心肺康復(fù)，運(yùn)動(dòng)處方意義大

于素文+趙陽(yáng)

雖然如今醫(yī)療措施越來越先進(jìn)，但是病人卻越來越多，這是只重視單一診療，不重視康復(fù)鍛煉的結(jié)果。因此，藥物治療的同時(shí)，必須合理運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到康復(fù)鍛煉的目的。但每個(gè)人適合的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)頻率各不相同，只有經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)估，再進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到事半功倍的鍛煉目的。

根據(jù)心肺功能確定運(yùn)動(dòng)處方

康復(fù)醫(yī)生經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估后給出的運(yùn)動(dòng)方案，稱為“運(yùn)動(dòng)處方”。每個(gè)患者的運(yùn)動(dòng)處方都不一樣，例如，有的患者心肺功能強(qiáng)，就能在處方中加一些無氧運(yùn)動(dòng)；有的患者則只適合有氧運(yùn)動(dòng)或者阻抗運(yùn)動(dòng)（抗擊阻力的運(yùn)動(dòng)，如舉啞鈴）。

想了解自己適合哪些運(yùn)動(dòng)，首先要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)是評(píng)估患者的身體素質(zhì)，包括通過坐下、起立實(shí)驗(yàn)評(píng)估患者肌肉力量，通過單腿站立評(píng)估患者平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力等。接著進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，包括6分鐘最大步行距離實(shí)驗(yàn)、心肺功能運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等。這一步主要是讓患者嘗試各種類型的運(yùn)動(dòng)，例如快速步行、模擬蹬自行車訓(xùn)練等。經(jīng)過一定時(shí)間的運(yùn)動(dòng)后，醫(yī)生會(huì)再評(píng)估患者的心跳、血壓等變化，確定患者的心肺承受能力，最終選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生為患者開具的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，還會(huì)包括對(duì)運(yùn)動(dòng)頻率的要求。例如，每天做哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)多少次，一周需要做多少次，每次鍛煉多長(zhǎng)時(shí)間、走多少米等。運(yùn)動(dòng)處方和吃藥很類似，需要像按時(shí)吃藥一樣地去做運(yùn)動(dòng)。

對(duì)大部分患者來說，一般需要每周鍛煉3～5次、每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。當(dāng)然，如果患者采取走路這種輕緩的運(yùn)動(dòng)鍛煉，時(shí)間就要長(zhǎng)一些。同等級(jí)別的運(yùn)動(dòng)量中，有很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目患者可以選，可避免因無興趣而難以堅(jiān)持。例如，有氧跑步和打羽毛球效果差不多，患者可以任選一項(xiàng)。

運(yùn)動(dòng)不一定需要借助器械，醫(yī)生會(huì)向患者傳授一些簡(jiǎn)便易行的鍛煉方式，患者在家中就能練習(xí)，可有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

康復(fù)訓(xùn)練能實(shí)現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)搭橋”

心臟搭橋，是對(duì)于嚴(yán)重的冠心病患者，繞開堵塞嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈，搭一根血管到心臟部位，來滿足心臟供血。這種手術(shù)創(chuàng)傷大，花費(fèi)高。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果按照運(yùn)動(dòng)處方堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，很多冠心病患者能實(shí)現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)搭橋”，就是通過安全有效的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心臟建立側(cè)支循環(huán)，形成一條新的滿足供血的血管。

如果堅(jiān)持執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方，很多患者的身體都會(huì)保持在良好狀態(tài)，不僅不會(huì)發(fā)病，而且服藥量能保持長(zhǎng)期穩(wěn)定不增加。

運(yùn)動(dòng)處方需經(jīng)常調(diào)整

一張運(yùn)動(dòng)處方并非一成不變，患者每2個(gè)月需要復(fù)查1次，醫(yī)生再根據(jù)檢查情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)整?；颊唛L(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，身體機(jī)能會(huì)得到提升。在新的運(yùn)動(dòng)處方中，可能會(huì)給患者增加運(yùn)動(dòng)量，或調(diào)整運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以利于取得更好的效果。

復(fù)查主要評(píng)估攝氧能力。攝氧能力是身體從空氣中攝取氧氣的能力。正確運(yùn)動(dòng)能顯著提升攝氧能力。攝氧能力越強(qiáng)，心肺功能就越強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)耐力也更持久。

安全有效是運(yùn)動(dòng)前提

運(yùn)動(dòng)處方的最大前提，就是安全有效。所謂安全，就是運(yùn)動(dòng)不能超過患者的無氧閾值。無氧閾值是身體對(duì)無氧狀態(tài)的承受極限，一旦運(yùn)動(dòng)量超過這個(gè)極限，神經(jīng)調(diào)節(jié)就會(huì)跟不上，會(huì)導(dǎo)致昏厥等危險(xiǎn)。

保持怎樣的運(yùn)動(dòng)量才安全？每個(gè)人的情況都不一樣，需要評(píng)估后確定。每個(gè)病人都要在安全的前提下追求運(yùn)動(dòng)的有效性。

（摘自《大河健康報(bào)》）