• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胃食管反流對老年男性慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能的影響

    2017-04-20 11:29:40林云娟王德龍張麗娟李洪霞王剛石
    中華老年多器官疾病雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:反流食管疾病

    林云娟,王德龍,張麗娟,吳 濤,李洪霞*,王剛石*

    (解放軍總醫(yī)院南樓臨床部:1消化內(nèi)科,2呼吸內(nèi)科,北京 100853)

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的發(fā)病率隨著年齡增長而增加。一項納入1859人的問卷調(diào)查顯示:老年人(≥65歲)的GERD發(fā)病率顯著高于非老年人(17.5%vs10.8%,P<0.05)[1]。患有食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)和/或反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的患者常有胃食管反流的癥狀。雖然燒心、反流等是GERD的典型癥狀,但老年人臨床表現(xiàn)卻常不典型。近年來,GERD的食管外表現(xiàn)越來越受到重視,文獻報道GERD與很多呼吸道疾病有關(guān),包括哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等[2]。COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病,在男性和>75歲者中發(fā)病率最高[3]。現(xiàn)有研究顯示,COPD患者的GERD發(fā)病率高于普通人群。目前,GERD與COPD之間的相互作用和影響、以及潛在的作用機制等均不十分明確,更缺乏關(guān)于老年人、尤其是高齡老人的相關(guān)資料。本研究通過臨床數(shù)據(jù)的采集與分析,探討了合并GERD(RE和/或HH)是否對老年男性COPD患者的肺功能有影響,以期為合理管理老年共病提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    回顧性分析2002年2月至2016年1月在解放軍總醫(yī)院南樓臨床部住院且具有完整肺功能和相關(guān)臨床資料的COPD患者(>65歲)158例,均為男性。依據(jù)是否合并GERD分為兩組:GERD組(n=41)和非GERD組(n=117)。

    COPD的診斷標準依據(jù)2013年修訂版COPD診治指南[4]:肺功能檢測第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in 1 second,F(xiàn)EV1)/用力肺活量(forced vital capacity,F(xiàn)VC)<70%診斷為COPD。根據(jù)COPD全球防治倡議(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)進行COPD分級:FEV1≥80%預估值為GOLD1級(輕度);50%預估值≤ FEV1<80%預估值為GOLD2級(中度);30%預估值≤ FEV1<50%預估值為GOLD3級(重度);FEV1<30%預估值為GOLD4級(極重度)。GERD的診斷依據(jù)2014 年中國GERD專家共識意見[5]。HH的診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)、X線和/或內(nèi)鏡檢查。

    1.2 方法

    1.3 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié) 果

    2.1 基線資料

    GERD組患者中有37例(90.2%)同時合并HH。GERD組年齡69~94(84.6±4.9)歲,體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)為18.2~31.2(24.6±4.9)kg/m2,有吸煙史者21例(51.2%);非GERD組年齡65~97(82.6±7.3)歲,BMI為15.6~36.3(24.3±3.2)kg/m2,有吸煙史者61例(53.8%)。兩組患者基線資料間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.2 兩組患者肺功能嚴重程度比較

    GERD組患者中COPD的嚴重程度顯著高于非GERD組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05;表1)。

    2.3 兩組患者肺功能參數(shù)比較

    與非GERD組相比,GERD組患者的FVC、FEV1、PEF、FEF25%-75%、FEF25%、FEF50%和FEF75%均顯著降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05;表2)。

    3 討 論

    老年患者多病共存現(xiàn)象普遍,GERD和COPD發(fā)病率均隨增齡而升高,兩者間的相互影響日益受到重視。一項長達5年的隊列研究結(jié)果顯示,GERD患者(無COPD史)發(fā)生COPD的相對危險度(relative risk,RR)為1.17(95%CI:0.91~1.49),COPD患者(無GERD史)發(fā)生GERD的RR為1.49(95%CI:1.19~1.78)[6]。近期一項為期2年的大型前瞻性研究分析了COPD急性發(fā)作的影響因素,結(jié)果顯示經(jīng)常出現(xiàn)COPD急性發(fā)作的患者其反流和(或)燒心的發(fā)生率高于不常出現(xiàn)COPD急性發(fā)作的患者(33%vs23%)[7]。GERD能增加COPD急性發(fā)作的風險[8]。

    表1 兩組患者肺功能嚴重程度比較

    COPD: chronic obstructive pulmonary disease; GOLD: global initiative for chronic obstructive lung disease; GERD: gastroesophageal reflux disease. Compared with non-GERD group,*P<0.05

    表2兩組患者肺功能參數(shù)比較

    Table 2 Comparison of pulmonary function indices

    Index GERDgroup(n=41)Non-GERDgroup(n=117)PvalueFVC(L)2.23±0.612.63±0.57<0.001FEV1(L)1.23±0.371.48±0.430.001FEV1/FVC(%)55.22±9.6956.04±9.860.645PEF(L/s)3.31±1.104.20±1.480.001FEF25%-75%(L/s)0.51±0.220.65±0.340.005FEF25%(L/s)1.84±0.942.42±1.460.020FEF50%(L/s)0.70±0.320.87±0.460.007FEF75%(L/s)0.18±0.080.25±0.210.006

    FVC: forced vital capacity; FEV1: forced expiratory volume in 1 second; PEF: peak expiratory flow; FEF25%-75%: forced mid-expiratory flow; FEF25%: forced expiratory flow after 25% of FVC has been exhaled; FEF50%: forced expiratory flow after 50% of FVC has been exhaled; FEF75%: forced expiratory flow after 75% of FVC has been exhaled

    目前,通過肺功能測定判斷COPD嚴重程度與GERD關(guān)系的研究結(jié)論尚存在爭議。一些基于動態(tài)和靜態(tài)的非容量測定或者肺阻抗的肺功能檢測未發(fā)現(xiàn)GERD能夠顯著影響肺功能。而另一些研究則發(fā)現(xiàn)有GERD癥狀的COPD患者的肺功能更差。本研究發(fā)現(xiàn)合并GERD的老年男性COPD患者肺功能較非GERD組明顯降低。目前認為,GERD對COPD的影響可能與以下因素有關(guān)。(1)反射機制:食管與氣道在胚胎發(fā)育時均起源于前腸,迷走神經(jīng)分布使得食管與氣道之間出現(xiàn)“串擾”,遠端食管內(nèi)的酸性物質(zhì)可以刺激氣道,引起炎性反應,釋放收縮支氣管的物質(zhì)。(2)反流機制:當出現(xiàn)誤吸或者微誤吸時,反流的胃內(nèi)容物進入近端食管、下咽部,直接觸發(fā)喉或氣管反應,出現(xiàn)咳嗽、氣喘或呼吸困難。(3)微誤吸:GERD可以導致更多的無影像學證據(jù)的微誤吸,致使患者生活質(zhì)量明顯下降[9]。(4)藥物作用:質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors,PPIs)等抗反流藥物促進消化道甚至呼吸道細菌的生長,使肺炎發(fā)生率升高,進而加重COPD病情。(5)影響呼吸:遠端食管夜間出現(xiàn)反流事件與氧飽和度降低存在一定關(guān)聯(lián),說明GERD可能影響了一些患者的夜間呼吸狀態(tài),使疾病程度逐漸加重。

    慢性隱性誤吸是老年病房的常見問題[10],隨著年齡增大,患者發(fā)生吸入性肺炎的可能性增大。有文獻報道96%的慢性隱性誤吸患者合并GERD,40%有食管功能異常,40%合并口咽/喉部功能異常,32%有HH[11]。幾乎一半的GERD患者都有食管反流癥狀,比如:慢性咳嗽、咽喉部燒灼感、聲嘶、喉炎等,食管-喉反流是其形成的重要機制,這些患者具有很高的誤吸風險,因此,對具有食管反流癥狀的患者進行抗反流治療,將有助于改善咽喉部癥狀,避免誤吸-微誤吸,從而降低呼吸道疾病的發(fā)生。文獻報道蘭索拉唑可以顯著降低COPD急性發(fā)作的頻次[12]。雖然如此,也有研究發(fā)現(xiàn),應用了PPIs的肺部囊性纖維化患者的胃液可以刺激支氣管上皮細胞產(chǎn)生更高水平的白細胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)[13],因此,雖然應用PPIs減輕了反流物的酸濃度,但卻也可能對氣道產(chǎn)生更嚴重的損傷。

    可那兩個男將是從哪里冒出來的呢?我正納悶,姜大爹就朝人群發(fā)了話,塆里這幾天來過生人冇?眨巴眼楊紹友說,來過兩個看風水的,他們要去鐵冶,是楊細爹帶的路。楊細婆擠上前說,那兩個風水先生文質(zhì)彬彬,又有錢,一甩手就給了我爹爹五塊現(xiàn)大洋,不像是人販子。旺明叔說,人販子像不像,又冇寫在臉上。就問楊細爹,那兩個看風水的是不是背了個黃牛皮箱子,還有幾件古怪的工具?楊細爹點點頭,是的呀。皮箱里也裝著些小工具,有錘子、釬子么事的,還有他們撿的些細石頭。姜大爹說,這是八九不離十了。那就團風去幾個人,找那兩個看風水的!大梁搶著要去。姜大爹說,去城里男將去不得,要防著抓丁的。還是派幾個女將跟臘枝去吧。

    文獻報道老年COPD患者GERD的患病率不盡相同[14-17],如韓國28%,日本27%,美國37%,伊朗53%,主要原因之一在于檢查手段和問卷調(diào)查表設(shè)計存在明顯異質(zhì)性。本研究中納入的老年男性COPD患者,其GERD患病率為25.9%,高于普通人群,與以往研究報道結(jié)果一致。COPD患者中約有20%~74%為無癥狀反流,因此采用客觀的檢查方法將有助于提高GERD的檢出率,但在老年人群中需要權(quán)衡侵入性檢查的利弊。

    本研究的納入對象均為≥65歲的男性,與以往研究相比,組間基本條件均一,排除或減少了性別、年齡、BMI值和吸煙史等混雜因素對結(jié)果的干擾,但也存在一些局限性,如:回顧性分析使樣本的隨機性和代表性受限;納入樣本時沒有調(diào)查患者的抗反流藥物使用情況,對結(jié)果造成了一定的干擾;組間差異的比較指標較為單一。同時,我們也應該認識到,僅從一個角度去評估疾病嚴重程度是不夠的,還不足以準確反映GERD和COPD間的關(guān)系,對肺功能進行系列的動態(tài)觀察、對反流事件及其嚴重度和藥物治療間的關(guān)系等方面進行綜合研究將有助于加深我們的認知??傊?,本研究初步探討了合并GERD對老年男性COPD患者肺功能的影響,老年男性是GERD和COPD共病的主體人群,探討和闡明兩者間的關(guān)系將為老年患者合理、安全、有效地進行治療提供新的思路。

    【參考文獻】

    [1] Okimoto E, Ishimura N, Morito Y,etal. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in children,adults, and elderly in the same community[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2015, 30(7): 1140-1146. DOI:10.1111/jgh.12899.

    [2] Houghton LA, Lee AS, Badri H,etal. Respiratory disease and the oesophagus: reflux, reflexes and microaspiration[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2016, 13(8): 445-460. DOI:10.1038/nrgastro.2016.91.

    [3] Rycroft CE, Heyes A, Lanza L,etal. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2012,7:457-494. DOI:10.2147/COPD.S32330.

    [4] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(4): 255-264. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.04.007.

    Chronic Obstructive Pulmonary Disease Committee, Respiratory Society, Chinese Medical Association. The guideline for diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease (2013 Revised Edition)[J]. Chin J Tuberc Respir Dis, 2013, 36(4): 225-264. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.04.007.

    [5] 中華醫(yī)學會消化病學分會. 2014年中國胃食管反流病專家共識意見[J]. 中華消化雜志, 2014, 34(10): 649-661. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.10.001.

    Digestive Disease Society, Chinese Medical Association. 2014 Chinese expert consensus opinion of gastroesophageal reflux disease[J]. Chin J Dig, 2014, 34(10): 649-661. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.10.001.

    [6] García Rodríguez LA, Ruigómez A, Martín-Merino E,etal. Relationship between gastroesophageal reflux disease and COPD in UK primary care[J]. Chest, 2008, 134(6): 1223-1230. DOI: 10.1378/chest.08-0902.

    [7] Donaldson GC, Müllerova H, Locantore N,etal. Factors asso-ciated with change in exacerbation frequency in COPD[J]. Respir Res, 2013, 14: 79. DOI: 10.1186/1465-9921-14-79.

    [8] Lee AL, Goldstein RS. Gastroesophageal reflux disease in COPD: links and risks[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2015, 10: 1935-1949. DOI: 10.2147/COPD.S77562.

    [9] Martinez CH, Okajima Y, Murray S,etal. Impact of self-reported gastroesophageal reflux disease in subjects from COPD gene cohort[J]. Respir Res, 2014, 15: 62. DOI: 10.1186/1465-9921-15-62.

    [10] 劉媛媛, 何曉樂, 李曉玲, 等. 老年人誤吸的危險因素及臨床診治進展[J].中華老年多器官疾病雜志, 2014, 13(8): 633-636. DOI: 10.3724/SP.J.1264.2014.000146.

    Liu YY,He XL, Li XL,etal.Risk factors and clinical diagnosis and treatment for aspiration in the elderly[J].Chin J Mult Organ Dis Elderly, 2014, 13(8): 633-636.DOI: 10.3724/SP.J.1264.2014.000146.

    [11] Cardasis JJ, MacMahon H, Husain AN. The spectrum of lung disease due to chronic occult aspiration[J]. Ann Am Thorac Soc, 2014, 11(6): 865-873. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201310-360OC.

    [12] Xiong W, Zhang QS, Zhao W,etal. A 12-month follow-up study on the preventive effect of oral lansoprazole on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int J Exp Pathol, 2016, 97(2): 107-113. DOI: 10.1111/iep.12173.

    [13] Pauwels A, Verleden S, Farre R,etal. The effect of gastric juice on interleukin-8 production by cystic fibrosis primary bronchial epithelial cells[J]. J Cyst Fibros, 2013, 12(6): 700-705. DOI: 10.1016/j.jcf.2013.03.006.

    [14] Kim J, Lee JH, Kim Y,etal. Association between chronic obstructive pulmonary disease and gastroesophageal reflux disease: a national cross-sectional cohort study[J]. BMC Pulm Med, 2013, 13: 51. DOI:10.1186/1471-2466-13-51.

    [15] Takada K, Matsumoto S, Kojima E,etal. Prospective evaluation of the relationship between acute exacerbations of COPD and gastroesophageal reflux disease diagnosed by questionnaire[J]. Respir Med, 2011, 105(10): 1531-1536. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.03.009.

    [16] Rascon-Aguilar IE, Pamer M, Wludyka P,etal. Role of gastroesophageal reflux symptoms in exacerbations of COPD[J]. Chest, 2006, 130(4): 1096-1101. DOI: 10.1378/chest.130.4.1096.

    [17] Rogha M, Behravesh B, Pourmoghaddas Z. Association of gastroesophageal reflux disease symptoms with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J]. J Gastrointestin Liver Dis, 2010, 19(3): 253-256.

    猜你喜歡
    反流食管疾病
    食管異物不可掉以輕心
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:56
    進擊的疾病
    尿碘與甲狀腺疾病的相關(guān)性
    易與豬大腸桿菌病混淆的腹瀉類疾病鑒別診斷
    夏季養(yǎng)生之疾病篇
    8個月的胃酸反流經(jīng)歷 苦難終于熬出頭了!
    媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:28
    了解胃食管反流?。℅ERD)
    健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
    胃結(jié)石伴食管嵌頓1例報道
    中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例
    中藥治療胃食管反流病30例
    国产精品嫩草影院av在线观看| videos熟女内射| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲久久久国产精品| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲av男天堂| 国产在视频线精品| 18禁动态无遮挡网站| 久久久欧美国产精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 少妇的逼水好多| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美 日韩 精品 国产| 久久精品夜色国产| 亚洲欧洲日产国产| 777米奇影视久久| 在线观看美女被高潮喷水网站| 春色校园在线视频观看| av女优亚洲男人天堂| 韩国av在线不卡| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久毛片免费看一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 男女边摸边吃奶| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品三级大全| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 青春草国产在线视频| 亚洲成人一二三区av| 亚洲av综合色区一区| 三上悠亚av全集在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 丝袜喷水一区| 成人午夜精彩视频在线观看| 黄色一级大片看看| 欧美三级亚洲精品| 国产成人精品久久久久久| 欧美精品一区二区大全| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 草草在线视频免费看| 女人精品久久久久毛片| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久精品94久久精品| 在线观看国产h片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 妹子高潮喷水视频| 男女无遮挡免费网站观看| 99re6热这里在线精品视频| 熟女电影av网| 久久99一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久久久大av| 91久久精品国产一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 一本一本综合久久| 飞空精品影院首页| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 在线观看免费视频网站a站| 99re6热这里在线精品视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 伊人亚洲综合成人网| 国产精品无大码| 2018国产大陆天天弄谢| 在线 av 中文字幕| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品久久久久成人av| 一级爰片在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧洲日产国产| 欧美亚洲日本最大视频资源| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本vs欧美在线观看视频| 丰满少妇做爰视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久ye,这里只有精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| 9色porny在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩制服骚丝袜av| 老司机影院成人| 免费人成在线观看视频色| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲国产色片| 国产精品人妻久久久久久| 街头女战士在线观看网站| 免费观看性生交大片5| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人精品久久久久久| 国产精品免费大片| 飞空精品影院首页| 免费观看在线日韩| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 大香蕉久久成人网| 99re6热这里在线精品视频| 免费观看在线日韩| 视频区图区小说| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品一二三区在线看| 一个人免费看片子| 看免费成人av毛片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 18在线观看网站| 黑人高潮一二区| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99久久人妻综合| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线观看国产h片| 91精品国产九色| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产男女内射视频| 飞空精品影院首页| 天堂中文最新版在线下载| 一边亲一边摸免费视频| 91精品国产九色| 免费高清在线观看日韩| 日韩制服骚丝袜av| 丝袜美足系列| 秋霞伦理黄片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩av免费高清视频| 久久久久精品性色| 涩涩av久久男人的天堂| 青春草视频在线免费观看| 色94色欧美一区二区| 国产永久视频网站| 各种免费的搞黄视频| 国产精品三级大全| 日本色播在线视频| 人体艺术视频欧美日本| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 伦理电影免费视频| 精品少妇内射三级| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲无线观看免费| 国产黄色免费在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 精品少妇久久久久久888优播| 成年人午夜在线观看视频| 乱人伦中国视频| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲一区二区三区欧美精品| 97超视频在线观看视频| 久久国内精品自在自线图片| 夜夜爽夜夜爽视频| 在线看a的网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一级毛片我不卡| 午夜影院在线不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| av福利片在线| 精品久久久精品久久久| 自线自在国产av| 久久久久久久久久久免费av| 视频区图区小说| 国产精品久久久久久av不卡| 十八禁高潮呻吟视频| 男女免费视频国产| 大片电影免费在线观看免费| 精品人妻熟女av久视频| a级片在线免费高清观看视频| 黄片无遮挡物在线观看| 人人澡人人妻人| 18禁观看日本| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲在久久综合| 免费人成在线观看视频色| 亚洲av成人精品一区久久| 精品久久久噜噜| 两个人免费观看高清视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产黄频视频在线观看| 久久影院123| 亚洲国产色片| 午夜免费观看性视频| 插逼视频在线观看| 色吧在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品一区蜜桃| 在线天堂最新版资源| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 2022亚洲国产成人精品| 久久影院123| 九色亚洲精品在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 尾随美女入室| 国产色婷婷99| 成人毛片60女人毛片免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产色爽女视频免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产免费福利视频在线观看| 免费大片18禁| av专区在线播放| 日韩伦理黄色片| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜免费观看性视频| 国产精品久久久久久久久免| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品久久久久久久电影| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲美女视频黄频| 久久 成人 亚洲| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品一区二区免费观看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲成人一二三区av| www.av在线官网国产| 久久精品国产自在天天线| 欧美另类一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产在线免费精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 久久精品国产自在天天线| 国模一区二区三区四区视频| 久久亚洲国产成人精品v| 国产一区二区在线观看av| 99热全是精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| av免费观看日本| 美女国产高潮福利片在线看| 国产免费现黄频在线看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99久久人妻综合| 一区二区三区精品91| 99久国产av精品国产电影| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品免费大片| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久久久久久久久久久大奶| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 精品国产乱码久久久久久小说| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美三级亚洲精品| 久久97久久精品| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧洲国产日韩| 91精品国产九色| 久久免费观看电影| 国产精品熟女久久久久浪| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧洲日产国产| 男人添女人高潮全过程视频| 成人国产av品久久久| 国产精品一国产av| 国产片特级美女逼逼视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 最近中文字幕高清免费大全6| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 中文字幕最新亚洲高清| 在线观看一区二区三区激情| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99热6这里只有精品| 免费观看av网站的网址| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品不卡视频一区二区| 97在线视频观看| 91成人精品电影| 最黄视频免费看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 大陆偷拍与自拍| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久精品免费免费高清| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产黄频视频在线观看| 人妻系列 视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久 成人 亚洲| 中国美白少妇内射xxxbb| 777米奇影视久久| 伊人久久国产一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久人人爽人人片av| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看免费高清a一片| 91成人精品电影| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美一区二区三区国产| 永久网站在线| 一级毛片我不卡| 伦理电影大哥的女人| 日韩成人av中文字幕在线观看| 赤兔流量卡办理| 国产男人的电影天堂91| 欧美一级a爱片免费观看看| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜av观看不卡| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91久久精品电影网| 国产精品熟女久久久久浪| 九九在线视频观看精品| 精品久久久精品久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产黄片视频在线免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女中出高潮动态图| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 高清毛片免费看| 哪个播放器可以免费观看大片| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩亚洲欧美综合| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩免费高清中文字幕av| 免费av不卡在线播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精品美女久久av网站| 人人澡人人妻人| 亚洲国产精品999| av一本久久久久| 欧美97在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人精品一,二区| 免费黄色在线免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美精品亚洲一区二区| a级毛片在线看网站| 简卡轻食公司| 男女啪啪激烈高潮av片| 日韩 亚洲 欧美在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 全区人妻精品视频| 一本一本综合久久| 满18在线观看网站| 五月天丁香电影| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品夜色国产| 只有这里有精品99| 亚洲av综合色区一区| 91国产中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 看非洲黑人一级黄片| 18禁观看日本| 亚洲国产精品专区欧美| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品亚洲成国产av| 97超视频在线观看视频| 日韩电影二区| 男女国产视频网站| 麻豆成人av视频| 18禁在线播放成人免费| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 热re99久久国产66热| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品视频女| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产极品天堂在线| 性色av一级| 制服诱惑二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美xxⅹ黑人| 91国产中文字幕| 免费观看的影片在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 777米奇影视久久| 国产爽快片一区二区三区| 久久久午夜欧美精品| 99久久综合免费| 熟女av电影| 成人国语在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲第一av免费看| 又大又黄又爽视频免费| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产日韩欧美视频二区| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 欧美97在线视频| 亚洲美女视频黄频| 免费看av在线观看网站| 国产精品 国内视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 日本黄色日本黄色录像| 91久久精品国产一区二区成人| 免费高清在线观看日韩| 免费观看的影片在线观看| av网站免费在线观看视频| 99热全是精品| 国产国语露脸激情在线看| 涩涩av久久男人的天堂| √禁漫天堂资源中文www| 国产伦理片在线播放av一区| 男男h啪啪无遮挡| 免费观看在线日韩| 久久人人爽人人片av| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲欧洲日产国产| 国产精品99久久久久久久久| 久久午夜福利片| 亚洲av日韩在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久欧美国产精品| 久久99热这里只频精品6学生| 免费av不卡在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品成人在线| 日日啪夜夜爽| xxx大片免费视频| 久久久欧美国产精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费观看性生交大片5| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品偷伦视频观看了| 丝袜脚勾引网站| 免费观看在线日韩| 精品少妇内射三级| 亚洲精品一二三| 午夜久久久在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 国产一区二区在线观看av| 午夜精品国产一区二区电影| 一区在线观看完整版| 丝袜在线中文字幕| 国产精品成人在线| 性色av一级| 国产黄频视频在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| av网站免费在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 午夜福利网站1000一区二区三区| 人人澡人人妻人| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 飞空精品影院首页| 国产一区二区三区综合在线观看 | 美女主播在线视频| 少妇熟女欧美另类| 欧美xxⅹ黑人| 午夜91福利影院| 日本欧美视频一区| xxx大片免费视频| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品国产自在天天线| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品久久久精品久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩av免费高清视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲伊人久久精品综合| 另类精品久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 丰满少妇做爰视频| 精品酒店卫生间| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 一级爰片在线观看| xxx大片免费视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 人人妻人人澡人人看| 一本一本综合久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩伦理黄色片| 99热6这里只有精品| 久久久亚洲精品成人影院| 能在线免费看毛片的网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 91aial.com中文字幕在线观看| 性色avwww在线观看| 欧美xxⅹ黑人| a级毛片黄视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲国产最新在线播放| 国产成人一区二区在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 五月开心婷婷网| 亚洲色图综合在线观看| 九草在线视频观看| 国产日韩欧美在线精品| av福利片在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲国产精品一区三区| 考比视频在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品偷伦视频观看了| 蜜桃国产av成人99| 亚洲av男天堂| 麻豆成人av视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日本黄大片高清| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人无遮挡网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品人妻久久久影院| 日韩在线高清观看一区二区三区| av电影中文网址| 一区二区三区精品91| 熟妇人妻不卡中文字幕| 伦理电影免费视频| 国产熟女欧美一区二区| 水蜜桃什么品种好| 国产成人91sexporn| 国产精品人妻久久久久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 日日撸夜夜添| 一个人看视频在线观看www免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91久久精品电影网| av线在线观看网站| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲av二区三区四区| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲av.av天堂| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜激情福利司机影院| 日韩av不卡免费在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 桃花免费在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产69精品久久久久777片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 免费大片黄手机在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 五月伊人婷婷丁香| 少妇的逼水好多| 亚洲欧洲日产国产| 人体艺术视频欧美日本| 久热久热在线精品观看| √禁漫天堂资源中文www| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 十八禁高潮呻吟视频| 久久综合国产亚洲精品| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲成人一二三区av| 亚洲欧洲日产国产| 高清午夜精品一区二区三区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 女人精品久久久久毛片| 九草在线视频观看| 国产亚洲精品久久久com| 26uuu在线亚洲综合色| 免费看不卡的av| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产淫语在线视频| 免费观看无遮挡的男女| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美人与善性xxx| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看|