保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎效果分析

葉青松

摘要：目的 分析急性單純性闌尾炎采取保守治療及手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院收治的50例急性單純性闌尾炎患者作為觀察組，并將同期收治的50例急性單純性闌尾炎患者設(shè)為對照組，予以對照組保守治療，觀察組手術(shù)治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率98.00%，對照組總有效率72.00%，對比有明顯差異（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率2.00%，對照組復(fù)發(fā)率22.00%，對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 急性單純性闌尾炎采取手術(shù)治療，效果明顯，可促使患者恢復(fù)迅速，復(fù)發(fā)率低，值得各級醫(yī)院的推廣。

關(guān)鍵詞：急性單純性闌尾炎；保守治療；手術(shù)治療；臨床效果

Analysis of the Effect of Conservative Treatment and Surgical Treatment of Acute Simple Appendicitis

YE Qing-song

（Fanhua Lake Health Community Center，Huangshi Port Area，Huangshan 435002，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of acute appendicitis by conservative treatment and surgical treatment.Methods 50 cases of acute appendicitis patients in our hospital as the observation group，and the same period were treated 50 cases of acute appendicitis patients as the control group，the control group given conservative treatment，the observation group was treated with surgery，clinical effect comparison in the two groups. Results The total effective rate of observation group 98.00%，control group total efficiency of 72.00%，there are significant differences in contrast（P<0.05）.The observation group hospitalization time，ambulation time，duration of abdominal pain and the use of antibiotics is significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group recurrence rate was 2.00%.The recurrence rate of the control group 22.00%，there are significant differences in contrast（P<0.05）.Conclusion Acute appendicitis treated by operation，obvious effect，can make the patients recover quickly，the recurrence rate is low，worthy of the grade hospital promotion.

Key words：Acute appendicitis；Conservative treatment；Surgical treatment；Clinical effect

急性單純性闌尾炎為臨床常見急腹癥之一，患者臨床表現(xiàn)以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛及反跳痛為主，同時(shí)還會出現(xiàn)嘔吐及惡心等消化道癥狀，對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。隨著我國人民的生活質(zhì)量越來越高，人們對臨床治療急性單純性闌尾炎的要求也越來越高，不僅要求徹底根除病灶，同時(shí)還需要確保術(shù)后恢復(fù)情況，因此臨床治療急性單純性闌尾炎時(shí)應(yīng)該慎重選擇治療方法[2]。為了分析急性單純性闌尾炎采取保守治療及手術(shù)治療的臨床效果，本文對我院收治的100例急性單純性闌尾炎患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年9月我院收治的50例急性單純性闌尾炎患者作為觀察組，其中男34例，女16例；年齡13～69歲，平均年齡（32.27±1.54）歲。同時(shí)將同期收治的50例急性單純性闌尾炎患者設(shè)為對照組，其中男35例，女15例；年齡12～70歲，平均年齡（32.78±1.58）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 予以保守治療。常規(guī)禁止進(jìn)食，并進(jìn)行抗感染、腸胃營養(yǎng)支持治療，主要給予患者甲硝唑、第三代頭孢靜滴，2次/d，同時(shí)給予患者全身支持療法以及持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

1.2.2觀察組 予以手術(shù)治療。主要采取腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療：取平臥位，氣管插管后行全身麻醉術(shù)，取臍上緣1 cm處設(shè)置切口，構(gòu)建氣腹，壓力維持在8～12 mmHg之間。置入Trocar及腹腔鏡后，找出闌尾部位。提刀將闌尾切斷，使用血管鉗慢凝闌尾系膜到闌尾根部，選取7號絲線將闌尾根部縫合，同時(shí)通過穿刺孔將切除的闌尾取出，術(shù)后行常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間，并對比兩組患者的臨床效果。其中臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后，患者臨床癥狀退去，血常規(guī)等檢查結(jié)果顯示正常，判斷為痊愈；治療后，患者臨床癥狀顯著改善，血常規(guī)等檢查結(jié)果顯示正常，判斷為好轉(zhuǎn)；治療后，患者臨床癥狀無變化，血常規(guī)等檢查結(jié)果顯示存在異常，判斷為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究兩組患者的數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS17.0以及Excel軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料使用率方式來表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；患者計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（x±s）方式來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標(biāo)對比 觀察組患者的住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者的總有效率為98.00%，對照組患者的總有效率為72.00%，將兩組患者的總有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率對比 治療后，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.00%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為22.00%，將兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)有明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

外科急腹癥常見病中，急性單純性闌尾炎為比較常見的一種，該病臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹痛及惡心等為主，一旦臨床治療被耽誤，則能夠?qū)е聣乃?、化膿及穿孔等現(xiàn)象的出現(xiàn)，情況過于嚴(yán)重時(shí)還能誘發(fā)敗血癥、休克及死亡等癥狀，因此臨床及時(shí)對患者進(jìn)行治療，不僅是改善患者病情，同時(shí)增強(qiáng)治療安全性的關(guān)鍵[3]。當(dāng)前臨床尚未對急性單純性闌尾炎煩機(jī)制形成統(tǒng)一看法，而闌尾腔阻塞則是造成該病的常見病因，另外，該病的產(chǎn)生還在某種程度上受氣溫變化等因素的影響[4]。當(dāng)前臨床治療急性單純性闌尾炎時(shí)主要采取手術(shù)治療及保守治療兩種方法進(jìn)行治療，其中少數(shù)患者由于對該病的認(rèn)識并不足，普遍認(rèn)為急性單純性闌尾炎并不是嚴(yán)重性疾病，因此采取保守治療方法進(jìn)行治療，臨床治療效果并不明顯，甚至導(dǎo)致病情被延誤[5]。

臨床采取保守治療方法對急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行治療時(shí)，以應(yīng)用抗生素藥物來消除闌尾炎癥為主。但是，當(dāng)前已有不少臨床試驗(yàn)研究報(bào)道指出，若患者存在由于管壁組織增厚、增生誘發(fā)的癱痕性狹窄時(shí)，僅僅采取抗生素進(jìn)行治療，并不能取得明顯的臨床效果，同時(shí)復(fù)發(fā)可能性極高[6]。一旦治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，則能夠致使前次病情更加嚴(yán)重，需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，給患者帶來二次傷害，一方面對患者造成了極大的痛苦，另一方面還會在某種程度上浪費(fèi)醫(yī)療資源。當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)器械及技術(shù)越來越完善，臨床采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，臨床效果更明顯。醫(yī)務(wù)人員可以按照患者具體情況選擇合適的開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，或者選擇性地采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，可以通過對患者腹腔內(nèi)整體情況進(jìn)行探視，針對性將患者病變較為嚴(yán)重的部位切除，從而促使患者腸道功能得到快速恢復(fù)，緩解患者治療時(shí)需要承受的痛苦，因此急性單純性闌尾炎患者臨床確診后，應(yīng)首先選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療，不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，同時(shí)還能預(yù)防患者承受二次傷害[7]。另外，手術(shù)治療過程中，通過充分將腹腔鏡的作用發(fā)揮出來，不僅能夠?qū)⒒颊卟≡钗恢么_定，同時(shí)還可以提供清晰的手術(shù)視野，針對性地將病灶切除，快速促使患者的腸道功能得到恢復(fù)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，腹腔鏡手術(shù)在緩解患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，還能預(yù)防反復(fù)治療造成的痛苦。同時(shí)，腹腔鏡技術(shù)還存在微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，不會對患者造成巨大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)迅速，目前已有不少臨床研究報(bào)道指出，采取手術(shù)方法對急性單純性闌尾炎患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床效果明顯優(yōu)于保守治療方法[8]。此外，目前傳統(tǒng)開腹手術(shù)已經(jīng)逐漸被腹腔鏡維持手術(shù)所取代，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)治療患者的順應(yīng)性更高，再加上腹腔鏡下切除闌尾時(shí)疼痛并不明顯、遺留創(chuàng)口不大、操作難度低以及術(shù)后并發(fā)癥低等，因此對急性單純性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，一方面可以取得良好的臨床效果，另一方面還能夠減少住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。本研究中，手術(shù)治療組患者的總有效率、住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于保守治療組，該結(jié)果充分說明了對急性單純性闌尾炎患者采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，臨床效果良好，還能促使患者早日康復(fù)，盡早恢復(fù)正常生活。

由上可知，急性單純性闌尾炎患者采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，臨床效果明顯優(yōu)于保守治療法，并且手術(shù)治療方法還能促使患者的病情得到改善，縮減患者的下床活動時(shí)間以及住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，因此手術(shù)治療急性單純性闌尾炎更合適，值得各級醫(yī)院的臨床推廣。

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編輯/王海靜