胰島素泵治療糖尿病患者舒適護(hù)理效果觀察

孟偉

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在糖尿病患者使用胰島素泵治療期間的效果。方法 124例2型糖尿病患者為研究對(duì)象， 以隨機(jī)抽樣法分為常規(guī)組與干預(yù)組， 各62例。兩組患者均接受胰島素泵治療， 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理模式， 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理模式。對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 干預(yù)組低血糖發(fā)生率3.2%明顯低于常規(guī)組12.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組依從率95.2%明顯高于常規(guī)組80.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 h PG）、胰島素用量均明顯低于常規(guī)組， 糖尿病生活質(zhì)量量表（DMQLS）評(píng)分高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者使用胰島素泵治療期間給予舒適護(hù)理可有效控制患者血糖水平， 減少低血糖發(fā)生率， 提高生活質(zhì)量， 臨床意義顯著。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；糖尿?。皇孢m護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.069

【Abstract】 Objective To explore the effect of comfort nursing in diabetes patients treated with insulin pump. Methods A total of 124 type 2 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by random sampling into conventional group and intervention group， with 62 cases in each group. Both groups were treated with insulin pump， and conventional group received conventional nursing mode. The intervention group received comfort nursing mode. Nursing effect was observed in two groups. Results The intervention group had obviously lower incidence of hypoglycemia as 3.2% than 12.9% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had higher compliance rate as 95.2% than 80.6% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had obviously lower fasting plasma glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PG）， insulin dosage than the conventional group， and higher quality of life scale for diabetes mellitus （DMQLS） score than the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For diabetes patients treated with insulin pump， comfort nursing can effectively control blood sugar levels， reduce incidence of hypoglycemia， and improve the quality of life with obvious clinical significance.

【Key words】 Insulin pump； Diabetes； Comfort nursing； Effect

皮下連續(xù)輸注式胰島素泵（CSII）為目前糖尿病藥物治療的常用裝置， 可模擬人體胰腺的細(xì)胞生理性胰島素分泌模式， 全天候持續(xù)輸注基礎(chǔ)胰島素量， 提高外周組織葡萄糖的利用率， 從而讓患者血糖趨于控制目標(biāo)， 但在提高患者依從性和生活質(zhì)量方面仍存在一定的爭議， 因此在治療期間需采取合理的護(hù)理方法為患者提供更為便利舒適的生活方式， 提高治療的安全性[1-5]。本次研究基于上述背景， 對(duì)舒適護(hù)理在胰島素泵治療期間的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察， 希望能為臨床護(hù)理提供借鑒。選取本院收治的124例2型糖尿病患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年4月收治的124例2型糖尿病為研究對(duì)象， 以簡單隨機(jī)抽樣法分為常規(guī)組與干預(yù)組， 各62例。常規(guī)組男女比例為38∶24， 年齡36～78歲， 平均年齡（54.3±7.9）歲， 病程5～15年， 平均病程（8.7±2.1）年；干預(yù)組男女比例為37∶25， 年齡35～80歲， 平均年齡（53.8±8.7）歲， 病程4～17年， 平均病程（9.0±2.7）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型糖尿病、合并嚴(yán)重心肝腎等疾病、糖尿病急性并發(fā)癥、服用口服降糖藥或激素類藥物、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)粘稠食物的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受同一型號(hào)和品牌的胰島素泵和胰島素治療。血糖檢測(cè)統(tǒng)一采用德國拜耳拜安康血糖儀進(jìn)行檢測(cè)， 由經(jīng)過POCT儀器檢測(cè)資質(zhì)培訓(xùn)的護(hù)士測(cè)量。給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理模式， 主要內(nèi)容包括規(guī)范化用藥指導(dǎo)， 監(jiān)督患者按時(shí)進(jìn)餐， 并定期對(duì)飲食方案的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和整改；根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 并及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)， 預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行病情自我管理健康教育， 準(zhǔn)確記錄血糖波動(dòng)情況和疾病進(jìn)展情況。在上述基礎(chǔ)上給予干預(yù)組舒適護(hù)理模式， 具體內(nèi)容包括：①社會(huì)環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平， 并結(jié)合社會(huì)環(huán)境與患者進(jìn)行積極的溝通交流， 將社會(huì)上的人文關(guān)懷傳遞給患者， 并鼓勵(lì)患者在病房內(nèi)與其他患者充分關(guān)照， 為患者提供家庭般的社會(huì)環(huán)境[6， 7]。②生理舒適護(hù)理。護(hù)理人員需為患者提供安靜、舒適的病房生活環(huán)境， 提高室內(nèi)空氣流通， 隨時(shí)保持空氣清新， 若空氣干燥可采用加濕器提高濕度。③心理舒適護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)的與患者交流， 例如在室內(nèi)張貼通俗易懂的圖標(biāo)， 進(jìn)行主動(dòng)訪視， 以親切和藹的態(tài)度主動(dòng)問候和鼓勵(lì)患者[2]。④生活舒適護(hù)理。護(hù)理人員需主動(dòng)詢問患者生活方面的需求， 從而了解每例患者的喜好和性格， 從飲食、鍛煉、愛好、娛樂等方面進(jìn)行生活舒適護(hù)理[8， 9]。⑤胰島素泵舒適護(hù)理。在患者放置胰島素泵前， 護(hù)理人員需對(duì)裝置進(jìn)行全面細(xì)致的檢查， 例如胰島素試用情況、儀器性能， 并做好核對(duì)工作， 確保患者體質(zhì)適合采用胰島素泵進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)干預(yù)2周后， 對(duì)兩組患者低血糖發(fā)生率、依從率、FPG、2 h PG、胰島素用量、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察；以DMQLS評(píng)分量表[10， 11]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 包括軀體活動(dòng)、精力和活力、情感活動(dòng)、人際交往、生理功能、滿意度、飲食控制， 每項(xiàng)均以5分制評(píng)分， 滿分35分， 分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組低血糖發(fā)生率和依從率比較 干預(yù)組低血糖發(fā)生率3.2%（2/62）明顯低于常規(guī)組12.9%（8/62）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.916， P<0.05）。干預(yù)組依從率95.2%（59/62）明顯高于常規(guī)組80.6%（50/62）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.143， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量比較 干預(yù)組FPG、2 h PG、胰島素用量均明顯低于常規(guī)組， DMQLS評(píng)分高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰島素泵可模擬患者體內(nèi)生理性胰島素分泌狀況， 根據(jù)血糖檢測(cè)的實(shí)際水平持續(xù)補(bǔ)充必須的胰島素， 從而維持胰島素量平衡， 起到降低患者血糖的目的[12-15]。在治療過程中， 由于很多患者對(duì)使用胰島素泵的目的、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)不了解， 因此容易出現(xiàn)各種護(hù)理問題， 不利于提升療效。

本次研究對(duì)胰島素泵治療期間給予舒適護(hù)理的效果進(jìn)行了觀察， 結(jié)果表明：干預(yù)組低血糖發(fā)生率3.2%明顯低于常規(guī)組12.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組依從率95.2%明顯高于常規(guī)組80.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組FPG、2 h PG、胰島素用量均明顯低于常規(guī)組， DMQLS評(píng)分高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析為：①通過社會(huì)環(huán)境舒適護(hù)理， 能從社會(huì)人文關(guān)懷角度提高患者的社會(huì)價(jià)值， 讓其充分感受到來自醫(yī)護(hù)人員、家屬、同病房的病友帶來的關(guān)心， 從而提高患者的治療信心。②給予患者生理舒適護(hù)理， 能在胰島素泵治療的整個(gè)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)讓患者感受到舒適， 通過改善病房環(huán)境， 從視覺、觸覺、聽覺上給予患者舒適感， 有利于提高依從性。③給予患者生活舒適護(hù)理能讓患者在住院期間感受到生活上的愉悅， 在下棋、聊天、欣賞電視節(jié)目的同時(shí)可在病房內(nèi)創(chuàng)建良好的氛圍， 此外督促患者戒煙戒酒， 避免因不良生活習(xí)慣引發(fā)糖尿病其他并發(fā)癥， 對(duì)提高生活質(zhì)量和胰島素泵治療效果有重要意義。此外， 在生活護(hù)理過程中護(hù)理人員還可逐漸引導(dǎo)患者了解胰島素泵的原理和構(gòu)造， 消除患者對(duì)胰島素泵存在的心理障礙， 并教會(huì)患者正確使用方法， 讓其與護(hù)理人員共同進(jìn)行疾病的協(xié)助管理與治療[8]。④給予患者心理上的舒適護(hù)理能提高患者的安全感和被尊重感， 在心理干預(yù)時(shí)， 護(hù)理人員與患者之間是一種朋友關(guān)系， 在彼此傾聽交談過程中， 護(hù)理人員可詳細(xì)了解患者的各項(xiàng)信息。

綜上所述， 在糖尿病患者使用胰島素泵治療期間給予舒適護(hù)理可有效控制患者血糖水平， 減少低血糖發(fā)生率， 提高生活質(zhì)量， 臨床意義顯著。

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[收稿日期：2016-12-29]