右美托咪定在腦膜瘤切除術患者中的麻醉效果及安全性評價

何壹娜　趙甜甜

【摘 要】 目的：探究分析腦膜瘤切除術中應用右美托咪定的麻醉效果及其安全性。方法：選取2015年9月至2016年10月期間，在我院接受治療的70例腦膜瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者均采用腦膜瘤切除術治療，并給予相同的麻醉誘導，觀察組患者在麻醉誘導前給予右美托咪定麻醉，對照組患者常規(guī)給予生理鹽水。比較兩組患者的麻醉效果及不良反應情況。結果：觀察組患者的麻醉時間、手術時間、術中出血量及尿量均要優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制及嗆咳等不良反應情況均要少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在腦膜瘤切除術麻醉誘導時應用右美托咪定的麻醉效果顯著，具有明顯的鎮(zhèn)靜效果而且不良反應少，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】右美托咪定 腦膜瘤切除術 麻醉效果

腦膜瘤屬于良性腫瘤，其發(fā)病率約為顱內腫瘤的20%[1]。臨床治療腦膜瘤的主要方法就是外科手術腦膜瘤切除術治療，但腦膜瘤的血供豐富，術中極易出現(xiàn)嚴重出血情況，不僅會影響手術的進行，而且會危及患者的生命安全[2]。因此在行腦膜瘤切除術時需要一種鎮(zhèn)痛效果好、不良反應少的麻醉藥物，本次研究腦膜瘤切除術中采用右美托咪定麻醉取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年9月至2016年10月期間，在我院接受治療的70例腦膜瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男性17例，女性18例；年齡21～65歲，平均年齡（42.63±12.65）歲；腦瘤直徑為（3.64±1.25）cm。對照組男性18例，女性17例；年齡22～65歲，平均年齡（41.82±13.47）歲；腦瘤直徑為（3.55±1.43）cm。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用腦膜瘤切除術治療，術前禁食、禁藥[3]?；颊咴谶M入手術室后進行常規(guī)心電監(jiān)測，密切觀察患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等常規(guī)生命指征[4]。觀察組患者在麻醉誘導前靜脈注射右美托咪定（國藥準字H20163388，辰欣藥業(yè)股份有限公司）0.6μg/kg，輸注時間設定為20min，輸注完成后，將右美托咪定的劑量改為0.3μg/（kg·h）繼續(xù)持續(xù)輸注。對照組患者常規(guī)給予相同劑量的生理鹽水。兩組患者麻醉選擇芬太尼2μg/kg、異丙酚2mg/kg、羅庫溴銨0.5mg/kg，誘導結束后進行氣管插管，插管成功后連接麻醉機IPPV進行通氣，手術完成后停止所有麻醉藥物，患者呼吸恢復正常后，進行口腔清理，拔除氣管插管[5]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的手術麻醉時間、手術時間、術中出血量、尿量及麻醉期間的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對所有資料進行分析處理，計數資料使用（n，%）表示，用χ?進行檢驗，計量資料使用（）表示，用t進行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果

由表1可見，觀察組患者的麻醉時間、手術時間、術中出血量及尿量均要優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的不良反應情況

由表2可見，觀察組患者的惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制及嗆咳等不良反應情況均要少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前的醫(yī)學技術尚無法完全解答腦膜瘤的發(fā)病原因，例如病毒感染、顱腦損傷、遺傳因素等都可能發(fā)生腦膜瘤[6]。臨床治療通常采用手術的方式治療腦膜瘤，雖然治療效果理想，但術中極易發(fā)生顱內出血、水腫等損傷，嚴重威脅患者的生命[7]。加之手術過程中的應激反應，還會損害患者的神經系統(tǒng)，因此進行腦膜瘤切除術時必須要有合適的麻醉深度及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物[8]。

右美托咪定是近年來研發(fā)的新型麻醉藥物，主要用于腦部外科手術，其藥物機理是作用于中樞神經系統(tǒng)及外周神經系統(tǒng)，通過肝臟轉化，腎臟代謝，具有起效快、副作用小的特點[9]。右美托咪定被激活后能夠起到鎮(zhèn)靜的效果，在手術過程中參與抗損傷等應激反應，能夠有效降低顱內壓，為手術提供良好的救治環(huán)境，同時不良反應情況較少[10]。本次研究結果顯示，觀察組患者的麻醉時間、手術時間、術中出血量及尿量均要優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、躁動、呼吸抑制及嗆咳等不良反應情況均要少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此可見，右美托咪定能夠減輕麻醉對腦膜瘤切除術中患者的呼吸抑制效果，同時不會影響拔管時間，而且觀察組患者的不良反應情況較少，可見右美托咪定具有理想的安全性。

綜上所述，右美托咪定應用于腦膜瘤切除術的麻醉中能夠起到鎮(zhèn)靜、降低呼吸抑制的效果，而且不良反應情況極少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]郭海燕，李淑虹，李琳章，劉茂東，楊峰云，王士雷. 右美托咪定對腦膜瘤切除術患者血清S100β蛋白及神經元特異性烯醇化酶的影響[J]. 中國臨床藥理學與治療學，2016，05（12）：562-566.

[2]陳銘欣，杜洪印. 右美托咪定預防小兒神經外科手術全麻蘇醒期躁動的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，18（19）：12-13+28.

[3]沈潔，吳輝輝. 右美托咪定在皮層腦電圖監(jiān)測下癲疒間病灶切除術中的應用[J]. 實用藥物與臨床，2015，08（23）：915-920.

[4]霍奇帆，王麗美，呂黃偉. 右美托咪啶對全麻非心臟手術患者術后早期認知功能障礙影響的Meta分析[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2014，10（22）：1225-1233.

[5] Bajwa SJ，Kaur J，Bajwa SK，et al. Caudal ropivacaine-clonidine：A better-operative analgesic approach[J].Indian J Anaesth，2012，2（2）：63-69.

[6]王新波. 右美托咪定用于腦膜瘤切除術的麻醉效果及安全性研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，05（26）：546-548.

[7] Bajwa SJ，Kaur J，Singh A，et al. Attenuation of pressor response a-nd does sparing of opioids and anaesthetics with pre-operative dexmedetomidine[J]. Indian J Anaesth，2012，56（2）： 123-128.

[8]李姍，董鐵立. 不同劑量右美托咪定用于神經外科手術的麻醉效果[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，06（22）：65-68.

[9]何平，朱德浩，韋鵬，王南海. 右美托咪定聯(lián)合硝酸甘油在經鼻微創(chuàng)垂體瘤切除術的應用效果[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2015，05（21）：602-605.

[10]李文輝，阮凱珅，李坤. 右美托咪定用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉中的效果及安全性分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，15（12）：49+39.