維持性血透患者焦慮抑郁狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)體會(huì)

卞華麗

【摘 要】 目的：總結(jié)維持性血透患者焦慮抑郁狀態(tài)以及對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的體會(huì)。方法：選取我院近兩年收取的85例維持性血透患者，對(duì)這85例患者進(jìn)行SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分，然后對(duì)這些患者中SAS評(píng)分和SDS評(píng)分異常的患者給予護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前和護(hù)理后患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。結(jié)果：85例患者中42例患者SAS評(píng)分異常，18例患者SDS評(píng)分異常，12例患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均異常，13例患者正常；在給予這些患者護(hù)理干預(yù)后，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)維持性血透患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 維持性血透患者 焦慮抑郁狀態(tài) 護(hù)理干預(yù)

維持性血透是治療終末期腎功能衰竭的一種手段，也是臨床上治療腎功能衰竭最為常用的方式[1]。維持性血透需要長(zhǎng)時(shí)段的進(jìn)行，在進(jìn)行透析的過(guò)程中，患者受到疾病和治療費(fèi)用等多方面的影響會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，這嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量以及治療的效果。為此，我院對(duì)85例患者中存在焦慮抑郁情緒的患者給予了護(hù)理干預(yù)，效果非常明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收取的85例維持性血透患者，其中男性52例，女性33例；年齡28～71歲，平均年齡（49.5±21.5）歲；所有患者經(jīng)診斷均為慢性腎功能衰竭，并采用了維持性血透的治療方式；所有患者均為自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)SAS評(píng)分和SDS評(píng)分異常的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：⑴健康教育：護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、文化水平等對(duì)患者進(jìn)行符合患者實(shí)際情況的健康教育，例如，最基本的飲水量和飲食需要注意的事項(xiàng)，再進(jìn)一步的為患者講解疾病的觀察，到最后讓患者參與到制定治療方案中[2]；護(hù)理人員要對(duì)患者存在的認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤給予及時(shí)的糾正，幫助患者學(xué)會(huì)自己護(hù)理，能夠與醫(yī)護(hù)人員交流溝通自己的病情。⑵環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，因?yàn)榛颊呙看蔚闹委煏r(shí)間都比較長(zhǎng)，良好的治療環(huán)境可以減輕患者的緊張感，例如，護(hù)理人員要調(diào)整好治療室內(nèi)的光線和窗簾的顏色，保證光線的柔和以及窗簾顏色的淡雅，治療室的墻面和地板也要干凈，地板最好是防滑的彈性地板[3]，這樣可以增加患者的舒適度，緩解患者恐懼的心理。⑶體位護(hù)理：指導(dǎo)和幫助患者選擇一個(gè)最合適的體位，對(duì)于有憋喘情況的患者要把床頭搖高，為患者調(diào)整好的枕頭高度。⑷飲食指導(dǎo)：告知患者在透析治療的同時(shí)要注意控制自己的飲食，確保合理的飲食結(jié)構(gòu)，每周透析三次的患者每天應(yīng)攝入1.5kg的蛋白質(zhì)，每周透析兩次的患者每天應(yīng)攝入1.2kg的蛋白質(zhì)；脂肪的供應(yīng)量為40～60g/d；還要注意鈉鹽和水、鉀、磷和鈣以及維生素和微量元素的攝入[4]。⑸全程護(hù)理：護(hù)理人員要全程動(dòng)態(tài)的觀察患者的病情變化，有針對(duì)性的給予患者護(hù)理，對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，總分10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮抑郁狀態(tài)

85例患者中，42例患者SAS評(píng)分異常，18例患者SDS評(píng)分異常，12例患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均異常，13例患者正常，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分異?；颊?2例，異常率為84.7%。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

對(duì)SAS評(píng)分和SDS評(píng)分異常的77例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

維持性血透是利用血液透析或者腹膜透析延長(zhǎng)尿毒癥患者生命，挽救腎功能衰竭患者生命的一種方式，是目前醫(yī)學(xué)行業(yè)采用的最為普遍的腎臟替代療法[6]。但是其治療費(fèi)用高，患者受到的疼痛感強(qiáng)，對(duì)患者的飲食也有明確的限制，而且患者長(zhǎng)期、反復(fù)的透析還有可能會(huì)引發(fā)維持性透析并發(fā)癥，所以，大多數(shù)的患者會(huì)在治療期間產(chǎn)生一定程度上的焦慮抑郁情緒，這給患者的身體健康、心理健康以及治療效果和生活質(zhì)量帶來(lái)了很大的影響。為了改善患者的不良情緒，我院對(duì)維持性血透患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后患者的焦慮抑郁氫得到了明顯的改善，這說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解維持性血透患者的不良情緒有著重要作用。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)要根據(jù)患者的實(shí)際情況，例如患者的年齡、學(xué)歷、病情等對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可以得到更顯著地護(hù)理效果。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)維持性血透患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以讓患者的情緒得到放松，減輕患者的緊張感，有效的改善患者焦慮抑郁的不良情緒，同時(shí)也可以促進(jìn)治療，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范真.維持性血透患者的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（87）：392-392.

[2]謝莉莉.對(duì)接受維持性血透治療的慢性腎衰患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：115-116.

[3]蔣巧明.人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（5）：1619-1620.

[4] 自麗樺，王學(xué)芝.維持性血液透析病人飲食干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（a3）：249-249，251.

[5]李興梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（69）：326-327.

[6] 楊赟赟，梁素心，農(nóng)玉勤等.維持性血透病人的心理護(hù)理體會(huì)[C].2016：120-120.