醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠的影響

吳燕平

（廣東省梅州市婦女兒童醫(yī)院綜合科·內(nèi)分泌科，廣東 梅州 514021）

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠的影響

吳燕平

（廣東省梅州市婦女兒童醫(yī)院綜合科·內(nèi)分泌科，廣東 梅州 514021）

目的：觀察醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠的影響。方法：210例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各105例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率觀察組15．24%、對(duì)照組28．57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；新生兒異常情況發(fā)生率觀察組27．62%、對(duì)照組43．81%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠明顯降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，保證新生兒的健康。

妊娠期；糖尿病；醫(yī)學(xué)營養(yǎng)；妊娠；影響

妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦羊水量增加，增加高血壓、酸中毒和巨嬰等不良反應(yīng)的發(fā)生，增加臨床分娩風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率約5%［1］。多數(shù)產(chǎn)婦于分娩結(jié)束后血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正常，約30%的產(chǎn)婦會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿。?］。目前醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病是臨床主要的治療和護(hù)理方法。該方法針對(duì)產(chǎn)婦的體重和行為等，強(qiáng)制性地調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的膳食結(jié)構(gòu)和作息生活，以控制和改善產(chǎn)婦的血糖和體重，最大程度地降低不良分娩發(fā)生的幾率。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，觀察其對(duì)妊娠的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共210例，均為2013年12月至2015年12月我院接收的妊娠糖尿病產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各105例。對(duì)照組年齡26～38歲，平均（31.6±6.8）歲；孕周34～39周，平均（38.8±1.6）周；初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡26～38歲，平均（31.4±6.2）歲；孕周34～39周，平均（38.1±1.1）周；初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周和懷孕次數(shù)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。①產(chǎn)婦妊娠期連續(xù)2次空腹測(cè)量血糖值大于等于5.8mmol/L；②50g血糖篩查大于等于11.1mmol/L；③75g葡萄糖血糖指標(biāo)有2項(xiàng)超過標(biāo)準(zhǔn)水平。符合1項(xiàng)則確診為妊娠期糖尿病。

2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。定期去醫(yī)院進(jìn)行孕檢和血糖檢查，確保每日攝入的糖分，保障正常的飲食結(jié)構(gòu)和作息習(xí)慣。

觀察組采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療模式。①產(chǎn)婦每次孕檢和血糖檢測(cè)時(shí)做好記錄，了解產(chǎn)婦孕期飲食和作息結(jié)構(gòu)；②根據(jù)產(chǎn)婦體重和血糖情況，制定每日可攝入的能量范圍，對(duì)于過度肥胖的產(chǎn)婦控制碳水化合物和糖分的攝入；③普及少食多餐和營養(yǎng)進(jìn)食的重要性，確保攝入食物中脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物比例合理，并制定多樣化的膳食結(jié)構(gòu)［4］；④幫助產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行孕期活動(dòng)，例如瑜伽和簡單的散步等，建議每次活動(dòng)時(shí)間30～60min，切忌過于激烈和過度運(yùn)動(dòng)；⑤醫(yī)院營養(yǎng)治療連續(xù)施行1～2周后復(fù)查產(chǎn)婦的血糖值，若產(chǎn)婦的血糖值仍處于危險(xiǎn)的情況，可適當(dāng)?shù)卦黾赢a(chǎn)婦每日的運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)新陳代謝的速度；⑥若產(chǎn)婦經(jīng)過3周以上的調(diào)整后血糖仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的水平，可配合使用胰島素治療［5］。

3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，包括貧血、產(chǎn)后出血、高血壓和剖宮產(chǎn)等，并記錄新生兒出生異常情況。

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

兩組并發(fā)癥比較見表1。

表1 兩組并發(fā)癥比較 例（%）

兩組新生兒異常比較見表2。

表2 兩組新生兒異常比較 例（%）

5 討 論

妊娠期糖尿病與高齡、家族遺傳病和肥胖等因素密切相關(guān)［8］。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療則通過科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行適量的孕期活動(dòng)，以密切監(jiān)測(cè)和改善產(chǎn)婦的血糖。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦既要保障基礎(chǔ)營養(yǎng)和糖分的攝入以滿足產(chǎn)婦和胎兒的健康，又要保持血糖的水平。因此，營養(yǎng)治療的原則為少量多餐，合理地控制膳食纖維和熱量的攝入，以高營養(yǎng)高纖維和易消化的食物為主，促進(jìn)產(chǎn)婦代謝功能和消化系統(tǒng)的正常運(yùn)行。但是，為了控制產(chǎn)婦攝入的營養(yǎng)和體重等，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療會(huì)強(qiáng)制性地改變產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)，容易使產(chǎn)婦心理和情緒出現(xiàn)極大的波動(dòng)，增加產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的長期治療過程，一部分產(chǎn)婦和家庭在治療過程中私自改變食譜，或者由于經(jīng)濟(jì)等各種因素放棄治療，無法確保治療過程順利地進(jìn)行。并且在治療過程中，需要產(chǎn)婦進(jìn)行一系列活動(dòng)，例如散步和瑜伽等，某些產(chǎn)婦由于壓力和各種原因會(huì)自私地增加運(yùn)動(dòng)量，從而增加風(fēng)險(xiǎn)［6］。

綜上所述，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療能夠大大降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒的健康。

［1］ 李茜暉．159例妊娠期糖耐量異常孕婦的妊娠結(jié)局分析［J］．廣州醫(yī)藥，2015，41（4）：31-32．

［2］ 李光輝，曹醒華．醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對(duì)糖代謝異常妊娠期患者增重及新生兒出生體重的影響［J］．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，23（4）：271-272．

［3］ 黃番番．營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及胎兒發(fā)育的影響［J］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，3（6）：215-216．

［4］ 蘇會(huì)璇．妊娠期糖尿病治療進(jìn)展［J］．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，45（1）：92-94．

［5］ 徐艷，張遠(yuǎn)平，劉曉紅．妊娠期糖尿病的轉(zhuǎn)歸及相關(guān)分析［J］．中國婦幼保健，2016，21（19）：2647-2648．

［6］ 殷秀娥，曾麗萍，馮書梅，等．孕期干預(yù)對(duì)高齡、肥胖孕婦不良妊娠結(jié)局的影響［J］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，2（7）：66-67．

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1004-2814（2017）03-0299-02

2016-11-13