下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

李曉霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院手術(shù)室，河南 駐馬店 463000）

下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

李曉霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院手術(shù)室，河南 駐馬店 463000）

下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)常規(guī)麻醉方法其效果和安全性并不佳。因此應(yīng)用更加安全有效的麻醉方法并在圍術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理非常重要［1］。本文研究在下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)治療時(shí)用布比卡因與羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉并進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年3月至2015年3月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對照組男26例，女14例；年齡32～75歲，平均（56.39±10.43）歲。觀察組男26例，女14例；年齡33～76歲，平均（56.92±10.83）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除麻醉藥物過敏、椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉禁忌癥及合并心腦血管疾病患者，術(shù)前保持血壓、血糖平穩(wěn)。

2 護(hù)理方法

實(shí)施布比卡因與羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉。手術(shù)前的30min左右用阿托品0.5mg以及魯米那0.1g肌內(nèi)注射，注射完成后建立起靜脈通路，快速注入復(fù)方氯化鈉溶液。在此基礎(chǔ)上實(shí)施腰硬聯(lián)合穿刺術(shù)，手術(shù)實(shí)施前注射0.5%布比卡因6～15mg，并用0.5%羅哌卡因維持麻醉。

兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)訪視，了解患者一般情況，向患者簡單介紹麻醉方法和手術(shù)情況。麻醉前準(zhǔn)備麻醉所需的器械托盤和用品，常規(guī)鋪普通手術(shù)床，患者入室后仔細(xì)核對其身份信息，建立靜脈通道。麻醉時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者直接一次性擺成坐位，囑患者雙手扶住手術(shù)床床邊，頭背部盡量前傾前屈。

觀察組加用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)前患者會(huì)對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，因此手術(shù)前應(yīng)首先講解布比卡因與羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉的基本流程以及其重要性，讓患者較好的接受治療和護(hù)理［2］。同時(shí)介紹以往使用布比卡因與羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉后實(shí)施下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)后痊愈患者，讓患者放心。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。幫助患者擺放到最為舒適的體位，并進(jìn)行麻醉藥敏試驗(yàn)，分析是否出現(xiàn)遲緩反應(yīng)。手術(shù)實(shí)施中觀察生命體征和麻醉情況。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)完成后幫助患者進(jìn)行翻身等，并及早的讓患者鍛煉患肢，在短時(shí)間之內(nèi)讓患肢能夠恢復(fù)相關(guān)功能［3］。在鍛煉過程中需要注意到循序漸進(jìn)，并隨時(shí)在患者身邊保護(hù)。另外，針對患者身體恢復(fù)情況，可進(jìn)行針灸及推拿治療。

3 結(jié) 果

兩組靜脈凝血指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較見表1。

表1 兩組靜脈凝血指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較 （±s）

表1 兩組靜脈凝血指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較 （±s）

組別 n 靜脈凝血指標(biāo)手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組 40 12.36±1.31 121.96±15.24 513.52±36.82對照組 40 1.54±1.18 156.39±37.85 653.69±57.41 t 38.8134 5.3367 12.9982 P 0.0000 0.0000 0.0000

4 體 會(huì)

手術(shù)中麻醉方法不當(dāng)極有可能對患者造成更加嚴(yán)重的危害。下肢骨關(guān)節(jié)手術(shù)用布比卡因與羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉，并圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高治療安全性和麻醉效果。

［1］ 羅學(xué)宇．比液羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于老年患者下肢手術(shù)的臨床觀察［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：254-256．

［2］ 孟雅靜，梁小青，杜淑娟，等．國產(chǎn)鹽酸羅哌卡因在老年下肢骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果及其對血清指標(biāo)的影響［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（18）：3433-3435．

［3］ 佟靈燕，韓玉英．布比卡因、羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在高危老年病人骨科手術(shù)、下肢手術(shù)和泌尿科手術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（33）：46．

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1004-2814（2017）03-0309-02

2016-11-07