中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎觀察及護(hù)理

李云平

（河南省唐河縣中醫(yī)院外二科，河南 唐河 473400）

中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎觀察及護(hù)理

李云平

（河南省唐河縣中醫(yī)院外二科，河南 唐河 473400）

目的：觀察中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎配合中醫(yī)護(hù)理效果。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例。兩組均采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組用常規(guī)治療，觀察組加用中藥熱敷配合中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05），臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組（P＜0．05），護(hù)理后疼痛評(píng)分及膝關(guān)節(jié)周徑、滑膜厚度改善觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎配合中醫(yī)護(hù)理效果較好。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中藥熱敷；中醫(yī)護(hù)理

本研究用中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎配合中醫(yī)護(hù)理效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年5月至2015年12月診治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。觀察組男27例，女13例；51～80歲，年齡（58.34±2.34）歲；病程2個(gè)月～15年，平均（2.24±0.29）年；單膝23例，雙膝17例。對(duì)照組男28例，女12例；51～81歲，年齡（58.24±2.12）歲；病程3個(gè)月～15年，平均（2.21±0.21）年；單膝24例，雙膝16例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均有不同程度的外傷史及慢性勞損史；②主癥為不同程度的膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、呈持續(xù)性鈍性疼痛，上下樓梯及下蹲困難；③次癥為膝關(guān)節(jié)僵硬，伸屈活動(dòng)受限，腔內(nèi)有積液，甚至關(guān)節(jié)變形。④X線表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)增生改變，均有不同程度的關(guān)節(jié)緣及髕骨上、下級(jí)唇性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。

2 方 法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理。包括日常生活護(hù)理，如保持床單整潔，勤換衣物，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)。注意保暖和護(hù)膝，預(yù)防感染。臥床者用柔軟枕頭墊痛肢、定時(shí)更換體位等。

對(duì)照組用常規(guī)治療。以2%利多卡因局麻，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液抽凈，注入透明質(zhì)酸鈉（貴州益佰上海佰加壹醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643）2.6mL，以紗布覆蓋傷口，1周1次，用藥2周。

觀察組加用中藥熱敷配合中醫(yī)護(hù)理。①中藥熱敷［1］。藥用紅花15g，牛膝15g，雷公藤15g，山梔子12g，桂枝12g。搗碎后加醋熬制，并貼敷膝關(guān)節(jié)，每日1次，每次1h，治療2周。②中醫(yī)護(hù)理。a.情志疏導(dǎo)。多與患者溝通，聊輕松的話題，使患者心情保持愉悅。b.膳食指導(dǎo)。給予強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎等食物，如在飲食中加入山藥、當(dāng)歸、杜仲、熟地、川芎、枸杞子等，并注意補(bǔ)鈣，多攝入豐富纖維食物，避免生冷油膩刺激飲食，并戒煙戒酒。c.推拿護(hù)理。選取舒適體位，給予局部推拿和按摩，注意手法柔和，并逐漸增加受力，如不耐受應(yīng)立即停止。d.運(yùn)動(dòng)護(hù)理。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)沙袋阻力訓(xùn)練，每天1次，每次30min，關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重者應(yīng)多進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，但避免力度過(guò)大，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次損傷。連續(xù)2周［2］。e.熏蒸護(hù)理。采用中藥熱敷相同的藥物進(jìn)行熏蒸，溫度39℃～42℃，以毛孔擴(kuò)張和出汗為宜，注意觀察有無(wú)胸悶等不適，熏蒸完畢盡快擦汗和更衣，預(yù)防感冒。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間；比較護(hù)理前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑、滑膜厚度的差異。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和積液等均消失，恢復(fù)正?；顒?dòng)能力，不影響生活和工作。有效：疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和積液等均改善，基本恢復(fù)正常活動(dòng)能力，可上下樓梯，生活和工作影響不大。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑、滑膜厚度比較見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑、滑膜厚度比較 （±s）

表2 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)周徑、滑膜厚度比較 （±s）

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，△P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 疼痛評(píng)分 膝關(guān)節(jié)周徑（cm）滑膜厚度（mm）觀察組 40護(hù)理前 5.57±1.72 411.05±10.22 5.48±1.62護(hù)理后 3.18±0.21*△352.52±5.59*△2.97±0.68*△對(duì)照組 40護(hù)理前 5.55±1.76 411.06±10.21 5.46±1.61護(hù)理后 4.01±0.59*381.98±7.34*3.57±0.69*

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較 （d，±s）

表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較 （d，±s）

組別 n 臨床癥狀緩解時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 40 7.39±2.77 18.39±3.57觀察組 40 5.51±1.41 15.51±2.61 t 8.274 9.024 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因肝腎虧損、筋骨失養(yǎng)所致。中藥熱敷可發(fā)揮活血化瘀、通絡(luò)止痛、強(qiáng)筋健骨作用，加上熱力作用，皮膚毛孔打開(kāi)，藥物成分可通過(guò)皮膚吸收，從而改善血液循環(huán)，發(fā)揮消腫止痛和祛風(fēng)祛濕作用［4-5］。

中醫(yī)護(hù)理可使患者抑郁情緒改善，達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)的作用。高蛋白低脂食物、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)益肝腎食物的補(bǔ)充，可加速機(jī)體康復(fù)。推拿和運(yùn)動(dòng)護(hù)理可促進(jìn)血?dú)鈺惩ǎ铀兖鲅?，提升骨骼質(zhì)量，松解粘連肌肉，促進(jìn)炎癥吸收，緩解患者疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能［6-7］。

中藥熱敷配合中醫(yī)護(hù)理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

［1］ 肖麗娜，肖汶希．三聯(lián)序貫特色療法聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)對(duì)老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的影響［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1183-1184．

［2］ 涂莎，陳志煌，韋嵩，等．微創(chuàng)序貫療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察及護(hù)理體會(huì)［J］．河北中醫(yī)，2015，37（2）：279-281．

［3］ 張曉嵐，趙道洲，張德娟，等．隴中Ⅰ號(hào)汽霧透皮治療80例膝骨性關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理［J］．甘肅中醫(yī)，2010，23（11）：59．

［4］ 周靜，張瓊予，唐芳，等．中醫(yī)特色序貫通痹護(hù)理法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)的作用［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5433-5434．

［5］ 劉紅梅．關(guān)節(jié)活絡(luò)膏治療風(fēng)寒濕型膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效及護(hù)理體會(huì)［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（5）：66-67．

［6］ 楊婷．人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人輔助中藥敷（薰）療的護(hù)理［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（5）：119．

［7］ 楊雙麗．中醫(yī)特色序貫通痹護(hù)理法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者功能康復(fù)的影響［J］．湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，30（1）：83-85．

R244.984.3

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1004-2814（2017）03-0247-02

2016-11-13