健康教育對(duì)中職實(shí)習(xí)護(hù)生宮頸癌防治認(rèn)知的影響

李艾奔+黃文麗+羅艷芬+滿詩(shī)玲

摘要：目的 探討健康教育在提高中職實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)宮頸癌防治認(rèn)知中的作用，為進(jìn)一步開展健康教育工作提供臨床依據(jù)。方法 選擇2013級(jí)中職實(shí)習(xí)護(hù)生354人為研究對(duì)象，舉辦有關(guān)宮頸癌防治知識(shí)專題講座，對(duì)他們進(jìn)行健康教育，在專題講座開始前和結(jié)束后分別對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較分析參加專題講座學(xué)習(xí)前后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)宮頸癌防治知識(shí)的正確認(rèn)知程度和對(duì)宮頸癌防治的態(tài)度，了解開展知識(shí)講座的效果。結(jié)果 中職實(shí)習(xí)護(hù)生參加專題講座學(xué)習(xí)后，宮頸癌疾病知識(shí)知曉率、宮頸癌的預(yù)防意識(shí)均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論 健康教育能明顯提高中職實(shí)習(xí)護(hù)生宮頸癌疾病防治的認(rèn)知水平及自我保健意識(shí)，應(yīng)進(jìn)一步積極采取措施引導(dǎo)即將步入社會(huì)的青年女性主動(dòng)提高宮頸疾病的預(yù)防意識(shí)，建立良好的生活方式與行為習(xí)慣，減少或避免HPV的感染，遠(yuǎn)離宮頸癌。

關(guān)鍵詞：健康教育；宮頸癌防治；認(rèn)知；中職實(shí)習(xí)護(hù)生

宮頸癌是女性生命最嚴(yán)重的威脅之一，2013年世界衛(wèi)生大會(huì)將預(yù)防宮頸癌列為《2013-2020年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動(dòng)計(jì)劃》的重點(diǎn)干預(yù)措施；2014年12月3日在澳大利亞墨爾本舉行的世界癌癥領(lǐng)袖峰會(huì)推出了《子宮頸癌綜合防治基本實(shí)踐指南（第二版）》。重點(diǎn)突出為預(yù)防和控制宮頸癌，加強(qiáng)女性獲取衛(wèi)生服務(wù)方面的技術(shù)和戰(zhàn)略的最新進(jìn)展。為了更好地開展宮頸癌的防控工作，本課題組舉辦了專題講座，組織我校在玉林市市區(qū)各醫(yī)院實(shí)習(xí)的2013級(jí)354名護(hù)生參加宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以提高她們的認(rèn)知水平并取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校（中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校）在玉林市市區(qū)各醫(yī)院實(shí)習(xí)的2013 級(jí)護(hù)生354人為研究對(duì)象，年齡17～24歲，平均年齡（18.36±2.31）歲。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，并經(jīng)研究對(duì)象知情同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法：征得學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的同意后，課題組成員于2015年8月26日20∶00在本校大型多媒體教室舉辦專題講座，組織在玉林市市區(qū)各醫(yī)院實(shí)習(xí)的2013級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)生參加宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在專題講座開始前和結(jié)束后分別對(duì)參加學(xué)習(xí)的354名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查在研究人員主持下進(jìn)行，研究人員詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)卷、匿名填寫，給予實(shí)習(xí)護(hù)生充足的時(shí)間獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)收卷，回收后進(jìn)行問(wèn)卷編號(hào)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷354份，收回各354份，回收率為100%。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)，經(jīng)反復(fù)修改、預(yù)調(diào)查后形成；問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者的年齡，宮頸癌的病因及癥狀、宮頸癌的高危因素、HPV相關(guān)知識(shí)、HPV疫苗知曉及HPV疫苗的使用意愿、定期婦科檢查的意愿等。

1.2.3專題講座主要內(nèi)容 宮頸癌的癥狀；宮頸癌主要通過(guò)性行為傳播；HPV是人乳頭瘤狀病毒，HR-HPV的獲得、HR-HPV感染的持續(xù)、進(jìn)展為癌前病變、最后進(jìn)展為宮頸癌；HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要病因；HPV感染的高危因素性生活混亂（早年開始性交、性伙伴過(guò)多、性生活不規(guī)律、配偶性伴侶個(gè)數(shù)多，非避孕套避孕以及生殖道各種炎癥）；宮頸癌的篩查及治療的方法和意義；HPV疫苗及其作用和意義；宮頸癌的預(yù)防措施[5]：適齡婚育、保持性衛(wèi)生、計(jì)劃生育、積極參加普查、及時(shí)治療宮頸炎及性傳播疾病、HPV疫苗注射、營(yíng)養(yǎng)膳食。

1.2.4知識(shí)掌握程度的判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)問(wèn)卷知識(shí)掌握的程度，分知曉（回答正確率≥70%）、部分知曉（<回答正確率35%～70%）、不知曉（回答正確率<35%）。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)專題講座前后準(zhǔn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)宮頸癌的認(rèn)知疾病知識(shí)認(rèn)知度、自我保健意識(shí)及頸癌防治認(rèn)知、態(tài)度、行為現(xiàn)狀情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS16.0軟件包對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，校查后進(jìn)行一般描述性分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1參加專題講座前后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)宮頸疾防治相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知程度 參加專題講座學(xué)習(xí)后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)宮頸癌防治相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯高于參加知識(shí)講座學(xué)習(xí)前，尤其是HPV及其與宮頸癌的關(guān)系和HPV疫苗的不知曉的比例從參加知識(shí)講座前的67.51%和83.9%下降為0。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2參加專題講座學(xué)習(xí)前后準(zhǔn)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)宮頸癌的認(rèn)知態(tài)度的比較 準(zhǔn)實(shí)習(xí)護(hù)生參加宮頸癌防治專題講座學(xué)習(xí)后，認(rèn)為定期進(jìn)行婦科檢查的重要的比例從參加專題講座學(xué)習(xí)前的19.20%提高到參加專題講座學(xué)習(xí)后的55.65%；認(rèn)為不重要的比例從參加專題講座學(xué)習(xí)前的24.85%降低到參加專題講座學(xué)習(xí)后的3.11%。認(rèn)為HPV篩查有必要和愿意使用HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的比例比例從參加專題講座學(xué)習(xí)前的29.94%和7.62%提高到參加專題講座學(xué)習(xí)后的84.18%和52.54%；為HPV篩查沒(méi)必要和不愿意使用HPV疫苗預(yù)防宮頸癌的比例從參加專題講座學(xué)習(xí)前的70.05%和92.94%降低到參加專題講座學(xué)習(xí)后的15.82%和47.45%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表2。

3 討論

3.1宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一原因明確、早發(fā)現(xiàn)可治療的癌癥[6]。目前我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率高、死亡率高、普查率低，其中人們對(duì)HPV認(rèn)知不足是重要原因。邵淑娟等[7]研究報(bào)道：青春期女性及絕經(jīng)過(guò)渡期女性面臨HPV危害的風(fēng)險(xiǎn)更高。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)年齡15～16歲進(jìn)行人工流產(chǎn)的年青女性比比皆是，與調(diào)查[8]顯示中國(guó)大學(xué)生首次發(fā)生性行為的平均年齡為20 歲相比較，說(shuō)明年青女性首次性生活的年齡明顯前移；而HPV是性關(guān)系中最常見的感染，通常發(fā)生在性生活的早期，我們閱讀了中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的教材，對(duì)婦科腫瘤知識(shí)介紹不全面，加上學(xué)生的文化底蘊(yùn)較差，對(duì)宮頸癌等婦科腫瘤等的相關(guān)知識(shí)了解不深入，防治認(rèn)知缺如，這一切均不利于生殖健康，且給宮頸癌的防治工作增加很大的難度。

3.2行為的改變是獲得知識(shí)、產(chǎn)生信念（態(tài)度）、形成行為的連續(xù)過(guò)程，這就要求我們廣大醫(yī)務(wù)工作者必須加大宣傳的力度以提高公眾的認(rèn)識(shí)，實(shí)施健康教育就是一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的手段。本研究結(jié)果顯示：參加專題講座學(xué)習(xí)后實(shí)習(xí)護(hù)生的宮頸癌疾病知識(shí)知曉率、宮頸疾病預(yù)防意識(shí)均比參加學(xué)習(xí)前顯著提高。因此，加強(qiáng)對(duì)即將步入社會(huì)的青年女性在宮頸癌防治方面的宣傳教育學(xué)習(xí)尤為必要，宜采用多樣化形式的宣教，使她們更進(jìn)一步提高宮頸疾病的認(rèn)知度，引導(dǎo)她們?cè)鰪?qiáng)自我保健的意識(shí)，建立良好的生活方式與行為習(xí)慣，避免過(guò)早開始性生活、早婚、早育、性關(guān)系紊亂、多產(chǎn)；從而促進(jìn)生殖健康，盡可能避免HPV感染，遠(yuǎn)離宮頸癌。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮淑燕，馮淑玲.1026例育齡婦女HPV感染情況調(diào)查及分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（9）：1374-1377.

[2]耿宇寧，吳玉梅，張為遠(yuǎn).低級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP錐切術(shù)與期待治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（3）：225-228.

[3]支園園，尹格平.HPV 檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷及 CIN 術(shù)后隨訪中的價(jià)值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（7）：563-567.

[4]崔麗陽(yáng).高危型 HPV 持續(xù)感染的影響因素探討[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20（3）：209-212.

[5]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：301-309.

[6]劉晨，王莉，張凡，等.張家口市門診女性 HPV 感染與宮頸病變篩查的臨床資料分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（3）：190-192.

[7]邵淑娟，岳天孚，張麗琴.女性 HPV 感染情況及對(duì) HPV 和 HPV 疫苗的認(rèn)知[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，19（2）：127-130.

[8]李淑蘭，朱宏，謝桂琴.大學(xué)生性觀念和性知識(shí)的調(diào)查分析與思考 [J].中國(guó)性科學(xué)，2009，18（6）：3.

編輯/王清