仲景方用芍藥說略

張新杰

【中圖分類號】R222.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

芍藥可作為一味中藥治療疾病的觀點，最早在《五十二病方》中開始有所記載?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》最早記載了芍藥的主要治療作用和功效。書中記載了芍藥的主要作用包括：補氣益氣、通利小便、活血止痛、祛除寒邪及治療腹痛、腹脹癥狀等。可見芍藥作用廣泛[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，中醫(yī)研究者對于芍藥的研究越來越深入，因此本文對仲景方用芍藥說略進行有效探究，旨在大力發(fā)揮芍藥的藥用價值。

1.通利小便

芍藥具有通利小便的作用，此種作用的發(fā)揮，芍藥多通過配伍利水藥物實現(xiàn)藥用價值。芍藥在通利小便時，對患者的陰氣多無損傷作用。若患者存在陰陽兩虛的癥狀，且伴有心悸、乏力、頭暈目眩、腹痛及四肢酸痛等表現(xiàn)時，臨床多運用真武湯對患者進行治療。此方主要方劑組成包括：白術、茯苓、生姜及附子。方中白術和茯苓具有健脾除濕的作用，生姜可祛除濕邪，附子具有溫陽健脾的功效。且芍藥和白術、茯苓聯(lián)合應用，其通利小便、祛除濕氣的作用更加顯著，且能夠活血通脈，改善患者疼痛癥狀。若患者存在小便不利、下腹脹滿、頭痛、發(fā)熱等癥狀時，多運用桂枝去桂加茯苓白術湯對患者進行治療，該方主要方劑組成包括：白術、茯苓及芍藥等，方中藥物聯(lián)合應用，在止痛除濕、營和血脈方面具有顯著臨床價值[2]。

2.活血化瘀、溫通血脈

芍藥主要性味為苦味，在溫通血脈、活血化瘀方面具有顯著臨床價值。若患者存在血虧、陽氣虛弱癥狀時，可運用芍藥進行治療，以達到祛除風寒、改善血脈不和的目的。芍藥與枳實、甘草、吳茱萸、川穹、當歸、人參、黃芪、生姜及桂枝等中藥方劑聯(lián)合應用，在補氣行血方面療效更加顯著，因上述中藥多為補氣理氣、補血溫陽的方劑，所有可發(fā)揮其藥用價值。若患者存在外邪侵襲、氣血不足的情況時，可運用黃芪桂枝五物湯給予患者治療，該方主要方劑組成包括：大棗、生姜、桂枝、黃芪及芍藥。上述中藥方劑可發(fā)揮溫陽益氣、活血通脈的作用。若患者存在氣滯血瘀、腹?jié)M脹痛的情況時，應運用桂枝加大黃湯或桂枝加芍藥湯對患者進行治療，上述兩種中藥方劑，均由桂枝和芍藥組成，芍藥可緩急止痛、活血通脈，大黃具有疏通氣滯的作用，聯(lián)合應用大棗、甘草、生姜及桂枝，可發(fā)揮溫陽益氣的作用[3]。

3.益陰養(yǎng)營

3.1 與柴胡合用可柔肝疏木 柴胡在補氣方面作用顯著，芍藥在補血方

面作用顯著。柴胡能夠疏通肝氣，具有利肝之功效。在滋養(yǎng)肝血方面，芍藥作用較為明顯。仲景將芍藥和柴胡聯(lián)合配伍應用，可取長補短，促進兩種藥物藥效的最大發(fā)揮。若患者存在肝氣郁結、陽氣虛弱，導致不能營養(yǎng)全身時，患者容易出現(xiàn)腹部疼痛、四肢無力的癥狀。此時可運用柴胡配伍芍藥進行治療，既能溫陽補血、又能疏肝益氣，從而達到治療四肢乏力、營養(yǎng)全身的目的。

3.2 與黃芩合用可清泄邪熱 芍藥和黃芩配伍應用，因其性味苦寒，因此具有止痛活血的作用，可有效治療疏泄不利、肝膽熱郁的患者。若患者存在肝氣郁結、腹痛腹脹及肝血虛的癥狀時，應給予患者奔豚湯治療，該方由生葛根、黃芩、半夏、芍藥、生姜及白皮等中藥成分組成。方中生葛根和黃芩具有清熱燥濕、疏肝解氣的作用，半夏和生姜可下氣降逆，白皮具有顯著的清解肝熱之功效。黃芩、生葛根和芍藥聯(lián)合應用，可治標治本，具有治療腹部疼痛、緩急止痛、疏肝解熱的作用[4]。

3.3 與當歸合用可養(yǎng)陰補血 當歸性味較溫，在補血養(yǎng)血方面作用顯著。芍藥性味酸，在補陰養(yǎng)營方面具有顯著療效。兩種藥物相互配伍，其養(yǎng)營補血之功效更加顯著，因此仲景多將上述兩種藥物聯(lián)合應用于血虛證中。若孕婦存在血運不足、肝氣郁結及肝脾不和的癥狀時，常對腹中胎兒產(chǎn)生影響，此時可運用當歸散和芍藥散對患者進行治療。當歸散組成包括：當歸、川穹、白術、澤瀉及茯苓，該方重用芍藥，可發(fā)揮養(yǎng)陰補血的功效，同時芍藥具有緩急止痛的作用，白術、澤瀉和茯苓具有利濕健脾的顯著功效。芍藥散主要中藥成分包括：黃芩和白術，黃芩具有清熱安胎的作用，白術具有健脾除濕的作用。

3.4 與桂枝合用可調(diào)和營衛(wèi) 臨床工作中，對于芍藥和桂枝相互配伍應用的方子較多，芍藥和桂枝配伍應用，主要起調(diào)和營衛(wèi)、和陽益陰的顯著作用[5]。若患者存在表虛風寒的癥狀時，運用桂枝進行治療，可具有發(fā)散濕寒的作用，同時可解肌祛風、溫陽助衛(wèi)。若患者存在發(fā)熱、口干、身體浮腫的癥狀時，可運用黃芪芍桂苦酒湯進行治療，該方中藥組成包括：桂枝、芍藥、黃芪，上述中藥成分聯(lián)合應用，具有顯著的疏通氣血、除水利濕調(diào)和營衛(wèi)之功效，從而改善患者發(fā)熱癥狀，并消除患者身體腫脹的情況。

4.小結

芍藥在臨床治療中的作用主要包括：通利小便、活血化瘀、溫通血脈及益陰養(yǎng)營等，在益陰養(yǎng)營方面，芍藥多于柴胡、黃芩、當歸及桂枝配伍應用，從而發(fā)揮柔肝疏木、清泄邪熱、養(yǎng)陰補血及調(diào)和營衛(wèi)等功效，可見仲景方中芍藥在臨床治療中的作用十分顯著，存在推廣應用價值。

參考文獻

[1]楊麗平，鄭騰飛，胡藍方等.當歸芍藥散臨證應用體會[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（5）：875-876.

[2]Wang， R.，Peng， X.，Wang， L. et al.Preparative purification of peoniflorin and albiflorin from peony rhizome using macroporous resin and medium-pressure liquid chromatography[J].Journal of separation science，2012，35（15）：1985-1992.

[3]李貞翠，王冬梅，周文等.桂枝茯苓丸治療血瘀證芻議[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：345-346.

[4]何本陽，郭峰.當歸芍藥散在婦科病中的應用舉隅[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（7）：1189-1190.

[5] 金英善，陳曼麗，陶俊等.芍藥化學成分和藥理作用研究進展[J].中國藥理學與毒理學雜志，2013，27（4）：745-750.