對(duì)學(xué)齡前兒童靜脈穿刺前心里撫慰的重要意義

王景梅

【摘要】小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科及門(mén)診輸液室工作中一向不可缺少的基本操作。提高靜脈穿刺的成功率不僅可以治療疾病也為搶救危重患兒贏得時(shí)間，而且能夠減輕患兒的痛苦。臨床上大多數(shù)患兒會(huì)因此產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒，他們常用哭鬧的方式表示反抗而拒絕穿刺給護(hù)理工作帶來(lái)了較大的困難，還可能為患兒帶來(lái)心靈創(chuàng)傷。

【關(guān)鍵詞】撫慰；鼓勵(lì)；靜脈穿刺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0082-01

方法：

心里撫慰在兒科或門(mén)診輸液室等各項(xiàng)護(hù)理工作中作用越來(lái)越顯著，特別在靜脈穿刺時(shí)對(duì)各種不同年齡、不同性格、不同情況的患兒進(jìn)行心里護(hù)理和心里撫慰取得了非常明顯的效果，也大大提高了護(hù)士的工作效率。結(jié)合臨床工作實(shí)際情況采取相應(yīng)的、有效的、合理的方法和措施。

1.配合型（依從型） 這類(lèi)患兒安靜不哭不鬧不退縮，依從性較高，只需一名家長(zhǎng)協(xié)助或無(wú)家長(zhǎng)協(xié)助均可，靜脈穿刺時(shí)能很好的主動(dòng)配合護(hù)士，作為這類(lèi)患兒我們應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)、加大贊賞，激發(fā)患兒的勇氣提高耐受力，讓他給別的小朋友做出榜樣，讓患兒本人感覺(jué)很自信、勇敢，得到大家的喜歡。讓他告訴別的患兒其實(shí)打針一點(diǎn)也不可怕，也對(duì)以后靜脈穿刺沒(méi)有恐懼感

2.恐懼型（緊張型） 這類(lèi)患兒表現(xiàn)為膽怯、臉紅、手出汗，反復(fù)詢(xún)問(wèn)和自語(yǔ)，‘我害怕、我怕疼等，對(duì)于這類(lèi)患兒靜脈穿刺前護(hù)士爭(zhēng)取能夠給患兒一個(gè)良好的印象，面帶笑容用親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度主動(dòng)熱情去接觸患兒、親切叫出患兒的名字。對(duì)他外表服飾或其他特別的地方進(jìn)行贊揚(yáng)，比如‘你的發(fā)卡很漂亮，能告訴我在哪里買(mǎi)的嗎？我也想有一個(gè)。詢(xún)問(wèn)患兒的好朋友、幼兒園開(kāi)心的事情、學(xué)習(xí)情況等，有效的語(yǔ)言交流和對(duì)患兒有效的觸摸使他們感到一種親近感、信任感和被關(guān)心感。給患兒播放喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片或喜愛(ài)的玩具和書(shū)等分散注意力（吃的除外，防止患兒哭鬧時(shí)導(dǎo)致窒息），降低恐懼氣氛，宜選一位勇敢堅(jiān)強(qiáng)的孩子做表率，縮短穿刺時(shí)間，保證穿刺質(zhì)量，操作時(shí)配以語(yǔ)言上的鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)，并將其樹(shù)立榜樣，為后來(lái)的治療打下基礎(chǔ)，使患兒變被動(dòng)為主動(dòng)。

3.反抗型（拒絕型） 這類(lèi)患兒表現(xiàn)為哭鬧、痛苦表情、掙扎、全身扭曲、躁動(dòng)、反抗甚至逃跑，拒絕護(hù)士的任何行為極度不配合，需有他人約束肢體強(qiáng)行穿刺，同時(shí)家長(zhǎng)也產(chǎn)生焦急及抵觸情緒，對(duì)于這類(lèi)患兒首先要做好家長(zhǎng)的撫慰工作。孩子是每個(gè)家庭的焦點(diǎn)，一旦生病父母親屬格外緊張、焦慮，還有的家屬要求護(hù)士必須做到一針見(jiàn)血，如果穿刺不成功則抱怨不停甚至用不文明的語(yǔ)言傷害護(hù)士的自尊心。因而護(hù)士必須要有良好的心理素質(zhì)，把握好自己的角色用誠(chéng)懇的態(tài)度及耐心細(xì)致的解釋取得家長(zhǎng)的信任，打消家長(zhǎng)的顧慮和焦灼感，護(hù)士要從思想上放松不急不躁，操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，這點(diǎn)對(duì)于有強(qiáng)烈反抗心里的患兒尤為重要。在不合作的情況下強(qiáng)行穿刺，待成功后再進(jìn)行鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)，并趁機(jī)做好宣教告訴患兒生病了就要打針治療，這樣才能使身體減輕不適，很快好起來(lái)，要用恰當(dāng)?shù)耐ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言、聲音，包括動(dòng)作、手勢(shì)、眼神 、儀表

態(tài)度等和患兒溝通交流使患兒能從思想上接受靜脈穿刺，為后面的治療療程降低反抗情緒，能夠大大提高靜脈穿刺的成功率。

分析結(jié)果：正確掌握患兒的心里狀態(tài)，采取有針對(duì)性的心里撫慰，可以有效消除患兒的緊張、恐懼、抗拒等情緒，拉近護(hù)患間的關(guān)系，使患兒在愉快的環(huán)境中接受治療有利于疾病的康復(fù)，并且大大提高了靜脈穿刺的成功率減少了不必要的護(hù)患糾紛，對(duì)提高患者滿(mǎn)意度具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王平.兒童靜脈穿刺疼痛的控制

[2]鄭文靜. 歐梅嬌. 許梅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童接受靜 脈輸液的影響 上海護(hù)理2003

[3]朱延力.兒科護(hù)理學(xué)[m]北京：人民出版設(shè) 1999.17-18