡18～102歲， 平均年齡（60.0±41.6）歲， 受傷原因：高處墜落9例、交通事故21例、重物打擊7例、其他3例。對(duì)照組男21例， 女19例， 年齡19～100歲， 平均年齡（59.5±40.1）歲， 受傷原因：高處墜落10例、交通事故18例、重物打擊9例、其他3例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：監(jiān)測(cè)患者的生命體征， 遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃， 密切觀察患者的病情變化， 囑患者清淡飲食。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。具體如下：常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組， 給予患者舒適護(hù)理：①健康宣教：護(hù)理人員要對(duì)新入院的患者進(jìn)行健康宣教， 向患者及其家屬介紹與患者自身疾病相關(guān)的知識(shí)， 提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度。②心理護(hù)理：患者入院時(shí)， 護(hù)理人員要熱情的向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境以及主治醫(yī)師和主管護(hù)師， 讓患者盡快的熟悉治療環(huán)境， 給予患者一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流， 了解患者心中對(duì)于治療所擔(dān)憂的地方， 及時(shí)的給予心理疏導(dǎo)， 讓患者以輕松、良好的心態(tài)去接受治療， 有效的提高患者治療的依從性。多向患者講述成功治療的案例， 增強(qiáng)患者治療的信心。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃， 護(hù)理人員在給患者發(fā)放藥物的時(shí)候， 要仔細(xì)核對(duì)藥物是否與醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑相一致。患者在服藥時(shí)， 護(hù)理人員要提前告知患者在用藥過程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)， 停藥后即可恢復(fù)， 讓他們不必過于擔(dān)心。護(hù)理人員要確保患者服用藥物后再離開， 避免誤服、亂服以及漏服等現(xiàn)象的發(fā)生。④術(shù)后護(hù)理：對(duì)于手術(shù)患者， 要在術(shù)后的24 h給予心電監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密觀察患者的病情變化。如若發(fā)生異常， 要及時(shí)的匯報(bào)給主治醫(yī)師或者值班醫(yī)師， 及時(shí)的給予對(duì)癥治療。患者手術(shù)后， 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)傷口是否有出血、滲出， 如有上述情況出現(xiàn)， 要及時(shí)的采用新型輔料、美皮康、康惠爾或者愛立敷對(duì)患者的傷口進(jìn)行處理。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況采用下肢墊、翻身墊或者防壓瘡墊等， 協(xié)助患者采取舒適的體位， 避免壓瘡[3]。⑤飲食護(hù)理：囑患者清淡飲食， 多吃蔬菜水果， 既可以補(bǔ)充維生素， 促進(jìn)病情的康復(fù)， 又可以防止便秘。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及壓瘡發(fā)生率。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查， 調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組非常滿意28例、滿意11例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.5%；對(duì)照組非常滿意19例、滿意11例、不滿意10例， 護(hù)理滿意度為75.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5375， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的壓瘡發(fā)生率對(duì)比 兩組患者通過采用不同的護(hù)理措施， 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)壓瘡， 壓瘡發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)壓瘡， 壓瘡發(fā)生率為7.5%；兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0526， P>0.05）。

3 討論

四肢骨折是對(duì)患者來講是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷， 不論采用何種治療方法， 都會(huì)不同程度的給患者帶來一系列負(fù)性心理， 大大降低了患者治療的依從性[4-8]。四肢骨折的患者通常采用手術(shù)治療， 術(shù)后患者需要長期臥床休息， 極易引發(fā)壓瘡等一系列并發(fā)癥。護(hù)理措施在四肢骨折患者的治療過程中起著至關(guān)重要的作用， 有效的護(hù)理措施， 可以顯著的降低壓瘡發(fā)生率， 提升患者的生活質(zhì)量[4， 9]。

舒適護(hù)理在實(shí)際工作中始終堅(jiān)持以人為本的基本觀點(diǎn)， 體察患者的內(nèi)心、情感和體驗(yàn)， 針對(duì)患者在住院接受治療期間的實(shí)際需要， 為其提供較為適合的個(gè)體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 把愛心、真誠、同情、責(zé)任心能夠充分融入護(hù)理服務(wù)工作中， 使人性化護(hù)理服務(wù)工作能夠落到實(shí)處[10-12]。護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)該以大方端莊的儀表、關(guān)懷語言、誠懇態(tài)度、親切服務(wù)使患者在住院期間所承受的心理壓力和疾病所帶來的痛苦程度減輕[5]。此外本院采用翻身墊、下肢墊以及防壓瘡墊防止四肢骨折患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象， 其次新型輔料、康惠爾、愛立敷以及美皮康可以有效的預(yù)防切口感染， 安全性更高。

本研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者通過采用不同的護(hù)理措施后， 實(shí)驗(yàn)組非常滿意28例、滿意11例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.5%；對(duì)照組非常滿意19例、滿意11例、不滿意10例， 護(hù)理滿意度為75.0%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5375， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)壓瘡， 壓瘡發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)壓瘡， 壓瘡發(fā)生率為7.5%；兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0526， P>0.05）。四肢骨折的患者采用舒適護(hù)理， 患者及其家屬都頗為滿意， 且發(fā)生壓瘡的患者較少， 為患者的生命健康提供了一定的保障。

綜上所述， 舒適護(hù)理對(duì)于圍術(shù)期四肢骨折的患者具有一定的積極影響， 可以顯著的提高護(hù)理滿意度， 降低壓瘡發(fā)生率， 具有安全性和可行性， 值得在臨床護(hù)理中大力推廣和使用。

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[收稿日期：2016-11-30]