鹽水稀酸稀堿三步法在白帶檢查中的應(yīng)用分析

鐘鳴　姚倩瑜　葉泳　劉惠　韋思似

【摘要】 目的 分析采用鹽水稀酸稀堿三步法化驗(yàn)白帶的應(yīng)用效果。方法 選取174例外陰瘙癢患者的白帶樣本， 所有樣本均采用鹽水稀酸稀堿三步法、生理鹽水涂片法及革蘭染色法化驗(yàn)。將三種化驗(yàn)方法的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較， 對(duì)滴蟲、霉菌的檢出準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 鹽水稀酸稀堿三步法化驗(yàn)霉菌、滴蟲的檢出率81.6%明顯高于革蘭染色法和生理鹽水涂片法的65.5%、46.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.584、16.454， P<0.05）。生理鹽水涂片法化驗(yàn)霉菌、滴蟲的檢出率高于革蘭染色法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.702， P<0.05）。結(jié)論 鹽水稀酸稀堿三步法化驗(yàn)白帶中霉菌、滴蟲的準(zhǔn)確率較高， 值得在臨床推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽水稀酸稀堿三步法；白帶檢查；應(yīng)用分析

已婚育齡婦女是宮頸炎等婦科疾病的高發(fā)人群， 部分研究資料認(rèn)為， 宮頸炎長(zhǎng)期未經(jīng)治療， 易造成宮頸糜爛， 而宮頸糜爛是宮頸癌的重要致病因素。細(xì)菌、霉菌、滴蟲等致病病原， 均易造成宮頸感染形成宮頸炎， 因此及早、準(zhǔn)確化驗(yàn)出白帶內(nèi)的致病病原并進(jìn)行有效治療， 能夠有效防止病情的惡化[1]。本院在化驗(yàn)白帶時(shí)， 采用鹽水稀酸稀堿三步法， 準(zhǔn)確率較高， 現(xiàn)將其相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年7月～2016年7月收治的癥狀為外陰瘙癢的患者中選取174例患者的白帶樣本， 患者年齡19～52歲， 平均年齡（39.2±5.8）歲。

1. 2 方法 標(biāo)本的采集由專業(yè)的婦科醫(yī)生完成， 取窺器暴露宮頸， 取消毒棉拭子分別在陰道深部、陰道后穹隆、宮頸口部位取分泌物， 將2支棉拭子放回試管內(nèi)， 立即送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。試管送至化驗(yàn)室后， 將其中一支棉拭子上的白帶標(biāo)本涂到干凈的玻片上， 制作成涂片， 涂片過程中注意將樣本涂成橢圓型， 白帶分布應(yīng)盡量保證均勻， 放至陰涼干燥處， 使涂片自然風(fēng)干， 將干燥后的涂片行革蘭染色， 染色后的涂片再次放至陰涼干燥處自然風(fēng)干， 風(fēng)干后可行檢驗(yàn)[2]。取另一只棉拭子試管， 將0.5 ml左右的生理鹽水加入到試管內(nèi)， 晃動(dòng)試管及棉拭子， 使白帶均勻分布至鹽水中， 標(biāo)本置于清潔玻片的中間， 涂片3張， 編號(hào)甲、乙、丙， 涂片過程中應(yīng)保證均勻分布樣本且薄厚適中。首先判斷樣本的陰道清潔度， 再觀察樣本有無滴蟲或霉菌檢出。甲樣本采用生理鹽水進(jìn)行涂片， 蓋上玻片后放在顯微鏡下觀察。乙樣本的涂片中， 取1滴5%冰醋酸加入， 攪拌均勻后蓋上玻片， 放在顯微鏡下觀察。丙樣本中， 取1滴濃度為10 g/L的NaOH加入， 攪拌均勻后蓋上玻片， 放在顯微鏡下觀察[3]。將待檢的風(fēng)干革蘭染色玻片放在油鏡下觀察， 觀察后均記錄化驗(yàn)結(jié)果。生理鹽水涂片法即甲樣本操作過程的結(jié)果， 鹽水稀酸稀堿三步法即甲乙丙操作的化驗(yàn)結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯微鏡下觀察各樣本的霉菌、滴蟲的數(shù)量。滴蟲陽(yáng)性觀察判定：大小比白細(xì)胞大， 圓形或梨形， 底部尖端有細(xì)長(zhǎng)的鞭毛的蟲體。霉菌陽(yáng)性：鏡下可見孢子或菌絲。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鹽水稀酸稀堿三步法化驗(yàn)霉菌、滴蟲的檢出率81.6%明顯高于革蘭染色法和生理鹽水涂片法的65.5%、46.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.584、16.454， P<0.05）。生理鹽水涂片法化驗(yàn)霉菌、滴蟲的檢出率高于革蘭染色法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.702， P<0.05）。見表1。

3 討論

滴蟲是婦科白帶檢查中常規(guī)的檢查項(xiàng)目， 滴蟲的活動(dòng)極易受到溫度的影響， 25～40℃是滴蟲的最佳活動(dòng)溫度， 在冬、春兩季氣溫不高， 滴蟲在10℃以下或脫離人體時(shí)間過長(zhǎng)， 迅速死亡[4， 5]。采用傳統(tǒng)的生理鹽水涂片法化驗(yàn)白帶， 在氣溫較低的環(huán)境中， 樣本中的滴蟲極易死亡， 影響了化驗(yàn)的準(zhǔn)確率， 造成臨床診斷依據(jù)不準(zhǔn)確， 影響了治療效果。鹽水稀酸稀堿三步法在化驗(yàn)的第二步， 增加應(yīng)用了烯酸， 白帶中的紅細(xì)胞溶解消失， 滴蟲受到刺激后， 逐漸長(zhǎng)大展平， 形成梨形或圓形的蟲體， 其內(nèi)可見粗細(xì)均勻的細(xì)小顆粒， 不同于細(xì)胞核的形態(tài)， 于蟲體的底部尖端， 部分可見鞭毛， 極易辨認(rèn)出樣本是否感染滴蟲， 化驗(yàn)樣本的滴蟲檢出率及準(zhǔn)確率明顯提高[6， 7]。霉菌感染屬于婦科常見的疾病， 霉菌的特點(diǎn)為易在上皮細(xì)胞上附著生長(zhǎng)， 在鹽水中化驗(yàn)上皮細(xì)胞時(shí)， 上皮細(xì)胞具有透明度較差的特點(diǎn)， 如有白帶污穢等情況， 極易造成霉菌的遮蓋， 使霉菌化驗(yàn)的準(zhǔn)確率明顯下降， 采用鹽水稀酸稀堿三步法化驗(yàn)霉菌時(shí)， 通過加入烯酸， 溶解了樣本中的白細(xì)胞， 膿細(xì)胞團(tuán)及上皮細(xì)胞核等易影響霉菌觀察的因素[8]。樣本中的上皮細(xì)胞均無細(xì)胞核干擾， 霉菌孢子在顯微鏡下清晰可見， 提高了霉菌的檢出率及準(zhǔn)確率。革蘭染色法在化驗(yàn)過程中， 需先行染色， 缺點(diǎn)為操作過程復(fù)雜， 操作時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)， 如涂片過程中標(biāo)本未能均勻涂在玻片上， 或溫度、染色、脫色等因素改變都會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示， 三種檢測(cè)方法霉菌、滴蟲的檢出情況比較：鹽水稀酸稀堿三步法化驗(yàn)霉菌、滴蟲的檢出率81.6%明顯高于革蘭染色法和生理鹽水涂片法的65.5%、46.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.584、16.454， P<0.05）。生理鹽水涂片法化驗(yàn)霉菌、滴蟲的檢出率高于革蘭染色法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.702， P<0.05）。

綜上所述， 鹽水稀酸稀堿三步法受影響較小， 化驗(yàn)準(zhǔn)確度更高， 操作簡(jiǎn)單， 值得在臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧東. 7800例婦科白帶檢查分析. 華夏醫(yī)學(xué)， 2013， 26（2）：253-255.

[2] 伏攀， 李春碧. 2062例環(huán)衛(wèi)工人陰道分泌物檢查結(jié)果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（9）：161-163.

[3] 李瑞珍. 白帶常規(guī)檢查的意義與局限性. 四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（1）：106-107.

[4] 酈永澤. 婦科門診白帶常規(guī)檢查1178例結(jié)果分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（13）：1905-1906.

[5] 李鴻濱， 韋呂偉， 伍桂枝. 陰道分泌物檢測(cè)方法的研究進(jìn)展. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013（23）：3215-3217.

[6] 吳瑞民， 李朝獻(xiàn)， 李妤蓉. 5種快速方法檢測(cè)真菌孢子的比較. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 36（9）：1257-1258.

[7] 彭玉英， 謝小燕， 郭萌萌， 等. 鹽水稀酸稀堿三步法在白帶檢查中的應(yīng)用分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014（16）：2201-2202.

[8] 徐小秀. 用鹽水稀酸稀堿三步法進(jìn)行白帶檢驗(yàn)的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（10）：289-290.

[收稿日期：2016-12-23]