高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

辛妍

摘要：目的 研究分析高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的80例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象。給予所有患者相應(yīng)的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，以護理及康復(fù)訓(xùn)練前后患者SAS評分、FMA評分及總有效率作為觀察指標。結(jié)果 患者經(jīng)相應(yīng)護理及康復(fù)訓(xùn)練4 w后，F(xiàn)MA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；FMA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可使高血壓腦出血偏癱患者恢復(fù)自信及肢體運動能力，提高治療總有效率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；偏癱；護理；康復(fù)訓(xùn)練

高血壓性腦出血是高血壓并發(fā)癥之一，多發(fā)于50～70歲的老年，且男性居多，突發(fā)患病后會迅速出現(xiàn)偏癱、意識障礙、頭痛等神經(jīng)功能缺失癥狀?；疾『蠼o予及時的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對治療至關(guān)重要[1]，本文主要針對高血壓腦出血偏癱患者的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的80例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象。80例患者中，男51例、女29例，年齡在56～73歲，平均年齡為（35.12±4.27）歲；所有患者均符合高血壓性腦出血疾病診斷標準，再有，患者偏癱肢體肌肉張力在0～Ⅲ之間，其中5例0級、30例Ⅰ級、20例Ⅱ級、25例Ⅲ；另外，患者之間年齡、性別等一般資料方面比較P>0.05，無明顯差異，具有可觀察研究性。

1.2方法

1.2.1護理方法

1.2.1.1心理護理 首先，高血壓性腦出血患者，通常發(fā)病交急，且迅速出現(xiàn)偏癱、意識障礙、頭痛等神經(jīng)功能缺失癥狀，此時患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、易怒等情緒。此時護理人員需加強與患者的溝通，對疾病相關(guān)知識給予講解，做相應(yīng)的心理疏通，對患者提出的問題與疑慮，需給予及時、耐心的解答?？傊赃_到改變提高患者的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病信心的目的；其次，要將高血壓性腦出血患者安置在溫馨舒適的病房中，保持病房的安靜、整潔；最后，與患者溝通時，要給予其足夠的尊重，保持語言溫和、態(tài)度熱情，以提高患者的安全感和對醫(yī)院的信任感。

1.2.1.2疾病護理 通過手術(shù)治療后，護理人員需實時關(guān)注患者的生命體征狀況，如患者的血氧、心跳、血壓等。每4 h進行一次體溫測量，同時準備搶救的器材與藥品，一旦發(fā)現(xiàn)異?？闪⒓唇o予處理。如果發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度在90%之下，那么需給予輔助呼吸，并且在此過程注意保持引流管的通常，避免引流管出現(xiàn)脫落、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等情況。

1.2.1.3生活護理 首先，在飲食方面，要叮囑患者多食用降壓類食物，如木耳、芹菜等。避免出現(xiàn)暴飲暴食等現(xiàn)象，以確保大小便的通暢。限制患者食鹽、動物脂肪的攝入量。同時禁止換著玩吸煙、飲酒；其次，保持病房內(nèi)的溫度、濕度，避免患者出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳嗦等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)立即給予藥物治療；患者需在護理人員及家屬的幫助下，練習(xí)發(fā)音、溝通等，同時需在護理人員協(xié)助下進行坐立、翻身等[2]。

1.2.2早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方法 如果患者偏癱肢體關(guān)節(jié)與肌肉持續(xù)4 d以上為進行活動，那么極容易出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，從而導(dǎo)致功能性障礙。因此，當(dāng)患者生命體征趨于平穩(wěn)之后，需進行適當(dāng)?shù)闹w康復(fù)訓(xùn)練。肢體康復(fù)訓(xùn)練需以循序漸進為原則，以患者實際情況為依據(jù)，最初每天訓(xùn)練5～10 min，隨著身體狀況的不斷好轉(zhuǎn)，增至30 min、45 min、2～3次等。訓(xùn)練內(nèi)容具備包括，翻身、髖部擺動、肢體的伸張、肌肉的收縮等，訓(xùn)練方法包括以下幾種：①運動療法。訓(xùn)練內(nèi)容包括：下肢邁步行走、負重、站立等。其中下肢負重最適合初期的訓(xùn)練，具體操作是將患者置于仰臥位，然后將雙腿交于護理人員，在護理人員雙手牽引、適當(dāng)負重施壓下進行運動；②轉(zhuǎn)移訓(xùn)練主要是提高患者生活自理能力，具體包括椅子、輪椅、床上等幾處的轉(zhuǎn)移；③坐起、翻身訓(xùn)練。為了防止患者出現(xiàn)褥瘡、不斷提高床上能力，可指導(dǎo)患者進行坐起、翻身訓(xùn)練。在護理人員的指導(dǎo)下進行坐起、患側(cè)與健側(cè)翻身、軀干旋轉(zhuǎn)等。

1.3觀察指標 ①以護理及康復(fù)訓(xùn)練前后患者SAS評分作為觀察指標。采用SAS（焦慮自評量表）對患者心理焦慮程度進行評分。SAS共20個項目，每項4級評分，評分采用多想心理測評儀（DXC-型）。評分越高，則證明患者心理焦慮越嚴重，反之亦然；②以護理及康復(fù)訓(xùn)練前后患者FMA評分作為觀察指標。采用FMA（運動能力積分法）對患者肢體功能進行測評。評分越高，則證明患者肢體功能恢復(fù)越好，反之亦然；③以護理及康復(fù)訓(xùn)練總有效率作為觀察指標。將治療情況分為四個等級，無效、好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈。無效：患者病情無緩解，患肢肌力在0-Ⅰ級，甚至出現(xiàn)費用綜合征；好轉(zhuǎn)：患者病情部分緩解，患肢肌力恢復(fù)到Ⅰ-Ⅱ；顯效：患者患肢肌力恢復(fù)到Ⅲ以上，且關(guān)節(jié)無痙攣、無肩手綜合征、關(guān)節(jié)半脫位等癥狀；痊愈：患者患肢肌力恢復(fù)到Ⅳ-Ⅴ，能夠生活自理；總有效率=（顯效+痊愈）/總?cè)藬?shù)；

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料利用χ2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理及康復(fù)訓(xùn)練前后患者SAS評分情況 護理及康復(fù)訓(xùn)練前SAS評分為（57.13±7.81），然而，患者經(jīng)相應(yīng)護理及康復(fù)訓(xùn)練4 w后，SAS評分降低為（36.23±1.54），前后差異明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理及康復(fù)訓(xùn)練前后患者FMA評分情況 護理及康復(fù)訓(xùn)練前FMA評分為（39.23±6.82），然而，患者經(jīng)相應(yīng)護理及康復(fù)訓(xùn)練4 w后，F(xiàn)MA評分升高至（87.71±6.31），前后差異明顯，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓并發(fā)癥之一，在嚴重高血壓影響下，導(dǎo)致腦底小動脈管壁出現(xiàn)纖維樣或者玻璃樣變性和局灶性壞死、缺血、出血，使血管壁強度遭到削弱，出現(xiàn)局限性擴張，形成動脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血，突發(fā)患病后會迅速出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥。給予及時的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對治療至關(guān)重要[3]。

本文選取2014年1月～2016年1月在我院接受治療的80例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象。給予患者相應(yīng)的臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，患者經(jīng)相應(yīng)護理及康復(fù)訓(xùn)練4 w后，F(xiàn)MA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；FMA評分顯著升高，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；另外，護理及康復(fù)訓(xùn)練總有效率高達93.6%。

由此可見，通過臨床護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，可使高血壓腦出血偏癱患者恢復(fù)自信及肢體運動能力，提高治療總有效率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王美萍.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期康復(fù)訓(xùn)練效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，06：730-732.

[2]王艷晶.高血壓腦出血偏癱患者的康復(fù)護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2014，24：340.

[3]陳楠.自發(fā)性腦出血偏癱患者肢體功能恢復(fù)情況分析[D].吉林大學(xué)，2014.編輯/趙恒德