新護(hù)士在臨床護(hù)理中對(duì)規(guī)章制度掌握狀況的調(diào)查分析

馮紫平+葉桂連

摘要：目的 探討新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中對(duì)規(guī)章制度掌握狀況，為保證護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理安全提供參考。方法 選擇2015年新護(hù)士86名，經(jīng)1年的臨床護(hù)理工作，采用醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，以分?jǐn)?shù)比較三項(xiàng)制度的掌握情況。結(jié)果 醫(yī)院規(guī)章制度問(wèn)卷平均（66.43±11.50）分，醫(yī)院感染管理制度問(wèn)卷平均（82.25±6.91）分，護(hù)理工作核心制度的問(wèn)卷平均（90.93±5.52）分，三項(xiàng)分值經(jīng)多樣本比較的秩和檢驗(yàn)及兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 了解新護(hù)士掌握相關(guān)規(guī)章制度的深淺度，針對(duì)薄弱點(diǎn)加強(qiáng)防范，是全面提高新護(hù)士安全治療護(hù)理水平的重要舉措。

關(guān)鍵詞：制度培訓(xùn)；新護(hù)士；臨床實(shí)踐

新畢業(yè)護(hù)士（簡(jiǎn)稱新護(hù)士）是指畢業(yè)后工作1年內(nèi)的護(hù)士，新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位，面對(duì)臨床工作的特點(diǎn)是要求護(hù)士在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)的背景[1]。本研究以規(guī)章制度是用來(lái)規(guī)范新護(hù)士的一切行為。經(jīng)過(guò)1年的臨床護(hù)理工作，以醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分析新護(hù)士對(duì)臨床中這三項(xiàng)制度概念、認(rèn)知狀況，為新護(hù)士安全護(hù)理提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年畢業(yè)護(hù)士86名，女80人，男6人；年齡20～31歲，平均年齡23歲；大專學(xué)歷45人，本科學(xué)歷40人，博士學(xué)歷1人。

1.2方法

1.2.1規(guī)范制度方法 應(yīng)用講授法、演示法、研討法、案例分析等強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作所遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，從醫(yī)院層級(jí)到護(hù)理部至臨床科室均有評(píng)估新護(hù)士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度內(nèi)容 ①醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容：聘用合同管理試行辦法、編外用工管理規(guī)定、職工薪酬福利、考勤和休假管理規(guī)定、職稱晉升、培訓(xùn)政策、職工外出進(jìn)修管理辦法、參加學(xué)術(shù)會(huì)議管理制度、計(jì)劃生育、科研工作管理規(guī)定、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療核心制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的重要性、侵權(quán)責(zé)任法、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?、依法行醫(yī)、醫(yī)療糾紛的防范與處理、“三基”培訓(xùn)和考核管理辦法。②醫(yī)院感染管理制度培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及流行病學(xué)、消毒隔離、手衛(wèi)生、傳染病管理、職業(yè)安全健康、醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體及耐藥現(xiàn)狀。③護(hù)理工作核心制度內(nèi)容：醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度、患者告知制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度。

1.2.3問(wèn)卷調(diào)查 采用自編的醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，向86名新護(hù)士說(shuō)明調(diào)查的目的，在征得其同意后，由其按指導(dǎo)語(yǔ)自行填寫(xiě)，并在當(dāng)場(chǎng)由調(diào)查者本人收回問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)檢查填寫(xiě)是否完全，共發(fā)放問(wèn)卷86份，收回有效問(wèn)卷86份，有效率100%。每份問(wèn)卷100分，得分越高，說(shuō)明掌握制度內(nèi)容越多。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料以（x±s）表示，因資料分?jǐn)?shù)呈偏態(tài)分布，采用多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，并進(jìn)行兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1三項(xiàng)問(wèn)卷得分 醫(yī)院規(guī)章制度問(wèn)卷平均（66.43±11.50）分，醫(yī)院感染管理制度問(wèn)卷平均（82.25±6.91）分，護(hù)理工作核心制度問(wèn)卷平均（90.93±5.52）分，醫(yī)院規(guī)章制度的得分低于護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染管理制度的得分。

2.2三項(xiàng)問(wèn)卷得分比較 醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度的問(wèn)卷得分經(jīng)多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，可認(rèn)為三項(xiàng)制度內(nèi)容掌握水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較，在校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)α的基礎(chǔ)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

3.1護(hù)理工作核心制度內(nèi)容枯燥乏味且難于理解[2]是對(duì)理論而言，新護(hù)士在臨床工作中有案例分析，能較好地將護(hù)理工作核心制度和臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，因而理解和掌握護(hù)理工作核心制度變得容易。醫(yī)院感染制度貫穿于平時(shí)的常規(guī)護(hù)理操作中，再益于新護(hù)士在帶教老師的耳濡目染下，將院感制度和臨床護(hù)理相結(jié)合，有效防范工作中由于接觸含有傳染性病原體的血液或其他體液而導(dǎo)致的暴露[3]。此經(jīng)歷增強(qiáng)了新護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染制度的掌握。尤其是每個(gè)季度的由科室舉行的制度學(xué)習(xí)與病例討論，能更好地為新護(hù)士掌握護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染制度增加一臂之力，在上級(jí)護(hù)士的強(qiáng)調(diào)下，護(hù)理工作核心制度、醫(yī)院感染制度不斷地在臨床護(hù)理工作中得到鞏固。因此，由表1可見(jiàn)，三項(xiàng)問(wèn)卷得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），即護(hù)理工作核心制度掌握得分顯示（90.93±5.52）分，優(yōu)于醫(yī)院感染制度掌握得分顯示（82.25±6.91）分，明顯高于醫(yī)院規(guī)章制度掌握，得分顯示（66.43±11.50）分。

3.2醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中已經(jīng)統(tǒng)一接受培訓(xùn)，但經(jīng)過(guò)1年的時(shí)間，由表1可見(jiàn)，醫(yī)院規(guī)章制度的問(wèn)卷得分僅（66.43±11.50）分，即新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度狀況低下，而患者在自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)方面不斷提高的現(xiàn)狀，需要新護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)具備一種居安思危的危機(jī)意識(shí)[4]，才能確保在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)。因此，根據(jù)調(diào)查結(jié)果的薄弱點(diǎn)，重視新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度，熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題[5]成為重點(diǎn)。展開(kāi)了對(duì)新護(hù)士在第1年的臨床護(hù)理中，以不同臨床案例，有的放矢地結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)例分析，使新護(hù)士相信規(guī)章制度是用來(lái)規(guī)范護(hù)士的一切行為的理念，將護(hù)理工作中的危機(jī)事件消滅在萌芽狀。

綜上所述，通過(guò)調(diào)查了解新護(hù)士在臨床工作中對(duì)制度掌握狀況，分析其掌握各種制度的深淺度，針對(duì)薄弱點(diǎn)加強(qiáng)防范，是全面提高新護(hù)士安全治療護(hù)理水平的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護(hù)士護(hù)理安全系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：971-974.

[2]劉紅，劉書(shū)香，戴莉，等.案例分析法在護(hù)生護(hù)理核心制度培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2012，27（2）：67-69.

[3]徐鏨嫻，馬小琴.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（8）：565-566.

[4]陶慧，趙亞麗，柴曉波.從患者投訴審視門(mén)診危機(jī)管理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，201l，11（32）：307-308.

[5]烏轉(zhuǎn)英，王紅霞.我院護(hù)理安全管理的做法和體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（5）：372-373.

編輯/楊倩