無痛護理對老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的應(yīng)用效果

鐘英

摘要：目的 研究無痛護理對老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的應(yīng)用效果。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，觀察對比兩組患者術(shù)后疼痛度以及康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，平均疼痛評分明顯低于對照組，術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 臨床給予老年骨折患者無痛護理，可有效減輕患者的疼痛度，促進患者的康復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛護理；骨折；疼痛；康復(fù)效果

Effect of Painless Nursing on Postoperative Pain and Rehabilitation of Elderly Patients with Fracture

ZHONG Ying

（Department of Nursing，Longchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the effect of painless nursing on postoperative pain and rehabilitation in elderly patients with fracture.Methods The clinical data of 76 elderly patients who were treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were randomly divided into control group and observation group.The postoperative pain degree and rehabilitation effect were observed and compared between the two groups.Results The incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group，the average pain score was significantly lower than the control group，the postoperative rehabilitation effect was significantly better than the control group.Conclusion Clinical treatment of pain in elderly patients with fractures can effectively reduce the pain of patients，to promote the rehabilitation of patients，worthy of clinical promotion and application.

Key words：Painless nursing；Fracture；Pain；Rehabilitation effect

骨折是臨床骨科常見疾病，特別是我國老齡化進程的加快，老年骨折患者發(fā)生率越來越高。骨折患者術(shù)后、術(shù)前疼痛十分明顯，會嚴重影響患者的治療積極性[1]。疼痛是骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，是肢體對損傷產(chǎn)生的一種生理和心理反應(yīng)，會嚴重影響患者的術(shù)后康復(fù)，延遲患者的骨折愈合。尤其是老年骨折患者機體耐受性差，且多數(shù)合并有基礎(chǔ)疾病，對疼痛反應(yīng)較為敏感。因此，臨床如何有效減輕骨折患者術(shù)后疼痛，促進患者術(shù)后快速康復(fù)是臨床老年骨折患者術(shù)后護理的迫切需要解決的問題之一。結(jié)合2015年10月～2016年10月我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，分析無痛護理對老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院治療的76例老年骨折患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組38例患者。對照組38例患者中男性21例，女性17例；年齡64～76歲，平均年齡（65.16±7.21）歲；其中股骨頸骨折10例，尺骨骨折6例，腰椎骨骨折9例，脛腓骨骨折13例；車禍致傷24例，摔傷14例；合并高血壓20例，糖尿病18例，冠心病10例，慢性支氣管炎19例。觀察組38例患者中男性23例，女性15例；年齡60～73歲，平均年齡（64.52±6.19）歲；其中股骨頸骨折11例，尺骨骨折7例，腰椎骨骨折8例，脛腓骨骨折12例；車禍致傷22例，摔傷16例；合并高血壓19例，糖尿病19例，冠心病12例，慢性支氣管炎20例。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)病等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標準 患者均經(jīng)CT、X線片確診為骨折；骨折前體質(zhì)、健康狀況尚佳；有移位的骨折可觸及骨折間隙，移動時疼痛更為明顯；可以進行有效溝通、交流；年齡60～78歲。

1.3排除標準 排除陳舊性或病理性骨折；患者身體機能較差，不能耐受手術(shù)；術(shù)后又嚴重并發(fā)癥者；合并嚴重心、肝、腎功能缺損、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；嚴重骨質(zhì)疏松者。

1.4方法

1.4.1對照組 對照組患者采用常規(guī)護理，即基礎(chǔ)護理、健康教育、生命體征觀察、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)等護理。

1.4.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)護的基礎(chǔ)上實施無痛護理，具體護理方法如下。

1.4.2.1認知干預(yù) 術(shù)前向患者講解疼痛發(fā)生機制，告知患者疼痛的原因、類型以及術(shù)后止痛的方法并向其說明自身疼痛程度的正確判斷，使患者對骨折疼痛有一個正確的認識。通過疼痛健康教育，提高患者對術(shù)后疼痛的認知水平，使其心理上有準備。此外，告知患者術(shù)后臨床會給予患者相應(yīng)的無痛護理干預(yù)，增加患者的痛閥，進一步減輕患者術(shù)后疼痛。

1.4.2.2心理護理 護理人員主動與患者溝通、交流，向其講解疼痛是術(shù)后的常見并發(fā)癥，消除患者的顧慮與擔心。同時鼓勵患者積極表達自己的感受，并多關(guān)心、安慰患者，提高患者的康復(fù)信心。術(shù)后護理人員還可以通過分散患者注意力減輕疼痛，例如聽音樂、按摩患肢皮膚等方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的痛闕，實現(xiàn)降低疼痛的目的。

1.4.2.3疼痛護理 對于疼痛嚴重的患者可給予物理止痛和藥物止痛。物理止痛可采用按摩、熱敷、冷敷以及微波治療儀進行止痛，藥物止痛可給予鎮(zhèn)痛藥物，例如利多卡因、曲馬多等。對于沒有皮損和外傷的皮膚也可外敷止痛膏，消腫止痛，活血化瘀。

1.4.2.4舒適護理 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，確保病房空氣流通，溫濕度適宜，并可多擺放綠色植物，減少外界因素引起的疼痛感。同時密切觀察患者反應(yīng)，尤其是切口有無出血、滲液等現(xiàn)象。正確評估患者術(shù)后疼痛度，并及時給予相應(yīng)的措施，以減輕患者的疼痛。此外，在患者翻身時，動作要輕柔，盡可能的避免因搬動增加患者的疼痛。

1.4.2.5飲食護理 指導(dǎo)患者多進食芝麻、核桃等利于腸蠕動的食物，減輕便秘帶給患者的痛苦。同時多食活血化瘀食物，促進患肢消腫止痛。

1.4.2.6早期康復(fù) 術(shù)后密切觀察患肢血運情況，并抬高患肢，以利于血液回流。同時告知患者早期康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者的積極配合度。在床上期間應(yīng)進行被動屈伸活動，下床后可在護理人員的協(xié)助下進行鍛煉。通過早期的鍛煉，以促進骨折的愈合，從而減輕患者的術(shù)后疼痛。

1.5療效評定標準

1.5.1疼痛度 采用視覺模擬評分（VAS），輕度為1～3分，4～7分為中度，8～10為分重度[2]。

1.5.2康復(fù)效果 康復(fù)效果評價指標主要包括：康復(fù)主動配合度、關(guān)節(jié)功能評分、住院時間、下床活動時間?？祻?fù)主動配合度滿分為100分；關(guān)節(jié)功能評分包括屈曲、外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、行動等，滿分為100分，優(yōu)為90～100分，良80～89分，一般70～79分，差70分以下[3]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床患者術(shù)后疼痛度情況 觀察組患者疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，平均疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者術(shù)后康復(fù)效果對比 術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

疼痛是機體組織損傷和修復(fù)過程中的一種復(fù)雜反應(yīng)，是骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一，臨床若不及時給予干預(yù)，患者容易產(chǎn)生多種不良情緒，從而影響患者的快速康復(fù)[4]。骨折術(shù)后部分患者因為疼痛不能及時下床活動，從而增加了術(shù)后壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床對于老年骨折患者應(yīng)給予無痛護理，以減輕患者術(shù)后的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒，為患者的早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)[5]。特別是隨著臨床患者對疼痛的正確認識，術(shù)后無痛護理備受臨床重視。無痛護理的在老年骨折患者中的應(yīng)用，減輕術(shù)后疼痛，提高老年患者的手術(shù)耐受性，促進其早日康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛發(fā)生率、平均疼痛評分明顯低于對照組，術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，臨床給予老年骨折患者無痛護理，從多方面進行干預(yù)，有效減輕了患者疼痛，進一步縮短患者住院時間，促進患者早期下床活動，利于患者的快速康復(fù)。因此，臨床老年骨折患者實施無痛護理具有顯著的康復(fù)效果和重要的臨床應(yīng)用價值。

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編輯/李樺